近年來，隨著對(duì)2型糖尿病的不斷深入研究，不少新型降糖藥物也相繼面市，胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑便是其中最引人矚目的一類。這類藥物在我國相繼上市了艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽和貝那魯肽，但它們的家族并沒有停止繁衍的腳步。

最近，這個(gè)家族中剛誕生不久的新成員度拉糖肽也進(jìn)入了2020年版的國家醫(yī)保目錄，其市場價(jià)格也大幅下降，可謂是2型糖尿病患者的福音。度拉糖肽是2019年在我國新上市的GLP-1受體激動(dòng)劑，它與其他降糖藥比較，到底具有哪些優(yōu)勢(shì)呢？今天我們就來盤點(diǎn)一下。

度拉糖肽簡介

度拉糖肽是1種一周只需注射一次的新型胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，通過DNA重組技術(shù)，利用CHO細(xì)胞生產(chǎn)，具有降低血糖 ，改善胰島β細(xì)胞功能 ，延緩胃排空及增加飽感的藥理作用，適應(yīng)癥：適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制： 單藥治療用于僅靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)血糖控制不佳的患者。 聯(lián)合治療用于在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍、或磺脲類藥物、或二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

度拉糖肽是作用于GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且能夠延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制減少進(jìn)食量。換句話說是通過間接促進(jìn)胰島素分泌，多種方式達(dá)到降糖作用，因此也對(duì)胰島細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，能夠減緩胰島細(xì)胞衰竭。

但其降糖作用卻更強(qiáng)，有研究顯示，度拉糖肽比艾塞那肽和西格列汀對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）的下降幅度更大，與利拉魯肽相似。同時(shí)，度拉糖肽獨(dú)特的作用機(jī)制也使得它單用不易引起低血糖，安全性更高。

度拉糖肽有腎臟保護(hù)作用

腎功能損害是糖尿病并發(fā)癥之一，糖尿病腎病患者常常有蛋白尿和腎小球?yàn)V過率的下降。研究發(fā)現(xiàn)度拉糖肽能使復(fù)合腎臟終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低約15%，新發(fā)大量蛋白尿及腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降的發(fā)生率顯著降低，表明了長期使用可以明顯降低腎損害的發(fā)生。

度拉糖肽能夠有效控制體重

大家都知道，注射胰島素其中一個(gè)副作用就是體重增加，這反而更不利于血糖的控制，而度拉糖肽可通過延緩胃排空，抑制食欲來避免患者飲食過量。一項(xiàng)為期52周的III期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，度拉糖肽在26周的時(shí)候可使患者的平均體重下降了1.47kg，而使用甘精胰島素組患者平均體重反而增加0.97kg，顯然度拉糖肽更能夠控制體重。

度拉糖肽有很好的心血管保護(hù)作用

許多糖尿病患者常常合并有高血壓、冠心病等心血管疾病，更容易發(fā)生不良心血管事件。度拉糖肽具有較好的心血管保護(hù)作用，研究發(fā)現(xiàn)度拉糖肽能夠顯著降低不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)12%，其中非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著降低24%。除此之外，還能夠降低血甘油三酯和膽固醇水平，改善患者非酒精性脂肪肝，因此也更適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。

度拉糖肽使用更方便，依從性更高

度拉糖肽每周只需要皮下注射一次，與每天需注射數(shù)次的胰島素相比較，無疑極大地提高了患者的依從性，更避免了反復(fù)多次注射后導(dǎo)致的注射部位皮下脂肪萎縮和硬結(jié)。

總之，新型降糖藥度拉糖肽可以說集其他類別降糖藥的優(yōu)點(diǎn)于一身，隨著進(jìn)入國家醫(yī)保目錄和價(jià)格的大幅下降，在不久的將來必將躋身于臨床一線降糖藥的位置，值得大家去關(guān)注。

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