一、糖尿病酮癥酸中毒脫水的原因：

　　1、糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素嚴重不足，使血糖進行性增高，血糖進一步增高可使尿量增多從而帶走大量水分;同時，酮體經(jīng)腎臟從尿中排泄以及從肺臟通過呼吸也帶走大量水分。

　　2、在感染、高熱等情況下，機體蛋白質(zhì)和脂肪分解加速，產(chǎn)生許多酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性代謝的產(chǎn)物的排泄也帶走了大量水分。

　　3、糖尿病酮癥酸中毒時患兒經(jīng)常有食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也使水的入量顯著減少。

　　4、病人機體的血漿滲透壓在糖尿病酮癥酸中毒時是增加的，由于細胞外物質(zhì)濃度更高，細胞內(nèi)的水分將轉(zhuǎn)移到細胞外去，從而引起細胞內(nèi)失水。

　　二、糖尿病人脫水的危害：

　　1、易感染各種疾?。后w內(nèi)水平衡失調(diào)，導致新陳代謝紊亂，免疫功能減退。

　　2、皮膚干燥：飲水不足，使人處于脫水狀態(tài)，當失水量達到病人體重的5%時就會有皮膚粘膜干燥、皮膚彈性減退，顯得憔悴。

　　3、導致休克：如病人失水量達體重的15%左右時，就會出現(xiàn)血容量減少、脈細速、血壓下降甚至休克，不及時搶救可導致死亡。

　　4、導致缺血性中風：補水不足，血液粘稠，尤其是中老年人，夜間血流緩慢，動脈內(nèi)斑塊脫落，易引起腦血栓形成或腦栓塞。

　　5、引起慢性中毒或結(jié)石：結(jié)石是由于長期飲水不足，尿量減少，有害健康的代謝產(chǎn)物存積體內(nèi)所致。

　　6、引起消化道癌癥：消化道癌癥許多是由于長期飲水不足，消化道未能及時清潔，食糜殘留，大便干結(jié)，有害物質(zhì)刺激腸道所致。

　　7、誘發(fā)冠心?。貉a水不足，會使血液濃縮，循環(huán)受阻，心肌供血不足，可引發(fā)心絞痛、心肌梗塞。

　　三、糖尿病人酮癥酸中毒時怎么補水?

　　糖尿病酮癥酸中毒時通過輸液可以糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。補液時一般按中度脫水估計所需的液量，補液總量按每天每公斤體重80-120毫升計算，再加上繼續(xù)丟失量(尿量);也可按每平方米體表面積1500ml計算總液量。于治療開始后前8小時給予所需液量的二分之一，其余的液量在以后的16小時內(nèi)輸入。

　　一般首批給予生理鹽水每公斤體重20毫升于1小時內(nèi)輸入，第二步根據(jù)血鈉濃度繼續(xù)給予生理鹽水或改為半張鹽水(以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中)。以后可改為1/3張或不含糖的維持液。補液的同時，及時監(jiān)測血電解質(zhì)等指標，及時調(diào)整輸液方案，以同時糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂。

　　四、糖尿病人每天要補充多少水?

　　專家建議，糖尿病人也應像普通人一樣，每天平均需要2500毫升的水，飲食中有部分水，還有1600至2000亳升的水要靠外部飲水供應(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病病人可選用的飲用水有白開水、淡茶水、礦泉水等無糖飲料，而不宜飲用含糖飲料如可樂、雪碧等。

　　另外，攝入蛋白質(zhì)食物多、鍛煉強度大、出汗多、沐浴等情況下，都應適當多喝水。牛奶、豆?jié){是糖尿病病人補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆?jié){能改善缺鈣狀況，豆?jié){還含有一定量的膳食纖維，因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病病人飲用。

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（責任編輯：劉麗君）

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