嬰兒期超重肥胖的干預(yù)措施有哪些
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兒童肥胖癥的防治：兒童肥胖癥是社會性肥胖流行的起始原點，它伴隨兒童成長向成人肥胖癥延續(xù)和擴展，最終發(fā)展成為危及社會生產(chǎn)力、延緩經(jīng)濟發(fā)展及消耗綜合國力的社會性公共衛(wèi)生問題。鑒于兒童肥胖癥是一個多因素的社會醫(yī)學問題，在防治方面必須采取全社會投入的辦法：包括政府、醫(yī)學、公共衛(wèi)生學及兒童保健體系、社區(qū)、學校、家庭等，在國家政策和主管部門得力措施支持下，實施綜合防治才能取得較好效果，其中首要和艱難的環(huán)節(jié)是在兒童期的健康教育，主要措施是對家庭及肥胖兒童的心理輔導、調(diào)整膳食及合理鍛煉。 1．以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育及其普及和對社區(qū)家庭的集中輔導和對肥胖兒童的個別指導，特別是對肥胖兒童心理輔導及行為矯正是減肥治療成功的關(guān)鍵。通過與肥胖兒童談心，分析存在的危險因素，交流成功減肥兒童的經(jīng)驗，確定矯正自己問題的方向及階段目標，不時鼓勵些許進步，促使兒童通過調(diào)整膳食及合理鍛煉成長為健壯兒童樹立信心。 2．控制肥胖及減肥有兩大關(guān)鍵要點，即：控制兒童攝入食物中的總能量及增強日?；顒雍湾憻?。肥胖兒童的行為習慣是后天環(huán)境與人體互動的生理及心理結(jié)果的外表征象。就進食來說，每天多吃含45千卡能量的食物，即約為增加40克米飯或25克水餃或多用5克烹調(diào)油對學齡兒童的食欲及進食來說，自然不在話下；可是這樣累積下來，一年可增加1千克體重。實質(zhì)上，肥胖就是這樣每天多吃一點吃出來的。因而在適齡、合理范圍內(nèi)控制攝食量是首要的工作，也是成敗的關(guān)鍵。 在膳食調(diào)理方面，家長首先要正確看待兒童的體格生長，消除孩子還是胖點好的非科學自豪感。堅持家庭日常平衡膳食，鼓勵兒童參加社會活動和適合于兒童的多項運動，組織定期郊游或假日遠足。消除肥胖兒童自卑、孤僻、回避參加兒童集體活動的心理。 以家庭為目標改變不合理食物結(jié)構(gòu)，家長以身作則改變自身飲食習慣以及對食物的偏好，在家庭中實施平衡膳食，安排適合于兒童的食譜，這是樹立肥胖兒童信心的重要支柱。為預(yù)防兒童肥胖，母親在孕期就要充分注意建立合理膳食食譜，防止孕期體重過度增長，借以避免產(chǎn)出巨大新生兒，從而取得自胎兒期就預(yù)防肥胖的效果。胎兒出生后產(chǎn)婦要下定決心堅持母乳喂養(yǎng)，避免過度人工喂養(yǎng)帶來的早期肥胖是成功防止兒童肥胖的最早和最有成效的措施。瘦素抵抗是肥胖狀態(tài)下最顯著的病理生理變化，通過對肥胖兒童血漿瘦素水平與早期喂養(yǎng)方式關(guān)系的研究，觀察到嬰兒期母乳喂養(yǎng)（不低于半年）可以降低兒童期血漿瘦素水平，從而有助于預(yù)防兒童期肥胖的發(fā)生。據(jù)我國10年研究，出生后堅持半年以上母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在兒童長到5歲時發(fā)生肥胖的概率遠低于人工喂養(yǎng)兒童，可參見表54。 