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看著天真無邪的可愛孩童，我們通常都不會(huì)將他們與艾滋易感人群關(guān)聯(lián)起來。然而，《聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2022年全球艾滋病最新情況》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2021年全球有超150萬新增AIDS患者，兒童患者占比超10%。其中，僅有半數(shù)（52%）感染了HIV的兒童能夠獲得抗病毒治療的機(jī)會(huì)，與成人相比，治療覆蓋率相差巨大。

一

目標(biāo)：2030年消除兒童艾滋病

2022年8月2日在加拿大舉行的第24屆國(guó)際艾滋病大會(huì)上，WHO與聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等組建了新的全球聯(lián)盟，致力于在2030年全面消除兒童艾滋病。

消除兒童艾滋聯(lián)盟集體行動(dòng)的四大支柱：

1

減少母體艾滋病毒感染治療的差距，從孕期開始，直至哺乳期結(jié)束，確保治療的連續(xù)性。

2

在孕期、產(chǎn)期、哺乳期全過程，預(yù)防并及時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶的HIV感染情況。

3

提高接觸艾滋病毒和已感染艾滋病毒的嬰兒、兒童和青少年的檢測(cè)可及性、及治療和護(hù)理的質(zhì)量。

4

解決階層權(quán)利和兩性平等方面的問題，消除部分弱勢(shì)人群獲得治療的阻礙。

二

如何阻斷艾滋病的母嬰傳播？

感染HIV的孕婦在妊娠的過程中，可經(jīng)胎盤將病毒傳給胎兒，稱為宮內(nèi)感染。也可在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道及產(chǎn)后的血液分泌物傳給新生兒或在產(chǎn)后通過哺乳等途徑傳給嬰幼兒。

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署 (UNAIDS)分析了2021年全球15.6萬例兒童新發(fā)感染數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其中35%的兒童因母親在孕期沒有接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，從而在孕期受到感染；16%的兒童因母親在哺乳期感染HIV，從而通過母乳喂養(yǎng)獲得感染；13%的兒童由于母親在哺乳期沒有接受抗病毒治療，因而通過母乳喂養(yǎng)獲得感染。

感染HIV的孕產(chǎn)婦可以通過抗病毒治療、安全助產(chǎn)、合理喂養(yǎng)等干預(yù)措施，阻斷HIV在妊娠、分娩、以及哺乳過程中傳給嬰幼兒。

一個(gè)直觀的數(shù)據(jù)：不采取干預(yù)措施時(shí)，HIV的母嬰傳播率在15%-45%，通過有效的綜合干預(yù)措施母嬰傳播率可以控制在0.5%以下。

下面疾控君來詳解一下具體的預(yù)防措施：

備孕時(shí)

應(yīng)用抗病毒藥物

感染HIV的女性如有備孕計(jì)劃，可到上海市公共衛(wèi)生臨床中心（本市唯一一家艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室所在機(jī)構(gòu)）咨詢了解母嬰阻斷的相關(guān)注意事項(xiàng)，并在孕期接受母嬰阻斷。艾滋病毒可能會(huì)在孕期的任何階段通過胎盤屏障感染胎兒，因此感染HIV的女性應(yīng)盡早在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗病毒治療和母嬰阻斷。所有感染HIV的孕婦不論其CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多少，均應(yīng)盡早終身接受規(guī)范的抗病毒治療。

懷孕時(shí)

產(chǎn)科干預(yù)

不論孕媽媽是否感染HIV，都應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。分娩時(shí)，若母體生殖道內(nèi)存在艾滋病毒，新生兒與產(chǎn)道的血液、分泌物直接接觸則會(huì)導(dǎo)致感染。所以，為避免母嬰體液交換，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況來判斷是否選擇剖腹產(chǎn)。

分娩后

純?nèi)斯の桂B(yǎng)

感染HIV的女性分娩后，因母乳中含有大量艾滋病毒，所以母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)越高。因此，建議HIV感染母親的子女應(yīng)采取純?nèi)斯の桂B(yǎng)。同時(shí)喂養(yǎng)策略中著重強(qiáng)調(diào)了避免母乳和人工的混合喂養(yǎng)，因?yàn)榛旌衔桂B(yǎng)很可能導(dǎo)致嬰幼兒消化道黏膜損傷，也會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。

疾控君再多嘮叨一句，此類嬰兒應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防性使用抗病毒藥物。

三

“零艾滋”從孩子開始

艾滋病只是一種傳染病而非遺傳??！

通過圖1我們可以看到，上海對(duì)于艾梅乙（艾滋病、梅毒、乙肝）母嬰傳播已做好了充足的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，只要早發(fā)現(xiàn)并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取措施，通過針對(duì)性治療即可對(duì)體內(nèi)的HIV進(jìn)行有效控制，從而大大減少母嬰傳播的機(jī)會(huì)。

我國(guó)艾滋病防治策略和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確：第一次產(chǎn)前檢查或妊娠12周前，項(xiàng)目所有的孕婦均可到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次免費(fèi)的艾滋病檢測(cè)，如有異常，會(huì)提供免費(fèi)的干預(yù)服務(wù)，給自己測(cè)一個(gè)安心，給寶寶測(cè)一個(gè)放心。

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參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病丙型肝炎學(xué)組 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. 中國(guó)艾滋病診療指南（2021年版）[J].中國(guó)艾滋病性病，2021，27（11）：1193-1197.

[2] WHO News. New global alliance launched to end AIDS in children by 2030 [2022-08-02]https://www.who.int/zh/news/item/02-08-2022-new-global-alliance-launched-to

原標(biāo)題：《感染HIV的媽媽也可以生下健康的寶寶》

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