編者按：信息時代，“云”的概念出現(xiàn)的頻率不斷增加。云計算未來或?qū)⒅漆t(yī)院就診，實現(xiàn)移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療，緩解看病難問題。而它的第一步，就是通過云存儲保存患者在醫(yī)院的X光片、核磁共振等醫(yī)學檢查結(jié)果影像。據(jù)悉，江蘇無錫市醫(yī)學影像區(qū)域服務中心已經(jīng)通過云存儲，實現(xiàn)了市級八家公立醫(yī)院的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的集中管理、歸檔存儲和統(tǒng)一應用。但對于它的進一步發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院還需三思而后行。

　　□ 撰文 | 王健淇

　　“如果互聯(lián)網(wǎng)有一個這樣的地方，能夠為我開一個賬戶，里面存儲所有的檢查信息，然后分類存儲好，該有多好？”

　　相信很多習慣了用支付寶購物、手機打車、團購機票和餐券的患者就醫(yī)時，當被醫(yī)生問到在其他醫(yī)院做了哪些檢查，資料是否還保留等狀況后，腦子里都會閃過這樣的念頭。

　　最近，來自美國的“云存儲”醫(yī)學影像系統(tǒng)概念進入了中國互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的視野，被國內(nèi)網(wǎng)友寄予厚望。對普通患者而言，如果互聯(lián)網(wǎng)的介入，能這些占空間的影像資料通過云盤之類技術(shù)一樣，存儲在一個虛擬公共平臺，不同醫(yī)院、不同地區(qū)的的醫(yī)生通過授權(quán)之后能按需查閱、診斷，不僅能提高醫(yī)生工作效率，還能方便患者，何樂而不為。但現(xiàn)實，有沒有這么簡單？

云存儲醫(yī)學影像系統(tǒng)的天時：醫(yī)患都需要它

　　先來普及一下醫(yī)學影像系統(tǒng)。海珠區(qū)第一人民醫(yī)院放射科李天恩醫(yī)生接受39健康網(wǎng)采訪時表示，醫(yī)學影像系統(tǒng)，英文名為Picture Archiving and Communication Systems（以下簡稱PACS），是應用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務就是把人們常說的X片、CT、MRI等俗稱為“片子”的醫(yī)學圖片資料，通過各種接口（模擬DICOM網(wǎng)絡）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。

　　醫(yī)學片子有什么用？有著多年臨床經(jīng)驗的乳腺外科專家馬宏民教授指出，同一張乳腺方面的片子，不同的醫(yī)生看下來，結(jié)論可能千差萬別。因此，在接診時，只有看到患者當時的原始片，也就是原始的醫(yī)學影像資料，才能做出非常正確的判斷。

　　對PACS系統(tǒng)的誕生，李天恩解釋道：“以前患者在我們醫(yī)院拍攝片子都是歸影像科專人保管，假如是普通拍攝X片，一個患者通常產(chǎn)生1～3張‘片子’即可，管理難度不是很大。但隨著病灶定位更直觀的CT、MRI儀器應用得越來越廣泛，傳統(tǒng)的儲存方式就變得力不從心，加上這些膠片比較嬌氣，需要隨時注意周圍環(huán)境的濕度、溫度，于是2011年升級了PACS系統(tǒng)，由信息科專人維護服務器，患者所做的片子都進入電腦，可以隨時調(diào)取查閱，方便很多?！?/p>

　　這樣看來，PACS系統(tǒng)本身已經(jīng)屬于信息化，為何還要互聯(lián)網(wǎng)介入？這就牽扯到PACS存在的弊端。

　　醫(yī)院每天都要存儲海量患者數(shù)據(jù)，其中主要就是影像科數(shù)據(jù)。中國人口多、患者基數(shù)大，而醫(yī)療系統(tǒng)信息化普遍較低，醫(yī)學影像資料的存儲面臨的難題更大。

楊超，中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學博士，現(xiàn)任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員、廣東省歸國華僑聯(lián)合會常委、廣東省青年聯(lián)合會委員。

　　來自中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科楊超副教授擅長帕金森腦深部電刺激（DBS)手術(shù)治療，對于這一困擾體會頗深?！安簧僦槿堑貐^(qū)的帕金森患者，幾年前遠赴北京、上海等醫(yī)院進行DBS治療，幾年后感到術(shù)后不適而找到我看病，希望能在中山一院進行就近的后期療程控制。因無法跨地區(qū)、跨醫(yī)院查看到當年患者做手術(shù)時的醫(yī)學影像資料，只能建議患者再繼續(xù)舍近求遠找回其主刀醫(yī)生做后期的康復?！?/p>

　　對于這種局面楊教授也有點無奈：“不是我們把患者往外面推，只是沒有當年手術(shù)原始的圖片資料，不敢擅自做診斷，這是對患者負責?！?/p>

　　醫(yī)學影像學發(fā)展很快，但存儲是個難題。每天和PACS打交道的影像科醫(yī)生李天恩坦言，以一位心血管患者就診為例，可以通過血管造影進行360°觀察血流方向、血管走形等，對臨床醫(yī)生的診斷和后期手術(shù)很有幫助，但由此產(chǎn)生的一百多甚至上千張的醫(yī)學影像圖片，需要占用大量的系統(tǒng)存儲空間。

　　除了儲存空間外，還有保存時間也是個問題。馬宏民教授指出，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例規(guī)定，醫(yī)院門診病歷資料保存15年，住院資料保存30年，影像數(shù)據(jù)資料保存在醫(yī)院信息中心，醫(yī)院有相應制度保證信息的安全，然而，“目前我國好像還沒有影像數(shù)據(jù)保存多長時間的規(guī)定。”

　　李天恩醫(yī)生則表示：“我們醫(yī)院現(xiàn)在使用PACS已經(jīng)有4年多，每年患者的影像資料大約增加20%，按照院內(nèi)常規(guī)操作，患者資料保存期限為3～5年，如果系統(tǒng)不升級，那么只能對系統(tǒng)內(nèi)的資料進行刪除，或者通過光盤拷貝出來留底，還是不能避免數(shù)據(jù)錯誤讀取或光盤受損的可能?！?/p>

　　即便計算機技術(shù)高度發(fā)達的美國，醫(yī)學影像資料的存儲都是老大難。據(jù)華爾街日報文章估計，全美每年產(chǎn)生包括CT、MRI、X光、超聲在內(nèi)的大約6億醫(yī)學影像資料。由于美國法律規(guī)定醫(yī)院需要保留影像資料7年，每年每個醫(yī)院的影像資料大約增加40%。這些影像資料占據(jù)各個醫(yī)院大部分數(shù)據(jù)儲存空間，給醫(yī)院帶來儲存和經(jīng)濟上的巨大壓力。

　　醫(yī)學影像資料如果能通過云存儲保存，打通各醫(yī)院醫(yī)學影像間的障礙，無論哪個醫(yī)院的醫(yī)生都可以根據(jù)需要調(diào)取，對患者無疑將是更大的便利。這就是互聯(lián)網(wǎng)機會之所在。

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