本期專家：

北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授丁國芳

全球有超過200萬的艾滋病病毒（HIV）感染兒童，大約90%是通過母嬰傳播。

在中國，每年大約有7000名艾滋病病毒感染婦女懷孕。據(jù)WHO統(tǒng)計，在不采取任何干預(yù)措施的情況下，艾滋病母嬰傳播率為20%—45%。而感染艾滋病病毒的孩子5歲以下死亡率曾高達75%。

如何讓未出生的孩子和正在成長的兒童免受艾滋病魔的侵害？

12月1日是世界艾滋病日，環(huán)球網(wǎng)健康頻道記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授丁國芳，丁國芳教授表示，HIV陽性母親孕期接受抗病毒治療阻斷艾滋病母嬰傳播，可有效防止寶寶感染HIV。

HIV攜帶者可以生出健康的寶寶

相比于成人，嬰兒和兒童感染艾滋病病毒的情況更加糟糕。丁國芳教授表示，由于新生兒抵抗力差，一旦感染了艾滋病病毒，發(fā)病比成人早，可能一年內(nèi)就會成為艾滋病病人，而且癥狀會更嚴重。

“孩子是無辜的，不能讓他一出生就被感染HIV病毒?！倍冀淌趶娬{(diào)，目前預(yù)防新生兒感染艾滋病病毒最有效的方式是產(chǎn)前篩查以及母親產(chǎn)前、產(chǎn)時抗病毒治療，新生兒出生后接受預(yù)防性抗病毒治療，選擇人工喂養(yǎng)。

在完全沒有任何預(yù)防措施的自然狀態(tài)下，艾滋病的母嬰傳播率大約為30%-40%，發(fā)達國家大約在25%左右。丁國芳教授表示，通過有效的抗病毒治療，艾滋病的母嬰傳播率可以降到2%以下甚至是0。也就是說，艾滋病病毒攜帶者也可以生出健康的寶寶。

在艾滋病的母嬰傳播阻斷上，有許多國家已經(jīng)得到消除艾滋病母嬰傳播的國際認證。白俄羅斯、亞美尼亞、摩爾多瓦、古巴、泰國等國家已經(jīng)將艾滋病病毒母嬰傳播率降到2%以下。

而在我國農(nóng)村或者經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，由于患者很難自己發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病病毒，又考慮到社會的壓力，所以很多媽媽一直回避艾滋病病毒的產(chǎn)前篩查，直到分娩時才查出艾滋病病毒感染，這樣就失去了早期抗病毒治療的機會，大大增加了寶寶感染艾滋病病毒的風(fēng)險。

所以，準媽媽們一定要加強產(chǎn)檢篩查意識，無論在懷孕前是否有艾滋病病毒的感染，懷孕后都應(yīng)該及時進行HIV檢測，發(fā)現(xiàn)HIV陽性及時接受抗病毒治療，才能有效預(yù)防艾滋病母嬰傳播，生出健康的寶寶。

阻斷艾滋病母嬰傳播 三個步驟要做好

艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，病毒通過胎盤、產(chǎn)道和乳汁傳播給胎兒或嬰兒，造成兒童患艾滋。

丁國芳教授表示，在艾滋病病毒感染婦女懷孕后，通過孕婦用藥、嬰兒出生時用藥以及人工喂養(yǎng)，可以有效地預(yù)防艾滋病的母嬰傳播。具體措施包括三個步驟：

▲孕婦用藥：

艾滋病病毒感染婦女懷孕14周就可以開始使用接受抗艾滋病病毒的藥物治療?？拱滩〔《镜乃幬锬芙档湍赣H體內(nèi)的病毒數(shù)量，孩子在宮內(nèi)感染艾滋病病毒的風(fēng)險就會降低。

需要注意的是，開始接受抗病毒治療的時間越晚，越接近分娩，艾滋病病毒母嬰傳播的風(fēng)險越高，最危險的時刻就是在分娩時的產(chǎn)道感染。所以在產(chǎn)時準媽媽還要額外接受抗病毒藥物治療。

▲新生兒預(yù)防用藥：

在新生兒出生后，要進行預(yù)防用藥，嬰兒在6個小時之內(nèi)必須服用抗病毒藥，才能夠阻斷艾滋病病毒的傳播，并且一直連續(xù)用藥6個星期。

▲人工喂養(yǎng)：

對已感染艾滋病病毒的婦女而言，母乳喂養(yǎng)可以將艾滋病病毒通過母乳傳播給嬰兒，所以建議艾滋病病毒感染的媽媽最好選用人工喂養(yǎng)，且堅決杜絕混合喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)是預(yù)防新生兒感染艾滋病病毒最安全的方法，但需要在科學(xué)指導(dǎo)下進行。

在一些特殊情況下，如不能安全的人工喂養(yǎng)，可以短時間暫時純母乳喂養(yǎng)，但在這個過程中媽媽和孩子都堅持服用抗病毒藥，直到停止母乳喂養(yǎng)后。

艾滋病病毒感染母親混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)傳播艾滋病病毒的風(fēng)險更大，因為當(dāng)牛奶進入腸道，有可能使嬰兒產(chǎn)生過敏反應(yīng)和炎性反應(yīng)等，導(dǎo)致腸壁的通透性增加，艾滋病病毒就更容易進入到嬰兒體內(nèi)。所以混合喂養(yǎng)的艾滋病母嬰傳播率要比純母乳喂養(yǎng)還高。

另外還需要特別注意，在今后護理和喂養(yǎng)過程中，都要避免媽媽的血液或者是體液再頻繁接觸到小寶寶。特別要避免在添加輔食時，由艾滋病感染的媽媽咀嚼后再喂給孩子。通過各種預(yù)防措施，才能更有效地阻斷艾滋病病毒在母親和孩子之間的傳播。

和艾滋病一樣，乙肝、梅毒也會通過母嬰傳播。那么病毒攜帶者媽媽如何防止乙肝、梅毒傳播給孩子呢？

孕期發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性的孕婦，應(yīng)該及時去醫(yī)療機構(gòu)進行梅毒治療。對于孕期未進行規(guī)范治療的梅毒孕婦所生嬰兒出生后應(yīng)給予一次青霉素預(yù)防性治療。如果嬰兒已經(jīng)感染梅毒還需要接受進一步的治療。

孕期發(fā)現(xiàn)乙肝的孕婦，需進行病毒滴度檢測，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下酌情給予抗病毒治療。所有乙肝病毒表面抗原陽性孕婦所生的嬰兒，應(yīng)于出生后24小時盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗，并分別在出生后的1個月和6個月時接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。需要注意的是，注射乙肝疫苗后大概有10%左右的嬰兒未產(chǎn)生抗體，所以在打完疫苗之后都需要檢查一下嬰兒體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體。

特別鳴謝：中國發(fā)展研究基金會·母乳喂養(yǎng)提升計劃

來源：環(huán)球網(wǎng)返回搜狐，查看更多

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