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復(fù)合維生素補(bǔ)充劑的有限價(jià)值

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 19:37

@ 2024.07.01 , 07:01

復(fù)合維生素補(bǔ)充劑的有限價(jià)值

研究表明，復(fù)合維生素補(bǔ)充劑對(duì)降低死亡率無(wú)益，反而可能增加風(fēng)險(xiǎn)。從食物中獲取微量營(yíng)養(yǎng)素更有益健康。

美國(guó)有多達(dá)三分之一的成年人使用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑，因此這些補(bǔ)充劑是否能降低死亡率成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。Loftfield及其同事的研究基于3個(gè)大型隊(duì)列，包括390,124名參與者和超過(guò)20年的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，調(diào)查了復(fù)合維生素使用與死亡率之間的關(guān)系，同時(shí)仔細(xì)控制了潛在的混雜因素。該研究證實(shí)了先前研究的大多數(shù)負(fù)面結(jié)果，即復(fù)合維生素補(bǔ)充并不能帶來(lái)死亡率降低的益處。相反，在隨訪(fǎng)的最初幾年，復(fù)合維生素使用者的死亡風(fēng)險(xiǎn)比非使用者高4%。

幾個(gè)世紀(jì)前，人們就開(kāi)始觀察到微量營(yíng)養(yǎng)素的重要作用。水手們通過(guò)食用酸橙汁治愈了壞血病，后來(lái)發(fā)現(xiàn)酸橙汁是維生素C的來(lái)源。全谷米中含有一種現(xiàn)在被稱(chēng)為硫胺素的化合物，可以預(yù)防腳氣病，而這種化合物在將糙米加工成白米的過(guò)程中會(huì)流失。1912年，基于對(duì)B族維生素的研究，波蘭生物化學(xué)家Casimir Funk將"vital amines"縮寫(xiě)為"vitamines"。雖然這些必需營(yíng)養(yǎng)素存在于食物中，但復(fù)合維生素補(bǔ)充劑很快開(kāi)始作為微量營(yíng)養(yǎng)素的傳遞載體銷(xiāo)售。

為了集中研究力量，2007年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的一次會(huì)議將復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑定義為含有3種或更多維生素和礦物質(zhì)的產(chǎn)品，所有成分都低于食品營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)設(shè)定的可耐受上限，且不含草藥、激素或藥物。在觀察性研究和臨床試驗(yàn)中，這些補(bǔ)充劑已經(jīng)經(jīng)過(guò)了檢驗(yàn)。大多數(shù)研究并未發(fā)現(xiàn)復(fù)合維生素能降低死亡率。

然而，死亡率數(shù)據(jù)并未反映出一些可能不影響老年人群壽命的潛在益處。補(bǔ)充β-胡蘿卜素、維生素C和E以及鋅與減緩年齡相關(guān)性黃斑變性的進(jìn)展有關(guān)。在老年人中，復(fù)合維生素補(bǔ)充與改善記憶力和減緩認(rèn)知能力下降有關(guān)。復(fù)合維生素可能有助于彌補(bǔ)減肥手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)缺乏。含有維生素B12和D的商業(yè)產(chǎn)品是許多人缺乏的營(yíng)養(yǎng)素的便捷來(lái)源。孕期補(bǔ)充葉酸可預(yù)防嬰兒神經(jīng)管缺陷。

死亡率分析也忽略了一些重要風(fēng)險(xiǎn)。雖然食物來(lái)源的β-胡蘿卜素與降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但在兩項(xiàng)針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群(吸煙者和石棉工人)的大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充β-胡蘿卜素會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。含維生素K的復(fù)合維生素可能會(huì)降低華法林的效果。補(bǔ)充劑中的鐵含量雖然低于可耐受上限，但與食物中攝入的鐵一起增加了鐵過(guò)載的風(fēng)險(xiǎn)，而鐵過(guò)載與心血管疾病、糖尿病和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。銅補(bǔ)充劑也可能存在類(lèi)似問(wèn)題。鈣和鋅可能會(huì)降低某些抗生素的吸收。藥片中的維生素E并不反映食物中生育酚和生育三烯酚的全部范圍。這些發(fā)現(xiàn)表明，在可能的情況下，應(yīng)盡量從食物來(lái)源而非補(bǔ)充劑中獲取維生素。

將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向食物而非補(bǔ)充劑，可能會(huì)提供復(fù)合維生素?zé)o法實(shí)現(xiàn)的死亡率益處。蔬菜、水果、豆類(lèi)和谷物是長(zhǎng)壽地區(qū)(被稱(chēng)為藍(lán)區(qū))的主食，這些地區(qū)包括日本沖繩、意大利撒丁島、哥斯達(dá)黎加尼科亞半島、希臘伊卡里亞島和加利福尼亞州的羅馬琳達(dá)。在護(hù)士健康研究和健康專(zhuān)業(yè)人員隨訪(fǎng)研究中，增加蔬菜和水果攝入與降低死亡率相關(guān)，每天攝入5份水果或蔬菜時(shí)觀察到最大益處，而用植物蛋白替代動(dòng)物蛋白也與降低死亡率相關(guān)。健康的飲食模式不僅提供微量營(yíng)養(yǎng)素，還提供健康的宏量營(yíng)養(yǎng)素和纖維，同時(shí)限制飽和脂肪和膽固醇的攝入。

現(xiàn)有大量證據(jù)表明，除了上述維生素補(bǔ)充的作用外，使用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑幾乎沒(méi)有健康理由。微量營(yíng)養(yǎng)素最健康的來(lái)源是食物。當(dāng)需要補(bǔ)充時(shí)，通?？梢韵抻谒璧奶囟ㄎ⒘繝I(yíng)養(yǎng)素。

本文譯自 JAMA Network，由 BALI 編輯發(fā)布。

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