由于環(huán)境、家族史等等原因，有過敏體質(zhì)的寶寶比例愈來愈高。當(dāng)寶寶成長到需要開始添加輔食時，父母不禁煩惱該怎么準(zhǔn)備和喂食，才能讓寶寶健康與營養(yǎng)兼具？
當(dāng)寶寶只喝奶時，內(nèi)容單純，只要媽媽管理好自身飲食即可。然而，從開始添加輔食起，寶寶一下子面臨外界的許多食材，當(dāng)然需要一些時間去適應(yīng)，而這也代表可能誘發(fā)過敏癥狀的過敏原相對增加。尤其是疑似過敏性體質(zhì)的寶寶，父母在喂食輔食方面，更應(yīng)精挑細(xì)選，循序漸進(jìn)。
家中是否有過敏寶寶？
“過敏”是許多現(xiàn)代父母相當(dāng)關(guān)心的話題。臺灣亞東醫(yī)院小兒部主任葉樹人表示，在人體免疫系統(tǒng)成熟過程中，T細(xì)胞扮演很重要的角色。T細(xì)胞有很多種，在接收外界刺激后展現(xiàn)不同類型的免疫反應(yīng)，而影響人體是否產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
每一個人體內(nèi)都具有兩種免疫T細(xì)胞：正常反應(yīng)的Th1和偏過敏反應(yīng)的Th2，兩者平日在人體內(nèi)拮抗著，以維持免疫功能平衡。然而，當(dāng)兩者失衡， Th2高于Th1時，這個人便會偏向產(chǎn)生過敏性反應(yīng)的體質(zhì)。
家族史＋環(huán)境 影響下一代
事實上，父母雙方的狀況都可能會決定下一代是否過敏。葉樹人主任舉例，如果父母其中一人有過敏體質(zhì)，則寶寶有三分之一概率是過敏體質(zhì)；如果雙方都有過敏，寶寶是過敏體質(zhì)的概率有三分之二；而已出生的兄弟姊妹如幾乎都有過敏體質(zhì)，表明此家族中過敏體質(zhì)基因很強(qiáng)。
此外，長期生活的外在環(huán)境，也是影響寶寶是否產(chǎn)生過敏性體質(zhì)的重要因素。雖然以前環(huán)境較不佳，也不如現(xiàn)代講究衛(wèi)生，但大多數(shù)的孩子仍健康長大而較無過敏問題；反觀現(xiàn)代的寶寶，過敏概率相當(dāng)高。葉樹人主任表示，曾有人提出“清潔理論”，就是現(xiàn)在的一切都太干凈，任何東西都要殺菌、無塵，似乎對寶寶“過度保護(hù)”，而讓他們沒有建立足量的外在免疫刺激，導(dǎo)致過敏體質(zhì)寶寶的免疫成熟偏晚。
拿捏添加輔食的時間
食物從嘴進(jìn)入身體，在體內(nèi)消化運作，如果有任何問題，大多會直接反應(yīng)在身體上。因此，隨著寶寶長大，到了添加輔食的階段，正是觀察和了解其是否會產(chǎn)生過敏反應(yīng)的好時機(jī)。
太早或太晚都不好
原則上，無論是有無過敏性體質(zhì)，寶寶到了4～6個月，家長就需要考慮幫寶寶添加輔食。葉樹人主任表示，最好不要早于或晚于這段時間。早于4個月，以奶類為主食的寶寶腸胃道尚未發(fā)展成熟，無法好好消化其他食物，反倒容易誘發(fā)過敏癥狀；而再怎么晚吃輔食，也最好在寶寶7個月前就要開始，一方面寶寶的腸胃道在6個月時已健全，另一方面寶寶成長所需的營養(yǎng)，有些必須從輔食中獲得，光靠母乳或配方奶還是不夠。
