慢性阻塞性肺疾?。ê喎QCOPD）目前已是全球第四大死因，也是唯一死亡率在升高的常見慢病。

今年世界慢阻肺日的主題是“改善慢阻肺生活，無論何人與何地”。據(jù)最新統(tǒng)計，我國慢阻肺患者近1億，40歲以上患病率13.7%，60歲以上已超過27%，發(fā)病率高，急性加重危害大，嚴重影響患者的預后和生活質(zhì)量，同時也造成沉重的醫(yī)療負擔。

慢阻肺患者普遍存在活動耐力下降問題，康復鍛煉已被證實是慢阻肺管理中重要的一部分，康復鍛煉的實施可減輕呼吸困難癥狀，減少急性加重及再入院。今天就跟大家科普慢阻肺患者如何居家康復。

廣義的慢阻肺康復包括病情評估、健康宣教、氣道管理、呼吸訓練、家庭氧療、營養(yǎng)、心理、社會支持多方面。不同嚴重度的COPD患者，需要采用不同的康復策略。這里為大家介紹幾種簡單易學的康復鍛煉方法，適合居家練習。

方法一：縮唇呼吸

閉嘴經(jīng)鼻孔吸氣2-3 秒，然后像吹滅蠟燭一樣撅起嘴唇慢慢地呼氣4-6秒，呼出氣流能使距口唇 15-20厘米處的紙條吹動為止,盡量將氣全部呼出。每次大約 5-10 分鐘，每天1-2 次。

方法二：腹式呼吸

可以采取仰臥位、坐位等姿勢，根據(jù)患者不同體力情況而定。仰臥位時，全身放松，一手放在腹部，另一手放在胸腔，用鼻緩慢吸氣，盡量將腹部挺出，腹部的手有向上抬的感覺，胸部盡量保持不動，呼氣時撅起嘴唇，緩慢吐氣，腹肌收縮，腹部的手有下降感。坐位時足跟著地，脊柱伸直，鼻吸氣時手感受腹部向外隆起，嘴呼氣時腹部收縮，手向里推壓。每次練習大約8-10組，每天2-3次。

方法三：強化呼吸肌鍛煉

慢阻肺患者會有不同程度呼吸?。òê魵饧『臀鼩饧。┢冢瑥娀粑〉木毩曇舶▋煞矫?。提高呼氣肌的力量可以用吹蠟燭的方法進行，逐步增加物品距離嘴的距離。對吸氣肌的鍛煉可以通過不同粗細的吸管進行練習，從最粗的開始，逐步過渡到最細的管子，以提高吸氣肌的力量。

方法四：四肢力量訓練

下肢訓練是肺康復關(guān)鍵性核心內(nèi)容，能減輕氣促癥狀。方法有步行、爬樓梯、膝蓋平舉動作等。上肢的鍛煉能幫助改善穿衣服、淋浴或做家務(wù)等日?；顒幽芰?，一般可以選擇啞鈴，建議從0.5公斤開始，以后逐漸增加。運動時間20-30分鐘，建議每周做3次此類運動。

方法五：平衡訓練

如太極拳、八段錦操，可幫助維持身體的靈活性，同時改善胸廓順應(yīng)性，增加肺的換氣功能。

方法六：耐寒鍛煉

慢阻肺患者通過耐寒鍛煉，可提高適應(yīng)氣候變化的能力。一般從夏季開始，以冷水洗臉、洗腳，每日1-2次，每次5-10分鐘。慢慢過渡到擦洗四肢乃至全身。冬季因寒冷可改用溫水擦洗。

方法七：能量節(jié)約技術(shù)

事前準備好日常家務(wù)或工作活動所需的物品，放在活動開始就要用的地方，盡量坐位，減少不必要的伸手或彎腰。盡量左右移動，避免不必要的前后活動。移動物品時用雙手，搬動笨重物品時用推車。

總之，康復鍛煉應(yīng)根據(jù)患者具體情況量力而行。若急性發(fā)作剛控制，體質(zhì)虛弱，宜臥床進行腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉。待一般情況好轉(zhuǎn)，體力恢復，可到室外進行鍛煉。運動量采取漸進式，以運動后第二天不感到疲勞和疼痛為宜。

作者：周伊南（華東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師）
編輯：李晨琰
責任編輯：顧軍

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