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世界腎臟日｜慢性腎臟病如何食養(yǎng)？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月28日 17:57

每年3月的第二個星期四為世界腎臟日。2024年3月14日是第19個世界腎臟日，今年的主題為：“全民腎臟健康：推進(jìn)公平的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)化的藥物治療實(shí)踐”。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了全新的《成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南（2024年版）》，這是一份為我國慢性腎臟?。–KD）患者量身打造的健康寶典，下面讓我們來一起了解一下吧。

世界腎臟日

高飽和脂肪酸、高嘌呤、高鹽攝入等是慢性腎臟病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素，膳食干預(yù)是國內(nèi)外公認(rèn)防治慢性腎臟病的有效和重要手段之一。本指南對慢性腎臟病患者的日常食養(yǎng)提出10條原則和建議。

（一）食物多樣，分期選配

CKD患者應(yīng)保持食物種類豐富多樣，建議每日12 種以上，每周達(dá)25種以上，餐餐有蔬菜，水果應(yīng)適量，盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品，控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量，少鹽、少調(diào)味品、限酒或不飲酒，限制或禁食濃肉湯或老火湯。

CKD1～2期患者總體膳食建議：植物性食物為主，主食來源以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為主；常吃奶類、大豆及其制品。

CKD3～5期患者總體膳食建議：植物性食物為主，低蛋白飲食，主食兼顧蛋白質(zhì)的用量（可選擇淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物如紅薯、土豆、蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物代替部分或全部谷類食物）；常吃大豆及其制品。

（二）能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化

CKD患者能量攝入量為每日每公斤理想體重30～35kcal，超重或肥胖患者能量攝入可減少500～750kcal。

CKD1～2期患者主食建議谷薯類為主，1/3為粗雜糧；CKD3～5期患者需實(shí)施低蛋白飲食，主食要在谷薯類為主的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，減少米面食物攝入，可選擇蛋白質(zhì)含量低、能量密度高的食物作為主食（如紅薯、土豆、木薯、山藥、芋頭、沙葛等食物，小麥淀粉、紅薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、綠豆粉絲、豌豆粉絲等制品），也可選擇水生蔬菜，如蓮藕、馬蹄等食物來補(bǔ)充能量，有條件者可選擇低蛋白大米、淀粉（米）和腎病專用能量補(bǔ)充劑等低蛋白高能量食品來輔助增加能量。

（三）蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉

攝入食物的蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%以上，優(yōu)質(zhì)蛋白通常富含于動物性食物和大豆中。動物性食物可適當(dāng)選擇白肉類食物如魚禽類，紅肉如豬肉、牛肉、羊肉等盡量少吃，一般每周1～2次，每次不超過50g，雞蛋每天不要超過1個，奶類不超過300mL。植物性食物可選擇大豆及其制品如豆腐、腐竹等作為蛋白質(zhì)和鈣的重要來源。

（四）蔬菜充足，水果適量

鼓勵CKD患者適當(dāng)進(jìn)食蔬菜水果，推薦每日攝入蔬菜300～500g，水果200～350g；CKD3～5期患者可多選擇含蛋白質(zhì)少的瓜菜，適當(dāng)選擇深色蔬菜水果。

（五）少鹽控油，限磷控鉀

推薦CKD患者每日鹽攝入量不超過5g，避免進(jìn)食煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品，限制醬油、味精、雞精、各種醬料等調(diào)味品的攝入，盡量選擇天然味道，如山楂、檸檬、辣椒、花椒、醋等；應(yīng)適當(dāng)控制油脂攝入，建議烹調(diào)油攝入量不超過25～40g；CKD3～5期患者可適當(dāng)增加富含中鏈甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亞麻籽油、紫蘇籽油等作為能量補(bǔ)充來源。選擇加工食品時避免選擇含磷添加劑較多的食品，控制每日膳食磷攝入量不超過800～1000mg；每日鉀攝入量不超過2000～3000mg，維持血鉀濃度在3.5～5.5mmol/L范圍，避免攝入濃肉湯、老火湯、菜湯，推薦烹調(diào)時先飛水棄湯后食用。

（六）適量飲水，量出為入

無水腫且尿量正常的CKD患者每日飲水量1500～1700mL；有水腫和（或）尿量較少的CKD患者需根據(jù)每天的尿排出量以及透析脫水量等來計劃飲水量，量出為入，同時需減少攝入含水多的食物。

（七）合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補(bǔ)有道

因人制宜：氣虛者，偏于脾氣虛可選用山藥、茯苓；偏于腎氣虛可選用黃精、山藥。血虛者，可選用阿膠。濕熱者，可用赤小豆、金銀花、菊花等。血瘀者，可食用桃仁、山楂等。

因時制宜：春季可適當(dāng)攝入溫補(bǔ)類物質(zhì)，如大棗、龍眼肉、核桃仁等；夏季宜食用滋陰清熱利濕的物質(zhì)，如赤小豆、冬瓜、綠豆、薏苡仁；秋季宜使用養(yǎng)肺潤燥之品，如雪梨、山藥、蜂蜜、銀耳；冬季可食用溫補(bǔ)之味，如當(dāng)歸、阿膠等。

因地制宜：東南地區(qū)宜適當(dāng)食用甘淡滲濕之品，如茯苓、橘皮、薏苡仁；西北地區(qū)宜選用溫?zé)嶙虧欀?，如百合、大棗、龍眼肉?/p>

（八）合理選擇營養(yǎng)健康食品，改善營養(yǎng)狀況

CKD患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不足，且常合并微量營養(yǎng)素的缺乏，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險時可給予營養(yǎng)健康食品如膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腎病型能量補(bǔ)充劑、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等。

（九）規(guī)律進(jìn)餐，限制飲酒，適度運(yùn)動

CKD患者一日三餐及加餐的時間應(yīng)相對固定，避免過度饑餓或暴飲暴食，減少外賣和聚餐，零食要適當(dāng)，加餐宜選擇在餐間進(jìn)行，以水果、薯類等天然食物為宜，并嚴(yán)格限制過度加工食品作為零食和加餐。應(yīng)限制飲酒，盡量減少飲酒或不飲酒，3～5期患者不應(yīng)飲酒。推薦每周進(jìn)行3～5次，每次30～60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌，最好1周3次抗阻運(yùn)動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動等。

（十）定期監(jiān)測，強(qiáng)化自我管理

CKD患者應(yīng)每日自我監(jiān)測血壓、體重、尿量等指標(biāo)，每周進(jìn)行飲食記錄，還可每月到醫(yī)院進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，必要時每季度或每年進(jìn)行1次人體成分分析、握力、上臂圍、小腿圍、腰圍或生化指標(biāo)的監(jiān)測；患者需重視、學(xué)習(xí)相關(guān)知識和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷、鈣含量，學(xué)習(xí)食物營養(yǎng)成分和營養(yǎng)標(biāo)簽的查詢。