關(guān)于區(qū)政協(xié)十二屆三次會(huì)議

第123098號(hào)提案的答復(fù)

段思靜委員:

您提出的《關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來，博山區(qū)委區(qū)政府把醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)作為新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的突破口，依托博山獨(dú)特的山水自然優(yōu)勢(shì)和豐富的醫(yī)養(yǎng)健康資源，按照全域融合、全盤規(guī)劃、全面推進(jìn)的原則，初步形成了具有明顯地域特色的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，其中在推進(jìn)社區(qū)健康養(yǎng)老方面也取得了長足的進(jìn)步。

一、全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)創(chuàng)建工作

區(qū)委區(qū)政府把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為一項(xiàng)重要的改革創(chuàng)新項(xiàng)目納入《全面深化改革重點(diǎn)改革任務(wù)清單》，由聶玉彬區(qū)長親自認(rèn)領(lǐng)。一是“一把手”高度重視。區(qū)委區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作親自參與、親自調(diào)度、親自研究。成立了由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，發(fā)改、民政、人社、住建、衛(wèi)生健康等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立政府主導(dǎo)、部門參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)席會(huì)議制度；二是全區(qū)工作上下“一盤棋”。各有關(guān)部門按照職責(zé)分工，掛圖作戰(zhàn)，制定年度工作計(jì)劃，明確時(shí)間表和路線圖，加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，凝心聚力促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老跨界融合發(fā)展；三是樹立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“一家人”思想。擰成一股繩，鉚足一股勁，以時(shí)不我待、只爭(zhēng)朝夕的精神和干勁全力以赴抓好省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)創(chuàng)建工作。

二、全域規(guī)劃，全面推進(jìn)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

一是以健康評(píng)估為基礎(chǔ)，完善健康養(yǎng)老監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。2018年以老年人健康管理相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，由設(shè)置在區(qū)醫(yī)院和各基本公衛(wèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康養(yǎng)老需求評(píng)估中心、評(píng)估站，分年齡段隨機(jī)抽取2000余名老年人健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告，對(duì)全區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供數(shù)據(jù)支持。2019年為更好掌握我區(qū)老年人基本情況，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“照護(hù)誰”的問題，對(duì)全區(qū)居家和機(jī)構(gòu)部分失能、失能、失智老人基本情況進(jìn)行了大摸底大調(diào)查，為制定落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)支撐。

二是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)。將老年人醫(yī)療服務(wù)技能提升和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)列入《博山區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，設(shè)立《老年人常見病的康復(fù)治療和護(hù)理》、《中醫(yī)辯證治療腦中風(fēng)》和《中西醫(yī)結(jié)合在康復(fù)領(lǐng)域的先進(jìn)性》等課程，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行老年人常見病的一般護(hù)理、康復(fù)技術(shù)相關(guān)知識(shí)、特殊老年患者的護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)范等相關(guān)培訓(xùn)。在區(qū)醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院設(shè)立培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，2018年開展相關(guān)培訓(xùn)3批共100余人次。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)老年人健康管理和家庭醫(yī)生簽約工作。在全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)老年人醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)老年人健康管理服務(wù)，2018年累計(jì)完成65歲以上老年人健康管理41624人，管理率66%。將老年人、計(jì)劃生育特殊家庭和貧困人口作為家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)人群，合理制定老年人家庭簽約服務(wù)包，累計(jì)完成60歲以上老年人簽約72969人，簽約率73.5%。2019年65周歲及以上老年人免費(fèi)健康查體工作正在進(jìn)行中。

四是深入開展“老年人健康關(guān)愛”系列活動(dòng)。全區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)在敬老月集中開展一系列老年人健康知識(shí)宣傳普及、老年人“健康知識(shí)三進(jìn)”、老年人大型義診、敬老愛老志愿服務(wù)、老年人中醫(yī)藥特色服務(wù)等“老年人健康關(guān)愛”系列活動(dòng)。全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位充分利用張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳折頁、發(fā)送微博、微信等形式，累計(jì)傳播健康教育知識(shí)2300余條（份），開展健康講座13場(chǎng)，開展義診咨詢活動(dòng)17場(chǎng)，參與志愿服務(wù)活動(dòng)196人次，活動(dòng)累計(jì)服務(wù)2100余群眾。重陽節(jié)當(dāng)天各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位累計(jì)免除老年人一般掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)200余人次。

五是以博山區(qū)12349居家服務(wù)信息平臺(tái)為依托，利用智慧化信息平臺(tái)，積極培育智慧健康養(yǎng)老社區(qū)，目前已在新泰山社區(qū)、瓏山社區(qū)、東崮山村等10處社區(qū)（村）設(shè)立12349居家健康養(yǎng)老服務(wù)站，為老年人提供一站式健康養(yǎng)老服務(wù)。

三、高點(diǎn)定位，高標(biāo)推進(jìn)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

一是由區(qū)衛(wèi)生健康局和民政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)博山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作實(shí)施方案》，暢通醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間合作綠色通道，保障老年人都能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治，協(xié)同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好慢病隨訪和康復(fù)護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議后，選派在高血壓、糖尿病等慢性病方面有專長的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與老年人簽約，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有針對(duì)性地為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)慢性病人、殘障老人等特殊群體開展健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)以及藥膳食療科普等活動(dòng)，對(duì)病情穩(wěn)定的老年患者提供上門醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)。截至目前，已有16處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括日間照料中心和農(nóng)村幸福院）與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，開展合作。

