關(guān)于孕期服用多種維生素和礦物質(zhì)補充劑，我先說一下自己的基本觀點，再擺一下根據(jù)或事實，最后信不信吃不吃由你，畢竟寶寶是你的。

基本觀點

備孕期和孕早期補充葉酸非常必要。孕中期(13周~27周)和孕后期(28周~分娩)服用多種維生素和礦物質(zhì)(復(fù)合型營養(yǎng)素補充劑)也有必要，尤其是鐵和維生素D非常必要。

上述觀點有3個基本前提，一是各種維生素和礦物質(zhì)的劑量合理，不過多也不過少，這通常意味著選用孕婦專用型的補充劑;二是選擇有正規(guī)批號、有信譽的產(chǎn)品，可以是OTC(非處方藥)，也可以是保健食品，可以是進(jìn)口的，也可以是國產(chǎn)的。三是營養(yǎng)補充劑不能取代均衡飲食，也不能因服用補充劑而忽視孕期飲食合理搭配。

基本依據(jù)

自從出現(xiàn)那一天開始，營養(yǎng)素補充劑就充滿爭議。有沒有效果?安不安全?有沒有必要?商業(yè)利益還是學(xué)術(shù)價值?雖然這些爭議在今天仍然存在，但越來越多的研究支持某些特定人群，比如孕婦、嬰幼兒、老年人和貧困人群服用特定維生素或礦物質(zhì)補充劑可以獲益的觀點。孕婦服用某些維生素和礦物質(zhì)補充劑，已經(jīng)被很多權(quán)威機構(gòu)肯定和推薦。

備孕期和孕早期服用葉酸已經(jīng)作為一項公共衛(wèi)生措施在國內(nèi)推廣(美國等發(fā)達(dá)國家亦有推廣)，目的是減少出生缺陷。

衛(wèi)生計生委2012年發(fā)布的《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》建議，孕婦從妊娠第3個月開始口服補鐵，必要時可延續(xù)至產(chǎn)后?？诜a鐵的劑量為每天60毫克元素鐵。孕婦應(yīng)在補鐵的同時，補充葉酸(400IU)及其他維生素和礦物質(zhì)。妊娠后期為冬春季(日曬不足)的婦女宜適當(dāng)補充維生素D，補充劑量為每天400～1000IU(10～25微克)。孕婦攝入充足的營養(yǎng)素，不僅能減少出生缺陷，還有助于預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血、佝僂病等營養(yǎng)缺乏病。

世界衛(wèi)生組織(WHO)亦提倡在妊娠期補充額外的維生素和礦物質(zhì)。雖然該指南(//apps.who.int/iris/bitstream/10665/44650/9/9789245502036_chi.pdf)建議的是“用多種微量營養(yǎng)素粉對孕婦食品進(jìn)行家庭營養(yǎng)強化”，但我相信直接服用“多種微量營養(yǎng)素粉”(即多種維生素和礦物質(zhì)補充劑)也同樣有效。

還有其他一些權(quán)威機構(gòu)也給出了類似的意見或建議，包括中國營養(yǎng)學(xué)會《中國居民膳食指南2007》、美國農(nóng)業(yè)部《美國居民膳食指南2010》等。

選擇哪種營養(yǎng)素補充劑

在這里，我可以強調(diào)服用多種維生素和礦物質(zhì)的必要性，也可以提醒你注意這些產(chǎn)品中維生素和礦物質(zhì)的劑量，以及產(chǎn)品質(zhì)量和品牌信譽，卻不能直接告訴你去買哪個企業(yè)的哪款產(chǎn)品，也無法回答諸如國產(chǎn)的好，還是進(jìn)口的好之類的問題，這些需要你自己做出判斷，見諒。當(dāng)然，如果你愿意來我的門診私下咨詢，我愿意與你分享這方面非常有限的信息，協(xié)助你做出判斷。

關(guān)于DHA補充

DHA是一種特殊類型的脂肪酸，嚴(yán)格地說，它不屬于上述討論的營養(yǎng)素補充劑范疇，但對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常有益。孕婦要補充DHA嗎?我沒看到有權(quán)威機構(gòu)給出額外補充DHA的建議，但很多權(quán)威機構(gòu)給出了孕婦每日DHA的推薦攝入量。比如《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013》建議孕婦每天攝入200毫克DHA。如果你仔細(xì)研究這些推薦攝入量就會發(fā)現(xiàn)，吃普通日常飲食很難達(dá)標(biāo)——除非食譜有較多魚蝦類，特別是脂肪含量較多的三文魚、金槍魚、沙丁魚等深海魚類。事實上，國內(nèi)食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫中，魚蝦類DHA含量數(shù)據(jù)不夠多，難以用以評價孕婦實際每天DHA攝入量是否達(dá)標(biāo)。

因此，很多孕婦奶粉或其他孕婦食品添加了DHA。還有一些聲稱專門用于孕婦補充DHA的魚油或海藻油產(chǎn)品，但受國內(nèi)保健食品管理法規(guī)的限制，這些產(chǎn)品通常不能獲得保健食品批準(zhǔn)文號，只能以普通食品身份出售，其品質(zhì)和品牌信譽尤顯重要。市面上，很多魚油(DHA)類保健食品獲批“調(diào)節(jié)血脂”功能，此類魚油制品常常不適用于孕婦補充DHA，因為其每粒含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過200毫克。

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