2021年12月1日是第34個(gè)世界艾滋病日。

今天，溫州新聞綜合廣播《健康導(dǎo)醫(yī)》欄目邀請(qǐng)溫州市健康婦幼指導(dǎo)中心圍產(chǎn)保健科主任醫(yī)師項(xiàng)甌、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院新生兒科主任、主任醫(yī)師、副教授、兒科學(xué)博士陳尚勤，走進(jìn)直播室，和聽(tīng)眾講述預(yù)防艾滋病母嬰傳播，生育健康寶寶話題。

圖左：陳尚勤 圖右：項(xiàng)甌

項(xiàng)甌

溫州市健康婦幼指導(dǎo)中心圍產(chǎn)保健科主任醫(yī)師

浙江省性病艾滋病協(xié)會(huì)理事

浙江省婦女保健質(zhì)量管理質(zhì)控中心專家

浙江省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)青年委員

溫州市消除艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目專家組成員

溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家?guī)斐蓡T

陳尚勤

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院新生兒科主任、主任醫(yī)師、副教授、兒科學(xué)博士

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專業(yè)委員會(huì)母源性疾病專家委員會(huì)副主任委員

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)青年委員和新生兒學(xué)組委員

浙江省婦幼健康協(xié)會(huì)新生兒保健專委會(huì)副主委

溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

溫州市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事

-點(diǎn)擊收聽(tīng)-

母嬰傳播

指感染艾滋病、梅毒或者乙肝的母親，在妊娠、分娩或者產(chǎn)后哺乳期間將病原體傳染給嬰兒的過(guò)程。

艾滋病、梅毒和乙肝三種疾病都可經(jīng)過(guò)母嬰傳播感染嬰兒，是嬰兒感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途徑。如果在孕前、孕期、分娩和哺乳期間，采取有效的綜合干預(yù)，感染婦女將疾病傳給其子女的風(fēng)險(xiǎn)可下降到低水平，因此，預(yù)防母嬰傳播工作顯得尤為迫切和重要。

通過(guò)孕產(chǎn)期艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)，為感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供及時(shí)、綜合的干預(yù)措施，能夠有效預(yù)防三病母嬰傳播的發(fā)生，提高出生兒童的健康水平，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。以艾滋病為例，有資料顯示在未采取干預(yù)措施的情況下，艾滋病母嬰傳播率為30-35%左右，但經(jīng)有效的艾滋病母嬰阻斷可將母嬰垂直傳播率降到2%甚至更低水平。

我市開(kāi)展消除母嬰傳播工作的基本情況

開(kāi)展消除母嬰傳播工作，對(duì)降低孕產(chǎn)婦和兒童的死亡率，提高出生人口素質(zhì)，保護(hù)婦女兒童健康具有重大意義。經(jīng)過(guò)十多年的努力，我市預(yù)防母嬰傳播工作無(wú)論是覆蓋面、服務(wù)質(zhì)量還是社會(huì)影響力，都有了大幅提升。這里有一組數(shù)據(jù)：我市孕產(chǎn)婦接受艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率接近100%，HIV、梅毒感染孕產(chǎn)婦及暴露兒童治療率均達(dá)到了95%以上，乙肝感染孕產(chǎn)婦分娩嬰兒免疫球蛋白接種率100%，各項(xiàng)母嬰傳播率均維持在低位水平。這些數(shù)據(jù)都提示，我市消除母嬰傳播的相關(guān)指標(biāo)已顯著改善。

我市重視母嬰傳播和防治工作，推出了一系列優(yōu)生優(yōu)育普惠政策：為參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的男女免費(fèi)提供艾梅乙相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)；孕媽媽們?cè)谟匈Y質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次產(chǎn)檢時(shí)免費(fèi)享受艾滋病、梅毒和乙肝篩查，若篩查陽(yáng)性可享受相關(guān)免費(fèi)治療、隨訪等綜合干預(yù)措施；為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費(fèi)檢測(cè)、治療及隨訪等綜合干預(yù)服務(wù)。

在此，呼吁各位準(zhǔn)媽媽們?cè)谠性缙冢ㄔ?2+6周前）到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)咨詢和檢測(cè)服務(wù)，早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早阻斷，孕育一個(gè)健康寶寶，為消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播共同努力。

艾滋病感染婦女是否可以生育健康寶寶？

在目前的醫(yī)療環(huán)境下，通過(guò)醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)與規(guī)范治療，艾滋病媽媽是完全可以生育健康寶寶的。