二是開通老年人就醫(yī)綠色通道。轉(zhuǎn)發(fā)了《山東省老年人就醫(yī)綠色通道服務(wù)規(guī)范（試行）》，要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在前期已開通老年人就醫(yī)綠色通道的基礎(chǔ)上，健全完善相關(guān)制度，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，理順服務(wù)流程，做好人員、設(shè)施和設(shè)備配備工作，優(yōu)化老年人就醫(yī)優(yōu)先流程、設(shè)置老年人就診服務(wù)處，確保老年人就醫(yī)綠色通道規(guī)范運(yùn)行。截至目前，全區(qū)33處區(qū)屬區(qū)管醫(yī)院全部開通老年人就醫(yī)綠色通道，開通率達(dá)100%。

三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位創(chuàng)建，博山區(qū)高度重視健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，依托醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)建設(shè)養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)，涌現(xiàn)出了一批規(guī)模較大、特色明顯、服務(wù)精良的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)機(jī)構(gòu)。其中源泉中心衛(wèi)生院設(shè)立長壽山醫(yī)養(yǎng)健康園，充分發(fā)揮醫(yī)院在中醫(yī)藥康復(fù)方面的品牌和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程，利用中醫(yī)藥技術(shù)方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量，取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效果。2018年博山區(qū)委區(qū)政府決定依托博山區(qū)源泉長壽山醫(yī)養(yǎng)健康園建設(shè)博山區(qū)特困人員供養(yǎng)中心，對(duì)全區(qū)特困五保老人進(jìn)行集中供養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院一體化運(yùn)營，打造“兩院一長”醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)新模式，為特困五保老人提供全過程、全鏈條地健康支持和生活照顧；岜山集團(tuán)依托萬杰腫瘤醫(yī)院、博山老年病醫(yī)院等優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，成立了博山區(qū)老年人養(yǎng)護(hù)院，設(shè)置養(yǎng)老床位1000余張。2017年12月，源泉中心衛(wèi)生院和岜山集團(tuán)（博山老年人養(yǎng)護(hù)院、博山老年病醫(yī)院）被市衛(wèi)計(jì)委、民政局和老齡辦授予首批淄博市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位，2018年10月份源泉中心衛(wèi)生院被評(píng)為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位。在源泉中心衛(wèi)生院和岜山集團(tuán)的示范帶動(dòng)下，目前，全區(qū)8處醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老服務(wù)，其中4處已辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證，另外4處因建筑、消防等相關(guān)前置手續(xù)影響未取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證。淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院開設(shè)的博山逸樂老年養(yǎng)護(hù)院將在2019年正式運(yùn)營。

以上是我們近年來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展情況匯報(bào)，對(duì)于您提出的相關(guān)建議，我們答復(fù)如下：

1.政府牽頭依托醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)及12349平臺(tái)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)，從社會(huì)招募人員定期開展專業(yè)培訓(xùn)，由政府指定專業(yè)機(jī)構(gòu)管理從業(yè)人員。2019年各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已陸續(xù)組織開展不同形式的老年人健康知識(shí)講座和護(hù)理員知識(shí)培訓(xùn)，下一步，衛(wèi)生健康局將積極協(xié)調(diào)民政、人社、教育等部門，開展更具規(guī)模、專業(yè)性更強(qiáng)、涵蓋范圍更廣的從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參加市級(jí)以上專業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng)塑造一支高素質(zhì)的服務(wù)隊(duì)伍。

2.給予醫(yī)保政策支持，對(duì)居家臥床、失能、半失能老人專業(yè)醫(yī)護(hù)人員上門巡診、換藥，更換導(dǎo)管等專業(yè)操作可以合理收費(fèi)。目前現(xiàn)行的醫(yī)保支付政策是以疾病治療為中心，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。下一步，衛(wèi)生健康局將積極協(xié)調(diào)物價(jià)和醫(yī)療保障部門等，爭(zhēng)取早日制定出臺(tái)針對(duì)上門服務(wù)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將產(chǎn)生的費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

3.針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老利用電視、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)宣傳，社區(qū)及居委會(huì)人員對(duì)負(fù)責(zé)片區(qū)入戶調(diào)查宣傳，針對(duì)需求提供幫助。目前，博山區(qū)各基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的契機(jī)，每年免費(fèi)對(duì)65周歲以上老年人開展一次健康查體，針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患者開展不少于四次的上門隨訪服務(wù)，針對(duì)殘疾人等特殊人群開展康復(fù)指導(dǎo)，積極利用宣傳欄、海報(bào)、網(wǎng)絡(luò)媒體等宣傳惠民利民好政策，基本滿足患病人群健康服務(wù)需求。同時(shí)利用12349服務(wù)平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)涵蓋醫(yī)療保障服務(wù)在內(nèi)的全方位服務(wù)需求。下一步，我們將利用摸底的失能、失智老年人基本信息，根據(jù)需要提供不同層次的老年人服務(wù)。

4.建立社區(qū)-醫(yī)院轉(zhuǎn)診通道，使慢性病老人在社區(qū)接受專業(yè)照護(hù)，社區(qū)和醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，疾病穩(wěn)定期在社區(qū)，發(fā)病期能及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院接受治療。目前，博山區(qū)區(qū)屬區(qū)管醫(yī)院全部開通老年人就醫(yī)綠色通道，慢性病老人在社區(qū)接受專業(yè)照護(hù)的同時(shí)，可以由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助轉(zhuǎn)診到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際病情，也可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分保障疾病穩(wěn)定期在社區(qū)，發(fā)病期能及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院接受治療的需求。同時(shí)，我們也鼓勵(lì)慢性病老人入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在那里他們可以更便捷的享受到治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

再次感謝您對(duì)我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)注和支持。

   博山區(qū)衛(wèi)生健康局      

   2019年4月30日

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