在糖尿病前期或糖尿病患者中，最佳心血管健康指標(biāo)是否能抵消心血管風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚。近期，發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志：心臟病學(xué)雜志》（JAMA: Cardiology）的一篇文章，探討了糖尿病前期和糖尿病患者理想心血管健康指標(biāo)（ICVHMS）與心血管疾?。–VD）的相關(guān)性，并與血糖正常者進(jìn)行比較。

中國(guó)心臟代謝疾病和癌癥隊(duì)列研究是一項(xiàng)全國(guó)性、基于人群的前瞻性隊(duì)列研究，研究對(duì)象來(lái)自中國(guó)不同地理區(qū)域的20個(gè)社區(qū)。這項(xiàng)研究包括111 765例基線無(wú)心血管疾病或癌癥的參與者。對(duì)2011年至2016年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2010年的標(biāo)準(zhǔn)確定糖尿病前期和糖尿病的暴露。7個(gè)ICVHMs心血管健康指標(biāo)，根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的推薦。致死或非致死性心血管疾病事件，包括心血管死亡、心肌梗死、中風(fēng)和住院或治療的心力衰竭。

111 765例患者中，24 881例（22.3%）血糖調(diào)節(jié)正常，61 024例（54.6%）糖尿病前期，25 860例（23.1%）糖尿病。平均（SD）年齡為52.9（8.6）歲至59.4（8.7）歲。與血糖調(diào)節(jié)正常的參與者相比，糖尿病前期參與者中，心血管疾病的多變量校正，1個(gè)或以下的參與者危險(xiǎn)比[HR]=1.34（95%CI：1.16~1.55），至少5個(gè)心血管疾病的參與者HR=0.57（95%CI：0.43~0.75）。糖尿病患者的心血管疾病分別為，1個(gè)或以下ICVHM的參與者HR=2.05（95%CI：1.76~2.38）和至少5個(gè)ICVHM的HR=0.80（95%CI：0.56~1.15）。對(duì)于55歲以下的參與者（糖尿病前期和至少5個(gè)ICVHM：HR=0.32；95%CI：0.16~0.63；1個(gè)ICVHM或以下：HR=1.58；95%CI：1.13~2.21；糖尿病至少5個(gè)ICVHM：HR=0.99；95%CI：0.44~2.26；1個(gè)ICVHM或以下：HR=2.46；95%CI：1.71~3.54；與正常血糖調(diào)節(jié)相比），這種關(guān)聯(lián)模式更為突出。（大于65歲或65歲以上的參與者，糖尿病前期和至少5個(gè)ICVHM：HR=0.80；95%CI：0.50~1.26；1個(gè)ICVHM或以下：HR=1.01；95%CI：0.79~1.31；糖尿病和至少5個(gè)ICVHM：HR=0.79；95%CI：0.46~1.35；1個(gè)ICVHM及以下：HR=1.73；95%CI：1.36~2.22，與正常血糖調(diào)節(jié)相比；相互作用P≤0.02 。）此外，糖尿病前期參與者每增加一次ICVHM的CVD其HR=0.82（95%CI：0.79~0.86），糖尿病參與者的CVD的HR=0.85（95%CI：0.80~0.89）。

與血糖調(diào)節(jié)正常的受試者相比，糖尿病前期或糖尿病并有5個(gè)或更多ICVHMS的受試者顯示較低或無(wú)顯著CVD風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：Tiange Wang, Jieli Lu,Qing Su, et al; for the 4C Study Group. Ideal Cardiovascular Health Metrics and Major Cardiovascular Events in Patients With Prediabetes and Diabetes. JAMA Cardiol . Published online July 31, 2019.

（來(lái)源：《國(guó)際循環(huán)》編輯部）

版

權(quán)

聲

明

版權(quán)屬《國(guó)際循環(huán)》所有。歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)分享。其他任何媒體、網(wǎng)站如需轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須在醒目位置處注明“轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》”返回搜狐，查看更多

責(zé)任編輯：