- Living Well with Kidney Disease -

與腎病相伴 過健康人生

第16個(gè)世界腎臟日

　　2021年3月11日是第16個(gè)世界腎臟日， 世界腎臟日(World Kidney Day)是由國際腎臟病學(xué)會(huì)和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立的，定為每年3月份的第二個(gè)星期四，今年的主題是“與腎病相伴，過健康人生”(Living Well with Kidney Disease)。

　　腎臟就像是24小時(shí)工作的“清洗工廠”，是人體的主要排泄器官，主要功能是排泄和內(nèi)分泌，可以通過尿液排出代謝終末產(chǎn)物、調(diào)節(jié)人體酸堿平衡，也可以生成腎素、血管緊張素、前列腺素調(diào)節(jié)血壓，生成促紅細(xì)胞生成素參與造血，參與骨代謝等。

　　慢性腎臟病是各種原因引起的慢性腎臟疾病的統(tǒng)稱，腎損害≥3個(gè)月，有腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常，均可診斷慢性腎臟病。在我國慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)10.8%，患者人數(shù)超過1億，接受腎臟替代治療的終末期腎病患者多達(dá)150多萬人。

腎病是沉默的殺手

　　腎臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，腎病開始時(shí)通常沒有癥狀，往往被忽略。當(dāng)腎臟功能的破壞大于75%時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味等?？此平】祬s患有慢性腎臟病的人死于心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)卻是正常人的十倍以上。

　　腎衰病人最易被誤診、漏診?；颊呤秤缓脮r(shí)看消化科，貧血時(shí)去血液科，頭痛時(shí)去神經(jīng)科，視力下降時(shí)去眼科，很少有人想到是腎臟出了問題。等到腎內(nèi)科就診時(shí)，腎臟剩余的功能已不到正常人的10%，最終只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。

　　其實(shí)，慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號(hào)，只是患者沒有在意而已。

哪些信號(hào)提示有腎臟疾病?

　　1.水腫

　　常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水、腹水及會(huì)陰部水腫。水腫位置可隨著體位的變化而移動(dòng)。

　　2.高血壓

　　對(duì)沒有高血壓家族史的年輕患者，若血壓升高，應(yīng)高度懷疑是否為腎病所致的繼發(fā)性高血壓。長期高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī)及腎功能。

　　3.少尿或無尿

　　正常成人24小時(shí)尿量在1000-2000ml,少于400ml為少尿,少于100ml為無尿。

　　4.多尿及夜尿

　　正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。正常成人24小時(shí)尿量超過2500ml稱為多尿。

　　5.尿頻 、尿急、尿痛

　　尿頻是指小便次數(shù)多，但每次的尿量卻很少;尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿時(shí)尿道口及小腹脹痛。

　　6.尿液顏色改變

　　尿液顏色突然變深、變紅，呈現(xiàn)洗肉水樣、濃茶樣改變，都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后出現(xiàn)小便顏色變紅，可能是腎病的表現(xiàn)。

　　7.尿中泡沫增多

　　可能是尿中出現(xiàn)大量蛋白時(shí)的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)查尿常規(guī)及24h尿蛋白定量。

　　8.腰痛

　　腎區(qū)酸痛不適、隱隱作痛、持續(xù)性鈍痛或腎區(qū)絞痛，均應(yīng)引起重視。

　　9.其他

　　如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應(yīng)考慮慢性腎衰竭的可能，宜及時(shí)做血、尿的相關(guān)檢查。

慢性腎臟病如何預(yù)防?

　　1.合理飲食：低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)飲食，適度多飲水，保證營養(yǎng)均衡;

　　2.調(diào)整生活方式：戒煙戒酒、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、適度鍛煉，提倡有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度肥胖;

　　3.避免濫用藥物：該吃的藥一個(gè)也不能少，不該吃的“補(bǔ)藥”一樣也不要碰;

　　4.積極治療基礎(chǔ)?。?/strong>控制高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸。

　　5.定期體檢：提高腎病防控意識(shí)，定期檢查尿常規(guī)、腎功能、腎臟彩超。

　　一旦確診腎病，也請(qǐng)患者不要恐慌，要以積極的心態(tài)接受治療，控制飲食，按時(shí)用藥，定期復(fù)查，腎病并不一定意味著要透析，透析治療僅僅是終末期腎病的治療手段。

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劉翠萍

副主任醫(yī)師

北京老年醫(yī)院腎內(nèi)科

北京醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)老年腎病學(xué)組委員

　　腎內(nèi)科工作十余年，熟練掌握急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、糖尿病腎病等臨床常見腎臟疾病的診斷和治療，擅長血液透析患者的綜合管理，擅長制定個(gè)體化血液透析治療方案，可獨(dú)立完成中心靜脈導(dǎo)管置入手術(shù)。參編書籍兩部，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇，獲得北京老年醫(yī)院“525”人才資助。

　　出診地點(diǎn)：

　　門診大廳一層 腎病科門診

　　出診時(shí)間：周一全天

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