此外，在寶寶的口腔敏感期，給予寶寶多元刺激，有助于咀嚼、語言等能力的發(fā)展。葉樹人主任表示，如果過晚添加輔食，不只營養(yǎng)所需不夠容易導(dǎo)致發(fā)育較慢，也容易延后寶寶運用口腔能力的時機(jī)，長期以往可能對未來學(xué)習(xí)造成影響。
掌控過敏寶寶的飲食內(nèi)容
免疫能力的獲得對人體來說，是一個學(xué)習(xí)的過程。葉樹人主任表示，人類體內(nèi)最初的免疫細(xì)胞訓(xùn)練從腸胃道開始。
如果能借由添加輔食的時機(jī)，調(diào)配和掌控過敏性體質(zhì)寶寶的飲食內(nèi)容，將有助于他體內(nèi)的“過敏火車頭”機(jī)制不被啟動，因而較不容易出現(xiàn)過敏情形，往后就算有過敏癥狀發(fā)作，其程度也會減輕許多。
從低過敏性食材開始入門
從營養(yǎng)學(xué)的角度切入，臺灣前亞東醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師戴珊如建議，不妨先從“低過敏性的食物”開始嘗試。
1.五谷根莖類
米（白米、糙米、胚芽米）、部分麥類。
2.豆魚肉蛋類
雞肉、羊肉、牛肉。
3.奶類
水解蛋白配方。
4.蔬菜類
地瓜、南瓜、花椰菜、多數(shù)的葉菜類。
5.水果類
梨子、葡萄、櫻桃、棗子、蓮霧、蘋果等多數(shù)的水果。
6.油脂與堅果種子類
亞麻仁油、芥花油、葵花油等植物性油脂。
值得注意的是，六大類食物中，奶類制品并沒有被歸類到低過敏性食材中，一般認(rèn)為其屬于易誘發(fā)過敏癥狀的食物。至于五谷根莖中的部分麥類，如燕麥、裸麥等，是比較常被使用在最初輔食中（麥粉或麥精）的材料，但每個寶寶的體質(zhì)狀況不同，有的可能對“麩質(zhì)”有較敏感的反應(yīng)，對此，戴珊如營養(yǎng)師建議，如果擔(dān)心或不確定，可以等寶寶大一點之后再讓他嘗試。最初輔食的添加，可先從米湯、米粉或米精開始。
另外，“蛋白質(zhì)”也是輔食中考慮的重點，充足的蛋白質(zhì)對于寶寶的生理組織發(fā)展很有幫助。然而，戴珊如營養(yǎng)師提醒，含有蛋白質(zhì)的食物，大多與過敏反應(yīng)或癥狀有關(guān)，除了雞肉、羊肉、牛肉等低過敏性食物可以食用之外，考慮到寶寶腸胃道的成熟度，建議等到滿八個月后，再開始攝取其他含蛋白質(zhì)食物也不遲。
循序漸進(jìn)的喂食技巧
在喂食的具體技巧方面，戴珊如營養(yǎng)師表示，從食材質(zhì)地來看，應(yīng)遵守“湯→泥→塊”的順序，先觀察寶寶的飲食狀況，再慢慢增加料理的濃稠度，讓他能夠逐步適應(yīng)原有的食材軟硬度。
就種類而言，一般建議從少量的米精開始，接著果汁（泥）、蔬菜泥（湯）等，最后考慮肉類部分。但戴珊如營養(yǎng)師提醒，在添加輔食的階段，父母應(yīng)該給予足夠的時間，讓寶寶多去嘗試，并且采取“少量”喂食，一次只給單樣食材，若寶寶能夠接受，每4～7天就可嘗試新食材。如此一來，除了能豐富寶寶的口味外，還能觀察他是否對某些食物有過敏反應(yīng)，以便于觀察和調(diào)整。
了解寶寶對食物的反應(yīng)
在嘗試輔食的階段，任何食材對于寶寶來說，都是新奇而陌生的。因此，寶寶是否會對某些食物過敏，除了預(yù)先過濾之外，大多還是要通過直接食用后的反應(yīng)，才能觀察出來。
提高警覺 觀察跡象
