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HIV感染的母親如何生出健康的寶寶?協(xié)和專家:三個步驟要做好

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月31日 06:30

本期專家:

北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授丁國芳

全球有超過200萬的艾滋病病毒(HIV)感染兒童,大約90%是通過母嬰傳播。

在中國,每年大約有7000名艾滋病病毒感染婦女懷孕。據(jù)WHO統(tǒng)計,在不采取任何干預(yù)措施的情況下,艾滋病母嬰傳播率為20%—45%。而感染艾滋病病毒的孩子5歲以下死亡率曾高達75%。

如何讓未出生的孩子和正在成長的兒童免受艾滋病魔的侵害?

12月1日是世界艾滋病日,環(huán)球網(wǎng)健康頻道記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授丁國芳,丁國芳教授表示,HIV陽性母親孕期接受抗病毒治療阻斷艾滋病母嬰傳播,可有效防止寶寶感染HIV。

HIV攜帶者可以生出健康的寶寶

相比于成人,嬰兒和兒童感染艾滋病病毒的情況更加糟糕。丁國芳教授表示,由于新生兒抵抗力差,一旦感染了艾滋病病毒,發(fā)病比成人早,可能一年內(nèi)就會成為艾滋病病人,而且癥狀會更嚴重。

“孩子是無辜的,不能讓他一出生就被感染HIV病毒?!倍冀淌趶娬{(diào),目前預(yù)防新生兒感染艾滋病病毒最有效的方式是產(chǎn)前篩查以及母親產(chǎn)前、產(chǎn)時抗病毒治療,新生兒出生后接受預(yù)防性抗病毒治療,選擇人工喂養(yǎng)。

在完全沒有任何預(yù)防措施的自然狀態(tài)下,艾滋病的母嬰傳播率大約為30%-40%,發(fā)達國家大約在25%左右。丁國芳教授表示,通過有效的抗病毒治療,艾滋病的母嬰傳播率可以降到2%以下甚至是0。也就是說,艾滋病病毒攜帶者也可以生出健康的寶寶。

在艾滋病的母嬰傳播阻斷上,有許多國家已經(jīng)得到消除艾滋病母嬰傳播的國際認證。白俄羅斯、亞美尼亞、摩爾多瓦、古巴、泰國等國家已經(jīng)將艾滋病病毒母嬰傳播率降到2%以下。

而在我國農(nóng)村或者經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),由于患者很難自己發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病病毒,又考慮到社會的壓力,所以很多媽媽一直回避艾滋病病毒的產(chǎn)前篩查,直到分娩時才查出艾滋病病毒感染,這樣就失去了早期抗病毒治療的機會,大大增加了寶寶感染艾滋病病毒的風(fēng)險。

所以,準媽媽們一定要加強產(chǎn)檢篩查意識,無論在懷孕前是否有艾滋病病毒的感染,懷孕后都應(yīng)該及時進行HIV檢測,發(fā)現(xiàn)HIV陽性及時接受抗病毒治療,才能有效預(yù)防艾滋病母嬰傳播,生出健康的寶寶。

阻斷艾滋病母嬰傳播 三個步驟要做好

艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段,病毒通過胎盤、產(chǎn)道和乳汁傳播給胎兒或嬰兒,造成兒童患艾滋。

丁國芳教授表示,在艾滋病病毒感染婦女懷孕后,通過孕婦用藥、嬰兒出生時用藥以及人工喂養(yǎng),可以有效地預(yù)防艾滋病的母嬰傳播。具體措施包括三個步驟:

▲孕婦用藥:

艾滋病病毒感染婦女懷孕14周就可以開始使用接受抗艾滋病病毒的藥物治療??拱滩〔《镜乃幬锬芙档湍赣H體內(nèi)的病毒數(shù)量,孩子在宮內(nèi)感染艾滋病病毒的風(fēng)險就會降低。

需要注意的是,開始接受抗病毒治療的時間越晚,越接近分娩,艾滋病病毒母嬰傳播的風(fēng)險越高,最危險的時刻就是在分娩時的產(chǎn)道感染。所以在產(chǎn)時準媽媽還要額外接受抗病毒藥物治療。

▲新生兒預(yù)防用藥:

在新生兒出生后,要進行預(yù)防用藥,嬰兒在6個小時之內(nèi)必須服用抗病毒藥,才能夠阻斷艾滋病病毒的傳播,并且一直連續(xù)用藥6個星期。

▲人工喂養(yǎng):

對已感染艾滋病病毒的婦女而言,母乳喂養(yǎng)可以將艾滋病病毒通過母乳傳播給嬰兒,所以建議艾滋病病毒感染的媽媽最好選用人工喂養(yǎng),且堅決杜絕混合喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)是預(yù)防新生兒感染艾滋病病毒最安全的方法,但需要在科學(xué)指導(dǎo)下進行。

在一些特殊情況下,如不能安全的人工喂養(yǎng),可以短時間暫時純母乳喂養(yǎng),但在這個過程中媽媽和孩子都堅持服用抗病毒藥,直到停止母乳喂養(yǎng)后。

艾滋病病毒感染母親混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)傳播艾滋病病毒的風(fēng)險更大,因為當(dāng)牛奶進入腸道,有可能使嬰兒產(chǎn)生過敏反應(yīng)和炎性反應(yīng)等,導(dǎo)致腸壁的通透性增加,艾滋病病毒就更容易進入到嬰兒體內(nèi)。所以混合喂養(yǎng)的艾滋病母嬰傳播率要比純母乳喂養(yǎng)還高。

另外還需要特別注意,在今后護理和喂養(yǎng)過程中,都要避免媽媽的血液或者是體液再頻繁接觸到小寶寶。特別要避免在添加輔食時,由艾滋病感染的媽媽咀嚼后再喂給孩子。通過各種預(yù)防措施,才能更有效地阻斷艾滋病病毒在母親和孩子之間的傳播。

和艾滋病一樣,乙肝、梅毒也會通過母嬰傳播。那么病毒攜帶者媽媽如何防止乙肝、梅毒傳播給孩子呢?

孕期發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性的孕婦,應(yīng)該及時去醫(yī)療機構(gòu)進行梅毒治療。對于孕期未進行規(guī)范治療的梅毒孕婦所生嬰兒出生后應(yīng)給予一次青霉素預(yù)防性治療。如果嬰兒已經(jīng)感染梅毒還需要接受進一步的治療。

孕期發(fā)現(xiàn)乙肝的孕婦,需進行病毒滴度檢測,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下酌情給予抗病毒治療。所有乙肝病毒表面抗原陽性孕婦所生的嬰兒,應(yīng)于出生后24小時盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗,并分別在出生后的1個月和6個月時接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。需要注意的是,注射乙肝疫苗后大概有10%左右的嬰兒未產(chǎn)生抗體,所以在打完疫苗之后都需要檢查一下嬰兒體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體。

特別鳴謝:中國發(fā)展研究基金會·母乳喂養(yǎng)提升計劃

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