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不要小看“腳涼、腿軟”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月17日 17:08

2014-12-18 吳義生天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院血管外科

70歲的劉大爺走路時出現(xiàn)腿軟無力，最初以為是年紀大了，腿腳不便?？墒墙?jīng)過一段時間，癥狀非但沒有減輕，慢慢的雙腳又出現(xiàn)發(fā)麻、怕冷。去過骨科、風濕科、神經(jīng)科，扎過針灸、喝過中藥，不但不見好，兩條腿越來越怕涼，后來在天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院血管外科找到癥結——下肢動脈硬化閉塞癥。

跛行是下肢動脈硬化的典型癥狀

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院血管外科主任吳義生介紹，相當一部分老年人都有這樣的體會，行走一段路程后出現(xiàn)一側或雙側小腿肚子疼痛，以至被迫停下來，休息片刻后，疼痛消失，還可繼續(xù)行走，但行走一段路后又疼，休息后又緩解。這種癥狀醫(yī)學上稱之為間歇性跛行，是下肢缺血的典型癥狀。

年輕化是下肢動脈硬化的發(fā)展趨勢

吳義生主任介紹，下肢動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的非炎癥性血管疾病。動脈硬化是全身性疾病，腦血管硬化可導致腦栓塞，心臟血管硬化可導致心梗，而下肢動脈硬化輕則腿軟發(fā)涼，重則腳足壞死。特別是進入冬季，冷空氣刺激血管收縮加劇，是下肢缺血的高發(fā)期?！耙郧跋轮珓用}硬化患者多見于60歲以上的中老年人，現(xiàn)在發(fā)病年齡提前至40~50歲，50歲以上人群發(fā)病率達15%。”吳義生說，“近年來，就我院血管外科下肢動脈硬化患者年齡的研究分析顯示，60歲以上中老年人占門診量的60%，50歲—60歲的中年人占門診量的35%，年齡最大的95歲，年齡最小的才30多歲?！?br>

吳義生主任說，隨著城市化及生活水平的提高，工作節(jié)奏快壓力大，高蛋白、高脂肪的不良飲食習慣，是動脈硬化發(fā)病率逐年增高和動脈硬化年輕化趨勢的主要原因。此外，抽煙、喝酒、寒冷等因素也可誘發(fā)下肢動脈硬化的發(fā)生。特別是糖尿病的患者，更容易發(fā)生下肢動脈硬化，出現(xiàn)腳趾壞疽，即糖尿病足。

什么是下肢動脈硬化？

“通俗來講，如果將血管比喻成水管的話，時間長了，水管上附著水垢，若不及時處理，水垢越積越厚，水管里的水流就會越來越小”吳義生主任說。

下肢動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，當血中的脂質成分沉積在通往下肢的動脈內(nèi)膜上，導致內(nèi)膜面向管腔內(nèi)突起，造成管腔狹窄，通往下肢的血流減少。隨著病變的進展，管腔越來越狹窄甚至堵塞，當血流供應不能滿足肢體運動時對氧的需求，就會出現(xiàn)相應的癥狀。最初表現(xiàn)為肢體發(fā)涼、發(fā)麻，行走時下肢肌肉對氧的需求增加，而病變的血管不能提供足夠的含氧豐富的動脈血，迫使肌肉細胞進行乏氧代謝，由此而產(chǎn)生大量酸性代謝廢物，進而引起疼痛。當活動停止，代謝廢物被血流帶走清除，疼痛感消失，這種癥狀重復出現(xiàn)。從開始行走到出現(xiàn)疼痛被迫停下來的距離叫跛行距離。隨著病變的進展跛行距離逐漸縮短。當發(fā)展到側枝小動脈也不足以維持肢體的需求時，血供最差的趾端部分出現(xiàn)晝夜不停的疼痛，稱為靜息痛，進而會造成腳趾潰瘍、壞疽等癥狀。

下肢動脈硬化的治療方法

吳義生主任說，很多人對腿疼不怎么重視，特別是老年人，覺得人老腿先老，是自然現(xiàn)象，以為扎扎針灸按按摩，吃點止疼藥就會好的。因此，臨床上也經(jīng)常遇到病人足趾變黑、腳腿已壞死才來醫(yī)院診治，失去治療的機會，最終導致截肢的嚴重后果。在這里特別提醒大家，一旦出現(xiàn)腿疼特別是伴隨下肢麻木、發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀時，一定要及時到專業(yè)的血管外科進行治療，早期診斷，早期治療至關重要。根據(jù)病人情況，醫(yī)生會建議病人進行超聲檢查、動脈節(jié)段性測壓、CT血管成像或血管造影等檢查。

在治療方面，一般采取內(nèi)科藥物治療和外科手術治療，藥物治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術的病人，包括戒煙、保暖、適當鍛煉、高壓氧療、以及各種擴血管、抗凝、活血化淤藥物等。外科治療包括介入治療和手術治療兩種。介入治療是一種微創(chuàng)治療方式，局麻下通過動脈穿刺，引入導管，對狹窄部位行擴張或支架術，優(yōu)點是創(chuàng)傷小，病人恢復快。近年來應用微小球囊開通小腿動脈治療糖尿病足取得非常好的療效。手術治療主要有動脈內(nèi)膜剝脫和血管搭橋兩類。如果硬化斑塊較局限，可采用局部硬化內(nèi)膜剝脫，否則就須行搭橋術。采用自體大隱靜脈或人工血管在狹窄閉塞段的兩端分別與正常動脈吻合，從而越過狹窄段向遠端肢體供血。相對于介入治療，搭橋手術的創(chuàng)傷較大，一般需全麻或半身麻醉，術后須臥床5-7天，2周方可拆線。無論是介入治療還是外科手術治療，術后都有血栓形成再栓塞的可能，所以要繼續(xù)采用抗凝或抗血小板治療。

糾正不良飲食習慣預防下肢動脈硬化

吳義生主任介紹，預防下肢動脈硬化重在養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，特別是下肢動脈硬化患者應做到以下幾條：

1、年輕時就要養(yǎng)成合理的飲食習慣——低脂、低糖、低鹽。選擇清淡、容易消化的食物，多吃水果、蔬菜等，少吃刺激性食物。

2、高脂肪、高糖類飲食會造成高膽固醇、高血脂，容易加快動脈粥樣硬化的形成，因此應少進食高糖、高脂的食物，如蝦蟹、肥肉等。

3、少飲酒不抽煙，可適量飲用葡萄酒。

4、日常生活中要學會減壓和自我調節(jié)，勞逸結合。

此外，建議四五十歲以上的人群，每年常規(guī)做下肢血管彩超，檢查是否有斑塊形成，以便及時就診。