隨著健康中國和全民健身國家戰(zhàn)略的實(shí)施，大眾健身蓬勃開展，運(yùn)動促進(jìn)健康理念催生出巨大的社會價值和經(jīng)濟(jì)潛能，運(yùn)動處方需求呈井噴之勢。運(yùn)動處方的普及與推廣在高質(zhì)量提升大眾科學(xué)健身水平、有效防治慢性疾病方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但運(yùn)動處方的的推廣和應(yīng)用依然處于起步階段，需要規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)生應(yīng)用運(yùn)動處方，初期若出現(xiàn)濫用和誤用，可能增加運(yùn)動風(fēng)險，甚至?xí)又丶膊』驌p傷。因此，加強(qiáng)運(yùn)動處方相關(guān)的共識建設(shè)已經(jīng)成為體醫(yī)融合與體衛(wèi)融合領(lǐng)域迫切而重要的工作。為解決上述問題，“運(yùn)動處方中國專家共識”由李國平教授、王正珍教授、郝躍峰教授等8位專家組成核心專家組制定出提綱的基礎(chǔ)上，再經(jīng)過對30多位專家的意見征求形成，旨在為推動我國運(yùn)動處方的制定和實(shí)施提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。

1. 運(yùn)動處方概述

1.1 運(yùn)動處方定義

“運(yùn)動處方（exercise prescription）”這一術(shù)語是20世紀(jì)50年代由美國生理學(xué)家 Peter Karpovich提出，WHO于1969年正式采用這一術(shù)語。本共識通過對國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于運(yùn)動處方研究的深入總結(jié)和歸納，將運(yùn)動處方定義為：由運(yùn)動處方技術(shù)培訓(xùn)合格人員，依據(jù)處方對象的基本健康信息、體力活動水平、醫(yī)學(xué)檢查與診斷、運(yùn)動風(fēng)險篩查、運(yùn)動測試等結(jié)果，以規(guī)范的運(yùn)動方式和規(guī)定的運(yùn)動頻率、強(qiáng)度、時間、周運(yùn)動總量、進(jìn)階以及注意事項，形成局部和整體相結(jié)合、近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)相結(jié)合的個性化健康促進(jìn)及疾病防治的主動運(yùn)動指導(dǎo)方案。

1.2 運(yùn)動處方分類

本專家共識根據(jù)運(yùn)動目的、應(yīng)用范圍以及服務(wù)對象的不同，將運(yùn)動處方明確劃分為兩類：健身運(yùn)動處方和醫(yī)療運(yùn)動處方。

健身運(yùn)動處方主要針對健康人群以及存在慢性疾病風(fēng)險的人群；

醫(yī)療運(yùn)動處方則主要服務(wù)于已經(jīng)患有慢性疾病、運(yùn)動損傷或處于圍手術(shù)期的人群。

2. 運(yùn)動處方制定

2.1運(yùn)動處方原則與內(nèi)容

堅持以人為本、功能至上的整體觀，需要局部與整體相結(jié)合；要堅持近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)相結(jié)合。

遵循FITT-VP基本原則，即包括運(yùn)動頻率（frequency，F(xiàn)）、運(yùn)動強(qiáng)度（intensity，I）、運(yùn)動時間（time，T）、運(yùn)動方式（type，T）、運(yùn)動總量（volume，V）及運(yùn)動進(jìn)階（progression，P）六個方面。

需要在循序漸進(jìn)發(fā)揮運(yùn)動益處的同時最大限度避免運(yùn)動風(fēng)險。

需要明確目的——醫(yī)療運(yùn)動處方的制定者需依據(jù)處方對象的健康信息、基礎(chǔ)運(yùn)動狀態(tài)、運(yùn)動測試及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，以臨床醫(yī)學(xué)思維模式制定處方，既要治療疾病，又要保持運(yùn)動能力。健身運(yùn)動處方則更注重運(yùn)動總量的控制，旨在激勵運(yùn)動不足或缺乏運(yùn)動的人群積極參與并養(yǎng)成習(xí)慣。