對較大兒童的肥胖，應(yīng)在調(diào)查肥胖兒童家庭膳食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，改變其中不合理配膳部分并建立新的平衡膳食食譜，改變飲食習慣及進食行為，在有關(guān)兒童平衡膳食安排中應(yīng)遵循以下要求： ★查出兒童當前實際體重所需的能量，以及該兒童按身高所對應(yīng)的參考體重所需的能量，兩者的能量差額為調(diào)控肥胖的初期目標。首先減去差額能量的1／3～112（視兒童承受能力而定）。每7～10天遞減一次，直到減至該兒童現(xiàn)有身高參考標準體重所需的總能量。， ★蛋白質(zhì)則按該兒童現(xiàn)有身高標準參考體重的上限供給，以滿足心理需求。 ★脂肪按調(diào)控后總能量的30%供給。調(diào)控后的總能量減除蛋白質(zhì)及脂肪所提供的能量后即為碳水化合物所提供的能量，再將此能量轉(zhuǎn)化為碳水化合物食物的重量，分配在當日的餐點中。 ★提供并滿足該年齡兒童各種營養(yǎng)素的推薦攝入量及當前超出合理體重所需的營養(yǎng)素量。 ★為滿足食欲和有飽足感可食用熱量少體積大的食物，如蘑芋、芹菜、韭菜、蘿卜、筍等。并嚴格控制零食，但為照顧兒童情緒，每日零食應(yīng)控制在25～40克范圍，最好分兩次。 ★研究資料提示，牛乳中的乳清蛋白質(zhì)、脂肪及乳鈣，在補充人體鈣攝入量不足時，不致加重肥胖。因此兒童食譜中應(yīng)堅持每日有適合于該兒童需要的鮮牛乳或乳制品，各種食物的選擇及互換量可參見表65、表66、表67及表73。 ★制訂適合于該兒童的食譜，參見表64。鼓勵按時進餐，嚴格控制零食及休閑小食品。對各種飲料限定用量，每日總量控制在250～350毫升之間，但不限制飲水量。 ★定期在婦幼保健部門監(jiān)測與肥胖有關(guān)的各類項目，并接受醫(yī)師指導。 3．體育鍛煉、循序漸進，鼓勵肥胖兒童由輕微體力活動逐步加強鍛煉，直到有節(jié)奏的、連續(xù)的、中等強度的體力活動及運動。這樣才能使肌肉充分運用氧氣、有效代謝糖原及脂肪等能量物質(zhì)以增強肌肉量、肌張力及耐力，這就叫有氧運動。如快步行走、滾鐵環(huán)、跳皮筋、體操、跳舞、跳繩、踢毽子、爬樓梯、騎自行車、溜旱冰、游泳乃至在有限場內(nèi)的捉迷藏式跑步及各種日常體育運動項目等，這些都可看作中等強度的有氧運動。在中等強度運動時，大約40%～50%的能量來自脂肪，而余下的50%～60%來自碳水化合物。在運動過程中，氧的消耗量隨運動強度而異，如跑步時所消耗的氧量約為步行時的3.3倍。這樣可較好地消耗體內(nèi)脂肪，取得減肥、促進健康的效果。 這種有氧運動，可以改善人體心、肺功能，對提高耐力有良好作用。通過運動，機體在有負荷的條件下進行代謝，提高了可貯備的潛能，從而強化了機體內(nèi)環(huán)境，對提高反應(yīng)能力、增強免疫力和應(yīng)激能力、提高骨礦含量、骨礦密度及加厚骨質(zhì)、強壯體質(zhì)都有很好的作用。因此，在堅持實施平衡膳食的基礎(chǔ)上，鼓勵兒童進行鍛煉和運動不僅提高了平衡膳食的實效，取得促進生長發(fā)育的效果，更重要的是有效地組織了腦中樞神經(jīng)和全身各系統(tǒng)器官之間的協(xié)作和功能聯(lián)系，打破了原來的代謝模式，重新建立心理、膳食、代謝、運動綜合模式，既強壯身體，促進骨健康，提高體質(zhì)，又從本質(zhì)上增進了兒童整體性健康。
慶新蕾_xgWM 2015-08-31 10:59
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