甲狀腺位于頸前部，它的主要功能是分泌兩種甲狀腺激素，即三碘甲狀腺原氨酸(簡(jiǎn)稱T3)和甲狀腺素(簡(jiǎn)稱T4)。

　　甲狀腺激素對(duì)人體起到重要的調(diào)節(jié)作用，主要表現(xiàn)在兩方面：一方面，影響細(xì)胞的分化和發(fā)育；另一方面，調(diào)節(jié)體內(nèi)多種代謝功能，尤其是脂肪代謝。它們對(duì)脂肪分解的效果大于對(duì)脂肪的合成作用。所以，當(dāng)甲狀腺素分泌過多時(shí)，也就是患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱“甲亢”)時(shí)，患者往往出現(xiàn)消瘦。而甲狀腺素分泌過少時(shí)，也就是患有甲狀腺功能低減癥(簡(jiǎn)稱“甲低”)時(shí)，患者有可能出現(xiàn)肥胖，不少甲低患者還有脂質(zhì)異常癥。

　　甲狀腺功能低下引起的肥胖癥

　　甲狀腺功能減退癥患者臨床表現(xiàn)主要集中在機(jī)體代謝率降低方面，發(fā)病早期患者可能僅有T4(甲狀腺激素)水平下降或TSH(促甲狀腺激素)水平升高的表現(xiàn)，并無其他癥狀。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者可逐漸出現(xiàn)表情淡漠、乏力、畏寒、少汗、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢、體溫偏低、體重增加等癥狀。

　　嚴(yán)重者可因含粘蛋白的液體在患者皮膚、心肌、骨骼肌等組織內(nèi)浸潤(rùn)，形成粘液性水腫，這種水腫與腎炎所引發(fā)的凹陷性水腫的不同點(diǎn)就是當(dāng)你按壓時(shí)水腫呈非凹陷性。這時(shí)的病人看上去常常給人留下一種非常臃腫的感覺。

　　總的來說，甲低引起肥胖的機(jī)制主要是因?yàn)槿鄙偌谞钕偎?，脂類的合成和降解都受到抑制。也就是說，合成的少了，消耗的更少，總的結(jié)果是脂肪堆積。另外，甲低患者能量消耗下降，體力活動(dòng)減少，情緒抑郁，都會(huì)導(dǎo)致肥胖。

　　典型的甲狀腺功能減退癥與單純性肥胖癥鑒別

　　典型的甲狀腺功能減退癥與單純性肥胖癥之間不難鑒別，但是某些老年病人罹患甲狀腺功能減退癥后病情發(fā)展緩慢，往往沒有以上所列舉的典型甲狀腺功能減退癥狀，而僅有肥胖的癥狀，這類病人有時(shí)容易和單純性肥胖癥混淆，臨床上應(yīng)多加注意。只要注意病人有無機(jī)體代謝率降低的臨床表現(xiàn)，測(cè)定患者血TSH水平就能及時(shí)將兩者加以區(qū)別。

　　值得注意的是，甲低患者中，雖然大部分都有體重增加，然而其中只有一小部分是真正的肥胖，多數(shù)甲減患者并不是體內(nèi)脂肪堆積的增多，而是因?yàn)榧椎蛯?dǎo)致了水分儲(chǔ)存在體內(nèi)，所以增加的體重其實(shí)是水分。這種水分中含大量蛋白質(zhì)，所造成的水腫是不可凹性的，也就是說雖然水腫，但用手指按壓時(shí)不出坑兒。給這一部分患者補(bǔ)充甲狀腺素后，體內(nèi)滯留的多余水分可以迅速排出體外，體重可以迅速下降，甚至恢復(fù)病前水平。但如果患者的體重增加真是由于脂肪沉積的話，那么補(bǔ)充甲狀腺素后，體重是不會(huì)立刻恢復(fù)到從前的水平的。

　　一般來說，單純性肥胖癥患者體內(nèi)的甲狀腺激素(T3、T4)水平與正常人比較不會(huì)發(fā)生太大的變化。如果按千克體重計(jì)算，單純性肥胖癥患者體內(nèi)的甲狀腺激素(T3、T4)的水乎僅僅處在一種相對(duì)不足的狀態(tài)下。極少數(shù)的單純性肥胖患者可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，但大多數(shù)患者在肥胖癥狀好轉(zhuǎn)后，甲狀腺功能也逐漸恢復(fù)正常。

　　甲低引起的肥胖癥如何治療

　　要治療由于甲狀腺功能低下引起的肥胖癥首先要治療甲低，治標(biāo)先治本。

　　西醫(yī)治療

　　治療方面，一經(jīng)確診，就及時(shí)治療。常用方法是應(yīng)用甲狀腺粉（從動(dòng)物甲狀腺制備的一種粗制劑），成人開始劑量要小些，從每日0.015～0.03克開始，兩三個(gè)月內(nèi)逐漸加量至每日0.12～0.24克，以后根據(jù)病情決定停藥時(shí)間。如果為準(zhǔn)確掌握甲狀腺激素的劑量，可采用純甲狀腺素或三碘甲狀腺原氨酸。此外還可以根據(jù)癥狀，施行對(duì)癥治療。

　　飲食護(hù)理

　　宜選食物：因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時(shí)要注意，碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類；植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等。供給動(dòng)物肝臟可糾正貧血，還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。

　　忌選食物：忌各種生甲狀腺腫物質(zhì)，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含膽固醇的食物，如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

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