首頁資訊互聯(lián)網(wǎng)插足醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) “云醫(yī)療”第一步

互聯(lián)網(wǎng)插足醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) “云醫(yī)療”第一步

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月28日 18:47

編者按：信息時(shí)代，“云”的概念出現(xiàn)的頻率不斷增加。云計(jì)算未來或?qū)⒅漆t(yī)院就診，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療，緩解看病難問題。而它的第一步，就是通過云存儲(chǔ)保存患者在醫(yī)院的X光片、核磁共振等醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果影像。據(jù)悉，江蘇無錫市醫(yī)學(xué)影像區(qū)域服務(wù)中心已經(jīng)通過云存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了市級(jí)八家公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的集中管理、歸檔存儲(chǔ)和統(tǒng)一應(yīng)用。但對(duì)于它的進(jìn)一步發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院還需三思而后行。

　　□ 撰文 | 王健淇

　　“如果互聯(lián)網(wǎng)有一個(gè)這樣的地方，能夠?yàn)槲议_一個(gè)賬戶，里面存儲(chǔ)所有的檢查信息，然后分類存儲(chǔ)好，該有多好？”

　　相信很多習(xí)慣了用支付寶購(gòu)物、手機(jī)打車、團(tuán)購(gòu)機(jī)票和餐券的患者就醫(yī)時(shí)，當(dāng)被醫(yī)生問到在其他醫(yī)院做了哪些檢查，資料是否還保留等狀況后，腦子里都會(huì)閃過這樣的念頭。

　　最近，來自美國(guó)的“云存儲(chǔ)”醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)概念進(jìn)入了中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的視野，被國(guó)內(nèi)網(wǎng)友寄予厚望。對(duì)普通患者而言，如果互聯(lián)網(wǎng)的介入，能這些占空間的影像資料通過云盤之類技術(shù)一樣，存儲(chǔ)在一個(gè)虛擬公共平臺(tái)，不同醫(yī)院、不同地區(qū)的的醫(yī)生通過授權(quán)之后能按需查閱、診斷，不僅能提高醫(yī)生工作效率，還能方便患者，何樂而不為。但現(xiàn)實(shí)，有沒有這么簡(jiǎn)單？

云存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的天時(shí)：醫(yī)患都需要它

　　先來普及一下醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)。海珠區(qū)第一人民醫(yī)院放射科李天恩醫(yī)生接受39健康網(wǎng)采訪時(shí)表示，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，英文名為Picture Archiving and Communication Systems（以下簡(jiǎn)稱PACS），是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把人們常說的X片、CT、MRI等俗稱為“片子”的醫(yī)學(xué)圖片資料，通過各種接口（模擬DICOM網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。

　　醫(yī)學(xué)片子有什么用？有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的乳腺外科專家馬宏民教授指出，同一張乳腺方面的片子，不同的醫(yī)生看下來，結(jié)論可能千差萬別。因此，在接診時(shí)，只有看到患者當(dāng)時(shí)的原始片，也就是原始的醫(yī)學(xué)影像資料，才能做出非常正確的判斷。

　　對(duì)PACS系統(tǒng)的誕生，李天恩解釋道：“以前患者在我們醫(yī)院拍攝片子都是歸影像科專人保管，假如是普通拍攝X片，一個(gè)患者通常產(chǎn)生1～3張‘片子’即可，管理難度不是很大。但隨著病灶定位更直觀的CT、MRI儀器應(yīng)用得越來越廣泛，傳統(tǒng)的儲(chǔ)存方式就變得力不從心，加上這些膠片比較嬌氣，需要隨時(shí)注意周圍環(huán)境的濕度、溫度，于是2011年升級(jí)了PACS系統(tǒng)，由信息科專人維護(hù)服務(wù)器，患者所做的片子都進(jìn)入電腦，可以隨時(shí)調(diào)取查閱，方便很多?！?/p>