此外，值得注意的是中國傳統(tǒng)健身功法是以強(qiáng)身健體、祛病延年為目的的綜合性運(yùn)動方式。它包括太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)和“六字訣”等健身氣功。在臨床應(yīng)用中，可以根據(jù)不同體質(zhì)或患有某種特定疾病的人群，選取針對性的動作來制定處方。通過這種方式，可以形成基礎(chǔ)功法和對癥的“調(diào)神”、“練體”運(yùn)動處方。

2.2 運(yùn)動風(fēng)險評估

評估內(nèi)容包括心血管事件風(fēng)險、運(yùn)動損傷風(fēng)險和運(yùn)動性病癥風(fēng)險。

心血管事件風(fēng)險評估主要關(guān)注運(yùn)動中可能出現(xiàn)的心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重事件，需通過體力活動水平評估、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢測及癥狀識別等方法進(jìn)行。

運(yùn)動損傷風(fēng)險評估則涉及對處方對象個體狀況（如損傷史、體適能水平）和運(yùn)動項目特有風(fēng)險的全面了解。

運(yùn)動性病癥風(fēng)險評估旨在預(yù)防如運(yùn)動性中暑、脫水等可能影響運(yùn)動能力和健康狀態(tài)的情況。

2.3運(yùn)動處方制定流程

制定健身運(yùn)動處方的基本流程包括：收集全面完整的健康信息，運(yùn)動前健康篩查，制定運(yùn)動處方，說明注意事項。

收集健康信息包括但不限于年齡、性別、身高、體重、慢病風(fēng)險因素、健康素養(yǎng)等。

運(yùn)動前健康篩查流程主要包括：（1）確定受試者目前的體力活動水平；（2）確定是否存在心腦血管、代謝和腎臟等疾?。唬?）確定是否存在心腦血管、代謝和腎臟等疾病的癥狀和體征；（4）擬采用的運(yùn)動強(qiáng)度。

運(yùn)動中心血管風(fēng)險和運(yùn)動損傷風(fēng)險評估，健康體適能測評，確定運(yùn)動目標(biāo)。

制定處方基本流程包括詢問疾病史和運(yùn)動史、體格檢查、運(yùn)動能力測試、醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)檢驗檢查、運(yùn)動損傷風(fēng)險評估、綜合診斷、病因分析、確定目標(biāo)、制定處方、說明注意事項等。

2.4運(yùn)動處方基本注意事項

運(yùn)動前應(yīng)做熱身或準(zhǔn)備活動，運(yùn)動后應(yīng)做整理活動和拉伸練習(xí)。 

關(guān)注身體狀態(tài)，急性疾?。ㄈ纾簢?yán)重感冒、發(fā)燒、嚴(yán)重腹瀉）期間暫停運(yùn)動，待緩解后再繼續(xù)。運(yùn)動中出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、心悸、異常的呼吸困難和/或疲勞、關(guān)節(jié)肌肉明顯疼痛等不適感覺，應(yīng)立即降低運(yùn)動強(qiáng)度或停止運(yùn)動，采取對應(yīng)措施，必要時就醫(yī)

抗阻訓(xùn)練時要保持自然呼吸狀態(tài)，特別注意避免屏氣，以免缺氧或血壓波動幅度過大，必要時提供適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。 

 建議初學(xué)者在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，抗阻力量訓(xùn)練中注意控制動作速率和關(guān)節(jié)活動范圍，有氧運(yùn)動時注意動作的規(guī)范性。

 孕后和產(chǎn)后女性應(yīng)根據(jù)個人情況調(diào)整訓(xùn)練安排。

對于特定人群（如孕婦、老年人、兒童、殘疾人和服藥病人），還需根據(jù)個體情況調(diào)整訓(xùn)練安排和提供特殊指導(dǎo)，以確保運(yùn)動處方的針對性和實(shí)用性。

