高血壓是全球心血管疾病的重要風(fēng)險因素。2024年歐洲高血壓學(xué)會（ESH）發(fā)布的最新指南，強(qiáng)調(diào)了科學(xué)生活方式干預(yù)與個性化藥物治療相結(jié)合的重要性。本文將從生活方式干預(yù)和藥物治療兩個方面為您解讀這些核心建議。

PART.01

生活方式干預(yù)：高血壓管理的基石

01生活方式干預(yù)的意義

通過調(diào)整生活方式，可以有效預(yù)防高血壓的發(fā)生，改善心血管健康并降低血壓。這不僅適用于診斷高血壓的患者，也適合有高血壓風(fēng)險或白大衣高血壓的群體。

02核心干預(yù)措施

>>>>健康飲食

倡導(dǎo)DASH或地中海飲食，包括更多的植物性食物（如水果、蔬菜、堅果、豆類）和低脂動物性食物（如禽類、魚類）。應(yīng)避免高脂肪、全脂乳制品及高糖食物。

>>>>體重管理

控制卡路里攝入，監(jiān)測體重變化。對于超重或肥胖的患者，減重有助于血壓控制。

>>>>減少鈉鹽攝入

每日鹽攝入應(yīng)低于5克，相當(dāng)于約1茶匙。盡量避免加工食品中的隱性鈉。

>>>>增加鉀攝入

在飲食中加入高鉀食物（如豆類、菠菜、香蕉），但對于慢性腎病患者需謹(jǐn)慎。

>>>>堅持規(guī)律運(yùn)動

每周150-300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動或75-150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動，同時每周2-3次肌肉鍛煉。

>>>>戒煙與減壓

戒煙對于所有患者尤為重要。此外，壓力管理（如冥想、正念療法）和良好的睡眠質(zhì)量也對控制血壓有益。

>>>>適度飲酒

每日酒精攝入不應(yīng)超過2-3個標(biāo)準(zhǔn)單位。建議盡可能減少飲酒量。

>>>>減少噪音和空氣污染暴露

降低環(huán)境壓力對血壓的影響，例如減少噪音和空氣污染暴露。

PART.02

藥物治療：個性化與聯(lián)合用藥

當(dāng)生活方式干預(yù)不足以控制血壓時，藥物治療成為關(guān)鍵手段。

1藥物治療的原則

指南推薦優(yōu)先使用聯(lián)合用藥，尤其是以下三種組合：

ACEI（或ARB）+ 鈣通道阻滯劑（CCB）

ACEI（或ARB）+ 利尿劑

三藥聯(lián)合治療：ACEI（或ARB）+ CCB + 利尿劑

2耐藥性高血壓的治療

對于血壓難以控制的患者，可考慮加入螺內(nèi)酯（優(yōu)選）、β受體阻滯劑或其他藥物。腎動脈消融術(shù)也可作為一種輔助治療手段。

3特殊情況用藥

心衰患者：建議使用ARNI（沙庫巴曲纈沙坦）或SGLT2抑制劑。

慢性腎病患者：可使用SGLT2抑制劑，但需避免聯(lián)合其他礦物質(zhì)皮質(zhì)激素受體拮抗劑。

PART.03

目標(biāo)血壓的設(shè)定

01

對于大多數(shù)患者，目標(biāo)血壓為<140/90 mmHg。

02

如果耐受性良好，可進(jìn)一步將收縮壓降至 120-129mmHg。

03

老年患者應(yīng)根據(jù)個體情況適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)血壓。

通過結(jié)合健康的生活方式和科學(xué)的藥物治療，高血壓患者能夠顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。若您或家人患有高血壓，建議定期咨詢醫(yī)生，根據(jù)最新指南調(diào)整治療方案。