　　這樣看來，PACS系統(tǒng)本身已經(jīng)屬于信息化，為何還要互聯(lián)網(wǎng)介入？這就牽扯到PACS存在的弊端。

　　醫(yī)院每天都要存儲(chǔ)海量患者數(shù)據(jù)，其中主要就是影像科數(shù)據(jù)。中國(guó)人口多、患者基數(shù)大，而醫(yī)療系統(tǒng)信息化普遍較低，醫(yī)學(xué)影像資料的存儲(chǔ)面臨的難題更大。

楊超，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員、廣東省歸國(guó)華僑聯(lián)合會(huì)常委、廣東省青年聯(lián)合會(huì)委員。

　　來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科楊超副教授擅長(zhǎng)帕金森腦深部電刺激（DBS)手術(shù)治療，對(duì)于這一困擾體會(huì)頗深。“不少珠三角地區(qū)的帕金森患者，幾年前遠(yuǎn)赴北京、上海等醫(yī)院進(jìn)行DBS治療，幾年后感到術(shù)后不適而找到我看病，希望能在中山一院進(jìn)行就近的后期療程控制。因無法跨地區(qū)、跨醫(yī)院查看到當(dāng)年患者做手術(shù)時(shí)的醫(yī)學(xué)影像資料，只能建議患者再繼續(xù)舍近求遠(yuǎn)找回其主刀醫(yī)生做后期的康復(fù)?！?/p>

　　對(duì)于這種局面楊教授也有點(diǎn)無奈：“不是我們把患者往外面推，只是沒有當(dāng)年手術(shù)原始的圖片資料，不敢擅自做診斷，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)。”

　　醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展很快，但存儲(chǔ)是個(gè)難題。每天和PACS打交道的影像科醫(yī)生李天恩坦言，以一位心血管患者就診為例，可以通過血管造影進(jìn)行360°觀察血流方向、血管走形等，對(duì)臨床醫(yī)生的診斷和后期手術(shù)很有幫助，但由此產(chǎn)生的一百多甚至上千張的醫(yī)學(xué)影像圖片，需要占用大量的系統(tǒng)存儲(chǔ)空間。

　　除了儲(chǔ)存空間外，還有保存時(shí)間也是個(gè)問題。馬宏民教授指出，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)院門診病歷資料保存15年，住院資料保存30年，影像數(shù)據(jù)資料保存在醫(yī)院信息中心，醫(yī)院有相應(yīng)制度保證信息的安全，然而，“目前我國(guó)好像還沒有影像數(shù)據(jù)保存多長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)定。”

　　李天恩醫(yī)生則表示：“我們醫(yī)院現(xiàn)在使用PACS已經(jīng)有4年多，每年患者的影像資料大約增加20%，按照院內(nèi)常規(guī)操作，患者資料保存期限為3～5年，如果系統(tǒng)不升級(jí)，那么只能對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的資料進(jìn)行刪除，或者通過光盤拷貝出來留底，還是不能避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤讀取或光盤受損的可能?！?/p>

　　即便計(jì)算機(jī)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的美國(guó)，醫(yī)學(xué)影像資料的存儲(chǔ)都是老大難。據(jù)華爾街日?qǐng)?bào)文章估計(jì)，全美每年產(chǎn)生包括CT、MRI、X光、超聲在內(nèi)的大約6億醫(yī)學(xué)影像資料。由于美國(guó)法律規(guī)定醫(yī)院需要保留影像資料7年，每年每個(gè)醫(yī)院的影像資料大約增加40%。這些影像資料占據(jù)各個(gè)醫(yī)院大部分?jǐn)?shù)據(jù)儲(chǔ)存空間，給醫(yī)院帶來儲(chǔ)存和經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力。

　　醫(yī)學(xué)影像資料如果能通過云存儲(chǔ)保存，打通各醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像間的障礙，無論哪個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生都可以根據(jù)需要調(diào)取，對(duì)患者無疑將是更大的便利。這就是互聯(lián)網(wǎng)機(jī)會(huì)之所在。

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