受訪專家：大連市中心醫(yī)院藥學部主任藥師  張士紅

環(huán)球時報健康客戶端記者  董長喜

在大多數人眼中，肥胖僅僅是美觀與否的問題，事實上，世界衛(wèi)生組織已將肥胖定性為全球最大的慢性疾病，并將其與高血壓、高血脂、高血糖一道列為世界四大醫(yī)學社會問題。有不少疾病因肥胖而引起，一旦身體瘦下來，疾病可能也就不治自愈了。為此，醫(yī)學專家一直嘗試用各種途徑幫助患者減肥。其中，最受關注的就是各種減肥藥物了。前不久，美國胃腸病協(xié)會（AGA）在《胃腸病學》期刊上發(fā)表了新的循證醫(yī)學指南，推薦成年肥胖患者在改變生活方式的基礎上添加減肥藥物。

該指南主要針對的是體重指數≥30千克/米2，或者≥27千克/米2，并伴有體重相關并發(fā)癥的人群。體重指數簡稱BMI，即體重（千克）除以身高（米）的平方，可作為判斷超重、肥胖的指標。根據減重療效，指南對推薦的四種“抗肥胖藥物”進行了排名，分別為：司美格魯肽（2.4毫克）、芬特明/托吡酯緩釋制劑、利拉魯肽（3毫克）、納洛酮緩釋/安非他酮緩釋制劑，對比安慰劑分別可減重10.8%、8.5%、4.8%和3.0%。指南不建議超重/肥胖并伴有體重相關并發(fā)癥的人群使用奧利司他，認為其“減肥效果較小以及有胃腸道副作用”。

對此，“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪了大連市中心醫(yī)院藥學部主任藥師張士紅，她表示，“盡管美國的循證指南對這四種藥物進行了推薦，但目前在我國，這些藥物都并未被批準用于治療肥胖癥，因此一旦用其減肥，就屬于超說明書用藥。這需要有經驗的醫(yī)師，通過評估患者的情況來應用，患者切勿擅自用藥?！?/p>

張士紅說，最佳的減肥效果無疑是通過調整生活方式、積極運動來實現的。但對于很多人來說，管住嘴、邁開腿可能是一個挑戰(zhàn)，因此會寄希望于減肥藥。藥物減肥雖不失為一個選擇，但它們都存在副作用，并且適用人群不一，長期使用還可能引起機體損害。

張士紅提醒：“上述藥物都是處方藥，需要在醫(yī)生指導下用藥，切勿擅自用藥?！睉脺p肥藥物前，首先要對自己的體重進行評估。具體評估方式可以通過公式“體重（千克）/身高（米）的平方”，來計算自己的體重指數。根據中國肥胖問題工作組提出的適合中國成人的肥胖標準：體重指數大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。使用減肥藥的前3個月，至少每月評估1次藥物有效性和安全性，之后至少每3個月評估1次。如果治療3個月后，體重下降＜5%（與基線比較），或出現安全性和耐受性問題，應終止治療或更換其他方案。而且，藥物減肥需要在飲食、運動的基礎上才能發(fā)揮更大的作用。

“對于市場上五花八門的減肥產品，如減肥餐、減肥茶、減肥餅干等，建議不要輕易嘗試。服用正規(guī)減肥藥品，也需到正規(guī)醫(yī)院經醫(yī)生診斷后再用。”張士紅說?！?/p>

責編：趙子瑩

主編：吳戈