王官升代表：

您提出的“關(guān)于加快建設(shè)兒童孤獨癥早期篩查機制、完善轉(zhuǎn)診及康復轉(zhuǎn)介體系的建議”收悉，現(xiàn)將辦理情況答復如下：

一、對本建議的辦理概述

我委高度重視人大代表建議的辦理工作，先后召開委主任辦公室會議和相關(guān)處室長建議提案辦理工作協(xié)調(diào)會議，委主要領(lǐng)導親自進行部署，明確工作標準和要求。相關(guān)處室按照委里制定的建議辦理程序開展了相應工作，市財政局、殘聯(lián)、教育局、民政局等部門提出了辦理意見建議。您的建議，對背景現(xiàn)狀的介紹分析比較全面，對存在問題的分析非常符合實際，所提出意見和建議具有一定的前瞻性和可操性，并較好地體現(xiàn)出整體性和系統(tǒng)性。在今后的工作中，我們將充分吸納您的意見建議，積極推進兒童孤獨癥早期篩查機制、完善轉(zhuǎn)診及康復轉(zhuǎn)介體系建立，協(xié)調(diào)推動解決兒童孤獨癥相關(guān)問題。

二、對所提建議的答復

（一）關(guān)于“建立篩查機制，明確各級醫(yī)療機構(gòu)孤獨癥篩查職責”的建議。剛剛發(fā)布的《大連市兒童發(fā)展規(guī)劃(2021～2030年)》，已將“推進視力、聽力、肢體、智力及孤獨癥等五類殘疾為重點的0～7歲兒童殘疾篩查，完善篩查、診斷、康復、救助相銜接的工作機制”等內(nèi)容，作為加強兒童保健服務和管理的策略措施予以明確。推動建立教育、衛(wèi)健、殘聯(lián)等多部門合作的“醫(yī)（康）教融合”工作機制，建立指導醫(yī)生制度，加強醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、康復機構(gòu)與特殊教育學校合作，定期組織開展對孤獨癥兒童的篩查、診斷、評估、康復訓練與隨訪，對特教學校教師開展醫(yī)學、康復知識以及康復設(shè)備使用的專業(yè)培訓和指導，提高孤獨癥兒童評估鑒定、入學安置、教育教學、康復訓練的針對性和有效性。目前，我市各轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等醫(yī)療保健機構(gòu)，在開展兒童健康管理服務時，已對兒童心理行為發(fā)育進行生長發(fā)育監(jiān)測圖、預警征象、標準化量表等監(jiān)測與指導。基層醫(yī)療機構(gòu)采用預警征象等方法，檢查兒童心理行為發(fā)育有無相應月齡的發(fā)育偏異，篩查結(jié)果可疑或異常者，對一般為心理行為發(fā)育問題和常見心理行為發(fā)育障礙，其中包括孤獨癥譜系障礙的，均會及時登記并轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)?？崎T診。

（二）關(guān)于“加大培訓力度，提高兒保醫(yī)生針對孤獨癥的篩查能力”的建議。我委在每年定期組織的全市基層醫(yī)療機構(gòu)的兒童醫(yī)療保健醫(yī)生的培訓時，都將關(guān)于兒童心理行為發(fā)育異常監(jiān)測、轉(zhuǎn)診和診治內(nèi)容作為重要內(nèi)容納入培訓計劃。充分市婦女兒童醫(yī)療中心（集團）作為兒童保健和?？坡?lián)盟的牽頭單位作用，積極組織協(xié)調(diào)開展自閉癥篩查等相關(guān)內(nèi)容的培訓，近5年共接收遼寧省內(nèi)各市縣地區(qū)兒保骨干人員進修人員及兒童早期發(fā)展項目進修培訓人員100余名。同時，主辦6個國家級培訓班、9個省級培訓班賀和12個市級培訓班，提高相關(guān)工作人員對孤獨癥等專業(yè)問題的認識。目前，基層相關(guān)工作人員都能很專業(yè)的完成兒童心理行為發(fā)育異常（包括孤獨癥）的早篩工作，“不（少）看、不（少）應、不（少）指、不（少）語、不當”孤獨癥早期識別的“五不”行為表現(xiàn)已被廣為掌握，提升了醫(yī)療保健機構(gòu)相關(guān)人員的自閉癥篩查與干預水平，有效提高兒童自閉癥檢出率。