3. 運(yùn)動處方的實(shí)施

3.1運(yùn)動處方的制定者、執(zhí)行者與處方對象

制定者須為運(yùn)動處方技術(shù)培訓(xùn)合格人員，制定者需按照處方的原則和內(nèi)容，結(jié)合對象的運(yùn)動習(xí)慣，評估潛在的運(yùn)動風(fēng)險，設(shè)定明確的運(yùn)動目標(biāo)，并分階段制定個性化的處方。處方的設(shè)計通常分為適應(yīng)期、提高期和穩(wěn)定期三個階段。適應(yīng)期重點(diǎn)在于根據(jù)對象的體力活動水平、運(yùn)動習(xí)慣和身體功能評估結(jié)果，選擇和確定合適的運(yùn)動要素。提高期則側(cè)重于逐步提升身體機(jī)能，遵循超負(fù)荷、針對性、個體化和可逆性原則。穩(wěn)定期則是維持和提升運(yùn)動效果的關(guān)鍵階段。

執(zhí)行者通常由具備資質(zhì)的康復(fù)治療師、運(yùn)動康復(fù)師、運(yùn)動健康師或健身教練等專業(yè)人員擔(dān)任。

處方對象因運(yùn)動處方的類型而異。醫(yī)療運(yùn)動處方是為處于穩(wěn)定期的慢性疾病人群、運(yùn)動損傷人群和圍手術(shù)期的患者制定；而健身運(yùn)動處方是根據(jù)個體特征、體適能水平、興趣愛好及運(yùn)動條件設(shè)計。

3.2運(yùn)動處方的隨訪、效果評價和調(diào)整

運(yùn)動處方產(chǎn)生預(yù)防和治療效果具有劑量-效果依賴性，運(yùn)動需要長時間堅持，因此運(yùn)動處方的隨訪和調(diào)整也需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。

隨訪：在實(shí)施運(yùn)動處方的前3個月，建議至少1個月隨訪一次。

效果評價：一方面看是否達(dá)到處方制定時約定的目標(biāo)及達(dá)標(biāo)的證據(jù)，包括：1）安靜時的心率、血壓等指標(biāo)；2）健康體適能5大要素（心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力、身體成分和柔韌性）；3）身體代謝指標(biāo)的變化，如血脂、血糖等；4）心理狀態(tài)的改變。另一方面看是否避免了運(yùn)動損傷，是否加重了原有損傷或出現(xiàn)了新的運(yùn)動損傷。

調(diào)整：運(yùn)動處方實(shí)施過程中，定期進(jìn)行評估，重點(diǎn)關(guān)注疾病和損傷的恢復(fù)情況、身體結(jié)構(gòu)與功能改善情況、活動水平、是否堅持規(guī)律運(yùn)動，是否出現(xiàn)運(yùn)動損傷等，及時對運(yùn)動干預(yù)的效果進(jìn)行評價。住院患者運(yùn)動處方階段性目標(biāo)達(dá)成后可以出院，門診定期進(jìn)行隨訪，或遠(yuǎn)程動態(tài)監(jiān)測，并根據(jù)具體情況變化及時調(diào)整運(yùn)動處方。

4. 運(yùn)動處方常用名詞

常用名詞

(中文)

常用名詞

(英文文)

定義

體力活動與運(yùn)動

Physical Activity and Exercise

體力活動是由骨骼肌收縮產(chǎn)生的任何身體運(yùn)動，使能量消耗增加到基礎(chǔ)代謝水平以上，用于改善健康；運(yùn)動是有計劃、有組織、可重復(fù)的體力活動，旨在增進(jìn)健康或體適能。

