據(jù)12月25日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一則研究披露，在罹患慢性偏頭痛的兒童和青少年中，與頭痛教育相比，使用認(rèn)知行為療法會(huì)大幅減輕頭痛頻率以及偏頭痛相關(guān)性能力喪失。

　　根據(jù)文章的背景資料：“在成年人中，有超過(guò)2%的人罹患慢性偏頭痛，而在兒童和青少年的患病率高達(dá)1.75%.在那些于頭痛專(zhuān)科診所尋求治療的兒科病人中，有高達(dá)69%的人患有慢性偏頭痛；然而美國(guó)食品與藥物管理局還沒(méi)有批準(zhǔn)治療年輕人慢性偏頭痛的干預(yù)療法。因此，目前的臨床實(shí)踐并非循證療法而且可變性相當(dāng)大?！?/p>

　　辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心的Scott W.Powers，Ph.D.及其同事將135名年齡在10-17歲的被診斷患有慢性偏頭痛（每月有≥15天的頭痛）并且其兒科偏頭痛殘疾評(píng)定分?jǐn)?shù)（PedMIDAS）在20分以上（能力喪失評(píng)分范圍：0-10為很少至沒(méi)有能力喪失，11-30為輕度能力喪失，31-50為中度能力喪失，>50為嚴(yán)重能力喪失）的參與者（79%為女性）進(jìn)行了接受認(rèn)知行為療法（n=64）或頭痛教育（n=71）的隨機(jī)分配。這項(xiàng)研究是在2006年10月和2012年9月間在辛辛那提兒童醫(yī)院頭痛中心內(nèi)開(kāi)展的；有129名參與者完成了為期20周的隨訪，有124人完成了為期12個(gè)月的隨訪。這些干預(yù)治療是由10次認(rèn)知行為療法或10次頭痛教育治療組成的，它們有著等同的時(shí)間和治療師的關(guān)注；認(rèn)知行為療法包括了進(jìn)行改良以包括一種生物反饋成分的在頭痛應(yīng)對(duì)上的訓(xùn)練。每一組都給予了阿米替林；隨訪是在3、6、9和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行的。

　　平均來(lái)說(shuō)，在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，參與者報(bào)告說(shuō)，他們?cè)?8天中有21天有頭痛，其PedMIDAS評(píng)分為68分，它表明某種嚴(yán)重等級(jí)的功能喪失。從治療前至治療后，認(rèn)知行為療法導(dǎo)致了頭痛天數(shù)減少了11.5天，而頭痛教育導(dǎo)致了頭痛天數(shù)減少了6.8天。在12個(gè)月的隨訪時(shí)，認(rèn)知行為療法參與者中有86%的人頭痛天數(shù)的減少達(dá)50%或更多，而頭痛教育組有69%的人有此療效；認(rèn)知行為療法參與者中有88%的人的PedMIDAS評(píng)分低于20分（輕度至沒(méi)有能力喪失），而頭痛教育組中有76%的人有這樣的評(píng)分。

　　文章的作者寫(xiě)道：“既然認(rèn)知行為療法有很強(qiáng)的證據(jù)顯示對(duì)頭痛治療有效，就應(yīng)該常規(guī)性地將它連同藥物作為第一線的慢性偏頭痛治療措施提供[給年輕人]，而不只是在當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物沒(méi)有足夠效果時(shí)作為一個(gè)附加的治療方法。此外，認(rèn)知行為療法應(yīng)該通過(guò)被納入健康保險(xiǎn)覆蓋的服務(wù)以及通過(guò)測(cè)試備選的給予形式——如用網(wǎng)上或移動(dòng)方式給予，后者可作為如果病人親自就診有困難時(shí)的一個(gè)選項(xiàng)——而讓更多的人能夠獲取?！?/p>

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