桂衛(wèi)函〔2021〕644號?

自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于

自治區(qū)十三屆人大四次會議

第2021540號代表建議的答復

王彩艷等代表：

你們提出的關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設的建議，由自治區(qū)人大常委會辦公廳交由我單位辦理，經研究，現答復如下：

一、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人自主權

根據《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制實行分類管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和綜合管理服務三大功能，根據其服務人口、業(yè)務收入情況、業(yè)務量以及經濟社會發(fā)展狀況，同時適當考慮服務區(qū)域范圍、交通條件等因素核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制實行總量控制，各縣(市、區(qū))的人員編制總數原則上控制在服務人口的1.2‰以內。根據《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置管理指導意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照核準的崗位總量、結構比例、最高等級，自主設置衛(wèi)生院各類具體工作崗位，明確崗位等級，依據崗位的職責任務和任職條件自主聘用人員。

二、實施定向招聘措施

為吸引人才到基層工作，艱苦邊遠地區(qū)事業(yè)單位可拿出一定崗位定向招聘本縣、周邊縣（市）戶籍人員（或者生源）和基層項目服務期滿人員，農村訂單定向免費醫(yī)學生等各類定向培養(yǎng)人員可采取直接考核方式入編。2015年，我委聯合四部門印發(fā)《關于進一步完善我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人機制的指導意見》（桂人社發(fā)〔2015〕37號），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新進用編人員，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作不得少于5年。

三、加強訂單定向醫(yī)學生履約管理

按照國家和自治區(qū)的部署，我區(qū)分別從2010年、2015年起開展訂單定向醫(yī)學本科生、?？疲ǜ呗殻┥囵B(yǎng)工作，截至2020年全區(qū)共招收訂單定向醫(yī)學本科、專科（高職）生8080人，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.39人。目前已經通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)師培訓返回基層服務的訂單定向醫(yī)學生約1300人，履約率達98%。返回服務訂單定向人員積極發(fā)揮專長，服務群眾，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，敢于擔當、始終站在防控疫情第一線，為防控工作作出了貢獻，得到了各方的肯定，其中融水縣桿洞鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院梁駒表現突出，在2020年全國普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作電視電話會議作為唯一代表發(fā)言，獲得孫春蘭副總理高度肯定。2021年，我區(qū)將繼續(xù)招收訂單定向醫(yī)學生1100人，并將進一步加強定向醫(yī)學生的就業(yè)履約管理，切實發(fā)揮定向醫(yī)學生的作用，并不斷推動基層薪酬待遇等保障改革，為定向醫(yī)學生服務期滿后繼續(xù)扎根基層提供保障。同時，鼓勵各地結合地方實際，設置特崗招聘經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格結業(yè)的臨床醫(yī)師到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務，由地方財政給予專項補助，多方加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。

四、收入分配政策向基層一線傾斜

為充分調動基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員工作積極性，我委一直積極爭取加大對基層衛(wèi)生機構收入分配傾斜政策，讓基層用人留人無后顧之憂。一是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策。督促各地繼續(xù)貫徹落實《關于轉發(fā)三部委完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（桂人社函〔2018〕286號），統(tǒng)籌平衡與當地縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據實際情況自行確定基礎性和獎勵性績效工資比例。二是加大基層可支配收入。2018年，聯合自治區(qū)財政廳下發(fā)《關于調整廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收支結余分配比例有關問題的通知》（桂財社〔2018〕29號)，明確“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構于年末將業(yè)務收支結余扣除限定用途結轉下一年度繼續(xù)使用的資金后，轉入結余分配，年末結余為正數的，可按不超過結余的70%比例提取職工福利基金、獎勵基金”。全區(qū)大部分縣（市、區(qū)）基本按照桂財社〔2018〕29號精神，調整業(yè)務收支結余分配比例。三是設立全科醫(yī)生津貼項目。鼓勵在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資內部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。四是保障家庭醫(yī)生簽約服務工作。繼續(xù)執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務包及收付費的指導意見（試行）》，將簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。五是落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策。目前在職人員艱苦邊遠地區(qū)津貼標準為一類區(qū)每月185元至370元，二類區(qū)每月320元至585元。根據艱苦邊遠程度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼標準劃分為三個檔次分別為每月400元、450元和500元。六是做好高校畢業(yè)生到我區(qū)基層機關事業(yè)單位工作。根據自治區(qū)有關文件，根據新錄用公務員試用期工資可直接按試用期滿后工資確定、招聘為事業(yè)單位工作人員可提前轉正定級以及相應高定工資檔次等相關工資待遇政策做好工作落實。七是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助政策。印發(fā)《關于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕7號）、《關于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助的補充通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2020〕6號），2015年起，自治區(qū)財政每年安排約0.9億元，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助問題。

下一步，我們將認真研究、積極吸納代表所提意見建議，積極爭取有關部門的支持，進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設，為我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展提供更好的人才支撐和智力保障。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2021年6月18日

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