寶寶感染艾滋病的主要途徑是母嬰傳播。

第一，宮內(nèi)傳播。寶寶在媽媽的肚子里，病毒會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳輸給寶寶，胎盤(pán)本來(lái)是阻止艾滋病毒母?jìng)鞑サ谋Ｗo(hù)屏障，但如果媽媽體內(nèi)的病毒量超出胎盤(pán)的阻擋能力時(shí)，就有可能會(huì)傳染給寶寶。所以在孕前和孕期一定要進(jìn)行規(guī)律的隨訪與治療。

第二，產(chǎn)程傳播。其實(shí)大約有1/3的母嬰傳播是發(fā)生在產(chǎn)程中。寶寶與帶有病毒的母血和宮頸分泌物接觸等途徑發(fā)生傳播。所以媽媽一定要到正規(guī)醫(yī)院，提前告知醫(yī)務(wù)人員，為了寶寶的健康到來(lái)，提前進(jìn)行最安全的準(zhǔn)備工作。

第三，產(chǎn)后傳播。母乳喂養(yǎng)是造成產(chǎn)后傳播的主要因素。所以，我們提倡人工喂養(yǎng)，避免混合喂養(yǎng)。

由此可見(jiàn)，孕媽媽在孕前和孕早期做好抗病毒治療，顯得尤為重要；媽媽通過(guò)正規(guī)抗病毒治療，能使體內(nèi)病毒量下降到較低水平，加之兒童出生后按規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療，選擇合理的喂養(yǎng)方式等，可以有效阻斷宮內(nèi)、產(chǎn)程及產(chǎn)后傳播，使艾滋病媽媽生育健康寶寶。

艾滋病媽媽如果不治療，對(duì)寶寶影響大嗎？

治療與不治療，對(duì)寶寶影響肯定會(huì)很大。

艾滋病本身就是一種危害性極大的傳染病，約有90%的嬰兒是通過(guò)母嬰傳播感染艾滋病的，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，有1/3兒童會(huì)在一年內(nèi)死亡，50%兒童會(huì)在二年內(nèi)死亡，因此母嬰阻斷對(duì)提高兒童生命質(zhì)量極其重要。

孕媽媽有沒(méi)有及時(shí)治療，其母嬰傳播的幾率相差是很大的。如未采取干預(yù)措施，艾滋病母嬰傳播率約高達(dá)35%左右；但若在孕早期，最好是孕前開(kāi)始，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效的抗病毒治療，可以將孕母體內(nèi)的病毒載量降低到較低水平，同時(shí)選擇合適安全的分娩方式，并為所生嬰兒提供安全喂養(yǎng)指導(dǎo)及規(guī)范抗病毒治療，母嬰傳播率將下降至2%以下，因此，想要生育健康寶寶，孕媽媽的治療至關(guān)重要，而且治療越早越好。

孕期不知道感染了艾滋病，生下了寶寶怎么辦？

艾滋病媽媽生下的寶寶被稱為HIV暴露兒童，分為“普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童”和“高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童”。

哪些是“高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童”？

符合以下三條之一：

1.孕產(chǎn)婦晚期HIV病毒載量>50拷貝/ml；

2.孕期抗病毒治療<12周；

3.孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)或分娩后HIV初篩陽(yáng)性。

不符合以上三點(diǎn)的都是“普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童”。

孕期不知道感染了艾滋病，生下的寶寶就屬于“高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童”。

高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童比普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)更大。這個(gè)時(shí)候?qū)殝屢欢ㄒe極配合醫(yī)生及時(shí)做好干預(yù)。

第一，早用藥，寶寶在出生后6小時(shí)內(nèi)接受三聯(lián)抗艾滋病病毒治療至出生后6周，同時(shí)注意服藥期后2周及4周前往醫(yī)院進(jìn)行血液化驗(yàn)了解血常規(guī)、肝功能和腎功能是否正常。

第二，早檢測(cè)，寶寶出生后48小時(shí)內(nèi)、6周及3個(gè)月時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)(核酸檢測(cè)），12月齡及18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)可以及早明確艾滋病感染狀態(tài)。

第三。勤隨訪，寶媽還需要在寶寶1.3.6.9.12.18月齡時(shí)帶寶寶進(jìn)行體檢，以了解寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況及營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)情況等。

預(yù)防母嬰傳播工作的調(diào)整

今年3月起，溫州市開(kāi)始施行2021版《浙江省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》，新版工作規(guī)范較2015年的實(shí)施方案提質(zhì)擴(kuò)面，主要有以下三點(diǎn)調(diào)整：