葉樹人主任表示，只要寶寶的狀況與平日不同，甚至活動力變差、食欲不佳等等，都可以去了解當(dāng)天輔食的內(nèi)容是否可能造成影響。有時可能是過敏反應(yīng)，但有時不見得是，一般建議長期觀察，再咨詢醫(yī)師確定較佳。
異常排便：腹瀉、便秘、血便等等。由于糞便狀態(tài)，最能直接了解寶寶對當(dāng)天輔食的反應(yīng)，因此不正常的排便形態(tài)，都要特別注意。
脹氣：持續(xù)一段時間都肚子鼓鼓的、沒有排氣。
長疹子：如紅色的丘疹，就曾有寶寶喝配方奶過敏而發(fā)疹。
哭鬧不止：過敏的反應(yīng)往往會讓寶寶感覺不舒服，因而用哭鬧向大人表達(dá)腹痛、脹氣的不適感。
“新鮮”最重要
無論吃什么，都應(yīng)先確認(rèn)“新鮮”與否。戴珊如營養(yǎng)師舉例說明，一般日本料理中常見的鯖魚餐點，多半采用熏烤、腌漬等方式呈現(xiàn)，這與鯖魚不易保存有關(guān)，且不新鮮的魚容易產(chǎn)生組織胺，吃了易引發(fā)過敏反應(yīng)。
可能誘發(fā)過敏癥的食物
當(dāng)寶寶一歲以上，體內(nèi)免疫系統(tǒng)等發(fā)展較為健全，因此大多數(shù)的食物都是可以吃的。相較之下，一歲以內(nèi)的寶寶，在飲食的選擇上，真的要特別小心，以免不小心吃到會引發(fā)過敏反應(yīng)的食材。
一歲以內(nèi)應(yīng)注意高過敏性食材
如同前面曾說明，一歲以內(nèi)寶寶腸胃系統(tǒng)的狀態(tài)，還沒有辦法承受某些食物所造成的反應(yīng)與影響，即耐受度不夠。因此，戴珊如營養(yǎng)師歸納出常見的高過敏性食材，提供有過敏性體質(zhì)寶寶的家庭做為參考。
1.五谷根莖類
玉米、部分麥類（如蕎麥）。
2.豆魚肉蛋類
黃豆、黑豆、帶殼海鮮（蝦、蟹）、鯖魚、蛋白。
3.奶類
牛奶相關(guān)制品、起司。
4.蔬菜類
韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹筍、香菇、蘑菇、木耳等。
5.水果類
橙子、香蕉、橘子、葡萄柚、草莓、奇異果、芒果、木瓜、桃子、椰子、西紅柿、菠蘿等。
6.油脂與堅果種子類
花生制品、堅果類（核桃、腰果、杏仁、胡桃、開心果等）。
7.其他
蜂蜜、可可、咖啡、巧克力。
豆魚肉蛋類，是最大宗的蛋白質(zhì)攝取來源。戴珊如營養(yǎng)師提醒，特別是蛋白，最好一歲以后再吃，而蛋黃泥的部分，八、九個月左右就可以嘗試食用。奶類中的牛奶，含有一種名為“酪蛋白”的蛋白質(zhì)，是很常見的過敏原，因此牛奶制品仍需小心喂食。
水果類中的帶毛水果、柑橘類等，最早也要在滿六個月后再嘗試，甚至建議一歲之后再考慮添加入輔食，以免引發(fā)過敏。其他常見的食物如蜂蜜，由于并未殺菌處理，容易帶有肉毒桿菌，而寶寶的抵抗力弱、無法面對此菌的侵襲，因此不建議喂一歲以內(nèi)寶寶喝蜂蜜水，以免造成拉肚子等癥狀。
TIPS：過敏性食物參考表
以下表格內(nèi)的高或低過敏性食物，是初步的歸納。然而，由于每個寶寶的體質(zhì)狀況不同，建議父母平日多觀察，多詢問專科醫(yī)師和營養(yǎng)師較佳，避免擅自幫寶寶決定要吃或不要吃的輔食種類。
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