PCI術(shù)后運(yùn)動康復(fù)專家共識解讀 王磊 江蘇省中醫(yī)院 江蘇省老年醫(yī)院 南京中醫(yī)藥大學(xué) 德國烏爾姆大學(xué) 主 要 內(nèi) 容 主要內(nèi)容 ◇ PCI術(shù)后運(yùn)動康復(fù)的必要性 ◇ PCI術(shù)后運(yùn)動康復(fù)的臨床獲益 ◇ PCI術(shù)后運(yùn)動康復(fù)的實施流程 ◇ PCI術(shù)后運(yùn)動康復(fù)病例分析 缺血性心臟病已經(jīng)成為 威脅人類健康的重大的公共衛(wèi)生問題 ? 近年來缺血性心臟病發(fā)病率大幅度增加，且20年內(nèi)仍然會大幅度增長 ? 中國缺血性心臟病的PCI治療及藥物治療已經(jīng)與國際接軌 ? PCI術(shù)后的危險因素預(yù)防和治療已經(jīng)成為心血管臨床的常規(guī)任務(wù) β-blocker 術(shù)前 ACEI aspirin 術(shù)后 我國PCI手術(shù)量逐年增加，目前已達(dá)50萬臺/年 10.2% 16.9% 數(shù) 14.0% 臺 19.7% 術(shù) 手 24.8% I C P 年 每 國 中 注：圖中百分?jǐn)?shù)為年增長率 霍勇，全國介入心臟病學(xué)論壇 PCI手術(shù)的現(xiàn)狀及進(jìn)展 ?PCI手術(shù)臨床經(jīng)歷將近20年，可以分成三個階段 ? 1984~1994年為經(jīng)皮冠狀動脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù) ? 1995~2002年冠狀動脈普通金屬支架植入術(shù) ?2002年底至今的藥物支架年代 ?大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，藥物洗脫支架(DES)的臨床應(yīng) 用正在改變冠心病治療的傳統(tǒng)觀念，推動整個介入心臟病 學(xué)的發(fā)展 ?作為最重要的血運(yùn)重建手段，PCI技術(shù)不斷進(jìn)展，適應(yīng)證 日益擴(kuò)大，極大程度上挽救了患者生命，明顯改善了預(yù)后 PCI技術(shù)的進(jìn)步使得心血管死亡率顯著下降 DES era ：藥物洗脫支架年代；BMS era ：裸金屬支架年代；POBA era ：球囊擴(kuò)張術(shù)時代 分析1984-2010年日本PCI注冊研究中患者信息，評估不同的PCI治療技術(shù)對臨床終點的改善。共入組3831例患者，POBA 年代1147例，BMS年代1180例，DES年代1504例。 Naito R, et al. Circ J. 2015 Oct 28. [Epub ahead of print] PCI術(shù)后患者仍然面臨諸多問題 死亡 10年死亡風(fēng)險仍超過30%1 焦慮、抑郁 術(shù)后抑郁的發(fā)生率達(dá)26.3%4 支架內(nèi)再狹窄 第二代藥物洗脫支架1年時再狹 PCI術(shù)后 窄率約1%2 運(yùn)動耐量下降 心絞痛 PCI術(shù)后運(yùn)動耐量下降約

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