（三）關(guān)于“進一步完善試行孤獨癥兒童信息共享機制”的建議。目前，由于孤獨癥兒童的信息非常敏感，涉及兒童及其家庭的隱私，部分孩子的家長不愿意接受其事實，甚至拒絕配合進一步檢查，拒絕在醫(yī)療機構(gòu)留下診斷依據(jù)。因此，共享機制的試行需要等相關(guān)法律法規(guī)完善后進一步研究實施?！笆奈濉逼陂g，市教育局將繼續(xù)開發(fā)特殊兒童的“一人一案”服務平臺，為孤獨癥兒童成長制定個性化教育方案、搭建數(shù)字化學習環(huán)境。繼續(xù)開發(fā)數(shù)字化特殊教育課程教學資源，擴大優(yōu)質(zhì)資源服務覆蓋面。市殘聯(lián)將進一步加強與教育、衛(wèi)健等相關(guān)部門的通力合作，積極探索制定針對孤獨癥障礙者全生命周期各個階段相應的支持方案，建立跨部門的數(shù)據(jù)、政策、服務共享機制，不斷滿足殘疾兒童家庭關(guān)于康復救助的信息需求。

（四）關(guān)于“多部門聯(lián)合宣傳，提高社會公眾對孤獨癥的認識”的建議。近年來，市殘聯(lián)印制殘疾兒童康復救助政策宣傳折頁，分發(fā)至各村（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），積極開展殘疾兒童康復救助制度政策解讀和宣傳。市婦保院通過《名醫(yī)在線》等多家電臺進行家長教養(yǎng)方式、促進兒童智力發(fā)育、普及優(yōu)生健康知識等內(nèi)容的健康教育講座，累計50余期，報刊文章發(fā)表10余篇；利用新媒體推介科室文化及兒童保健知識，建立兒童保健公眾號專欄，每周推送相關(guān)知識，并組建20余個醫(yī)患答疑群，每日交流答疑，每天服務人數(shù)累計1000余人，有計劃有步驟的宣傳兒童自閉癥等相關(guān)知識，彌補公眾對于專業(yè)知識認識的不足。通過世界孤獨癥日、預防出生缺陷日，開展“出生缺陷早預防，健康中國我行動”等健康宣傳活動，累計受益患兒2000人次，引導全社會更加關(guān)注和支持出生缺陷防治和婦幼健康促進工作

下一步，我們將進一步推進兒童孤獨癥早期篩查機制、完善轉(zhuǎn)診及康復轉(zhuǎn)介體系建立，推動將孤獨癥篩查納入兒童保健基本公共服務內(nèi)容，規(guī)范宣傳、篩查、培訓和信息共享工作，建立多部門逐步有序建立聯(lián)動篩查機制。進一步加大宣傳工作力度，充分運用傳統(tǒng)媒體和新媒體，以開展孤獨癥日、殘疾預防日宣傳教育活動為契機，加強對孤獨癥兒童家長的家庭教育培訓和家庭康復指導，為殘疾兒童家長提供心理疏導、康復經(jīng)驗交流，使特殊家庭得到更多有效的服務與資源支持。進一步落實《大連市人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復救治制度的通知》（大政發(fā)﹝2019﹞7號），會同相關(guān)部門普及殘疾預防知識和康復救助政策，確保符合條件的殘疾兒童應救盡救。認真實施《關(guān)于印發(fā)大連市殘疾兒童康復救助定點服務機構(gòu)管理實施細則（試行）的通知》，加大政府購買殘疾兒童康復服務力度，吸納更多有資質(zhì)的機構(gòu)為殘疾兒童提供優(yōu)質(zhì)的康復服務。

大連市衛(wèi)生健康委員會

2022年6月6日

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