一是服務(wù)覆蓋面更大更廣。新規(guī)范將梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒全部納入免費(fèi)預(yù)防性治療范圍；所有乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所生新生兒納入管理，并給予相應(yīng)檢測(cè)及治療隨訪；

二是服務(wù)內(nèi)容更細(xì)更優(yōu)。所有初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，梅毒初篩方法由非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)改為梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，檢出率更高；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白及首劑乙肝疫苗的時(shí)間由出生后24小時(shí)內(nèi)提前至6小時(shí)內(nèi)，阻斷效果更好；感染個(gè)案隨訪服務(wù)全面升級(jí)，對(duì)確診并納入隨訪的感染個(gè)案每月開(kāi)展隨訪，并同步開(kāi)展診療指導(dǎo)；

三是服務(wù)保障更全更強(qiáng)。艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療藥品升級(jí)，原本自費(fèi)的部分價(jià)格昂貴的抗病毒藥品被納入免費(fèi)用藥目錄；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童也由單一的抗病毒藥物阻斷升級(jí)至三聯(lián)抗病毒藥物阻斷，有效提升阻斷效果。

如果孕媽媽是梅毒或乙肝感染者，需要注意什么？

梅毒和乙肝同艾滋病一樣，母嬰傳播同樣是嬰兒感染的主要途徑。梅毒或乙肝感染孕婦應(yīng)在孕早期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)，以明確感染狀況。

梅毒感染孕婦應(yīng)立即給與規(guī)范的抗梅藥物治療，尤其孕早期的治療將大大提升母嬰阻斷效果，最有效的治療藥物為芐星青霉素，并在治療后定期復(fù)查，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒，均需在生后進(jìn)行預(yù)防性治療，方法很簡(jiǎn)單，也是青霉素注射。兒童自出生時(shí)開(kāi)始，就要定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪至18月齡，直至排除或診斷先天性梅毒。

乙肝感染孕婦建議進(jìn)行肝功能和乙肝DNA定量檢測(cè)，并根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)開(kāi)展抗病毒治療。所有乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，按照國(guó)家規(guī)范，于出生后6小時(shí)內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，后續(xù)按規(guī)定完成乙肝疫苗全程接種，并于接種完成后1-2月，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測(cè)，明確母嬰傳播干預(yù)效果。

健康導(dǎo)醫(yī) 播出時(shí)間

首播：

溫州人民廣播電臺(tái)FM94.9新聞廣播

周一至周五中午 10:00-11:00

溫州人民廣播電臺(tái)FM93.8調(diào)頻廣播

周一至周五中午 11:00-12:00

重播：溫州人民廣播電臺(tái)FM94.9新聞廣播

周一至周日晚上 21:00-22:00

《健康導(dǎo)醫(yī)》

溫州廣電“十佳廣播電視欄目”

《健康導(dǎo)醫(yī)》是溫州廣播電視傳媒集團(tuán)“十佳廣播電視”欄目，是由溫州市衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦的廣播欄目。

作為溫州開(kāi)辦歷史最悠久的一檔廣播醫(yī)療服務(wù)類欄目，2007年11月開(kāi)播至今，已經(jīng)邀請(qǐng)一千多位名醫(yī)作客直播室，為數(shù)萬(wàn)名聽(tīng)眾預(yù)約名醫(yī)就診，擁有溫州各大公立醫(yī)院數(shù)千位專家組成的名醫(yī)聯(lián)盟。

與溫州市衛(wèi)健委聯(lián)合推出的“院長(zhǎng)在線”專欄以及“健康服務(wù)”進(jìn)基層等大型系列公益活動(dòng)深入人心，欄目聽(tīng)眾遍布溫州、臺(tái)州、麗水等周邊地區(qū)。

《健康導(dǎo)醫(yī)》實(shí)現(xiàn)了音視頻同步直播、線上線下全方位、多角度立體呈現(xiàn)的融媒體傳播。

《健康導(dǎo)醫(yī)》欄目合作單位

溫州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

溫州市中心血站

溫州市疾病預(yù)防控制中心

溫州市健康婦幼指導(dǎo)中心

溫州市急救中心

溫州市計(jì)劃生育協(xié)會(huì)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

溫州市中心醫(yī)院

溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院

溫州市中醫(yī)院

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

溫州市第七人民醫(yī)院

生活溫州APP原創(chuàng)稿件

◆記者：斯騫

原標(biāo)題：《預(yù)防艾滋病母嬰傳播，生育健康寶寶》