體力活動水平

Levels of Physical Activity

描述個體進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動水平的概念。

體適能

Physical Fitness

能夠充滿活力地執(zhí)行日常任務(wù)的能力，沒有過度疲勞，并有充足的能量享受休閑時光和應(yīng)對緊急情況。

心肺耐力或有氧能力

Cardiorespiratory Endurance or Aerobic Capacity

持續(xù)身體活動中呼吸、循環(huán)系統(tǒng)供氧及骨骼肌利用氧氣的能力。

有氧運(yùn)動

Aerobic Exercise

身體大肌群參與的、較長時間的持續(xù)運(yùn)動，通過有氧氧化產(chǎn)生能量（確定有氧運(yùn)動強(qiáng)度的常用方法，見表1）。

無氧運(yùn)動

Anaerobic Exercise

持續(xù)時間短、強(qiáng)度高的全速運(yùn)動。

抗阻運(yùn)動

Resistance Exercise

調(diào)動身體的骨骼肌收縮來對抗外部阻力的運(yùn)動方式，旨在增加力量、耐力、爆發(fā)力和體積。

柔韌性運(yùn)動

Flexibility Exercise

提高關(guān)節(jié)在其整個運(yùn)動范圍內(nèi)活動幅度的運(yùn)動，與韌帶、肌腱、肌肉等的彈性與伸展能力有關(guān)。

最大心率

Maximal Heart Rate, HRmax

運(yùn)動中，心率不再隨運(yùn)動強(qiáng)度增加而達(dá)到的穩(wěn)定狀態(tài)，用于設(shè)定運(yùn)動強(qiáng)度。

儲備心率

Heart Rate Reserve, HRR

實(shí)際測量或預(yù)測的最大心率與安靜心率之間的差值，用于評價運(yùn)動強(qiáng)度。

運(yùn)動頻率

Frequency, F

每周執(zhí)行運(yùn)動計劃的天數(shù)，對促進(jìn)健康和改善體適能起重要作用。

運(yùn)動強(qiáng)度

Intensity, I

機(jī)體在運(yùn)動過程中的用力程度，是運(yùn)動處方的重要組成部分。

運(yùn)動時間

Time, T

一天中進(jìn)行運(yùn)動的總時間，可以連續(xù)或累計完成。

運(yùn)動方式

Type, T

包括有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、柔韌性運(yùn)動和平衡、協(xié)調(diào)性運(yùn)動等，根據(jù)改善身體運(yùn)動能力的不同而分類（提高心肺耐力的運(yùn)動類型，見表2） 。

運(yùn)動量

Volume, V

每周的運(yùn)動總量，由運(yùn)動強(qiáng)度、時間和頻率共同決定。

運(yùn)動進(jìn)階

Progression, P

根據(jù)健康狀態(tài)、年齡、個人運(yùn)動愛好和目的，以及機(jī)體對當(dāng)前運(yùn)動水平的耐受能力來設(shè)定的運(yùn)動計劃部分。

代謝當(dāng)量

Metabolic Equivalent, MET

運(yùn)動時的代謝率與安靜時代謝率的比值，用于定量描述行為和體力活動的絕對強(qiáng)度。

1次對抗的最大阻力

One-Repetition Maximum，1-RM

肌肉力量的標(biāo)準(zhǔn)評價指標(biāo)，指使用適當(dāng)技術(shù)1次舉起或?qū)沟淖畲笾亓炕蜃枇Α?/p>

主觀用力感覺量表

Rating of Perceived Exertion, RPE

評估個體在運(yùn)動中的主觀用力感覺的工具，用于設(shè)定和調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。

體力活動準(zhǔn)備問卷

Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone, PAR-Q

用于運(yùn)動前健康篩查和自我評估的工具，幫助確定是否需要咨詢相關(guān)專業(yè)人員以及推薦起始運(yùn)動強(qiáng)度。

5. 總結(jié)

為了進(jìn)一步推廣運(yùn)動處方，運(yùn)動處方中國專家共識工作組在檢索近些年來國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多次研討，建立了此專家共識。本專家共識進(jìn)一步明確了運(yùn)動處方的定義，為推進(jìn)運(yùn)動處方在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，將運(yùn)動處方分為健身運(yùn)動處方和醫(yī)療運(yùn)動處方兩類；明確了我國運(yùn)動處方的適用范圍、制定原則和內(nèi)容，將中國傳統(tǒng)健身功法應(yīng)用到運(yùn)動處方中，闡明了運(yùn)動風(fēng)險評估的策略、運(yùn)動處方的制定流程、運(yùn)動處方基本注意事項；明確了運(yùn)動處方的制定者、執(zhí)行者與處方對象，以及運(yùn)動處方的隨訪、效果評價和調(diào)整方式方法；為了方便讀者認(rèn)識和應(yīng)用運(yùn)動處方，在專家共識中還提供了與運(yùn)動處方相關(guān)的常用名詞。

原文：《運(yùn)動處方中國專家共識(2023)》專家組. 運(yùn)動處方中國專家共識(2023)[J]. 中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志, 2023, 42(1): 3-13.

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