生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識的意念控制和心理訓(xùn)練，從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康的新型心理治療方法。由于此療法訓(xùn)練目的明確、直觀有效、指標(biāo)精確，因而求治者無任何痛苦和副作用，深受廣大患者歡迎。

　　介紹：

　　生物反饋療法又稱生物回授療法，或稱自主神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型心理治療技術(shù)和方法。它利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，消除病理過程、使患者身心健康。

　　生物反饋法的運(yùn)用一般包括兩方面的內(nèi)容：一是讓來訪者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，以便能減輕過度緊張，使身體達(dá)到一定程度的放松狀態(tài);二是當(dāng)來訪者學(xué)會放松后，再通過生物反饋儀，使其了解并掌握自己身體內(nèi)生理功能改變的信息，進(jìn)一步加強(qiáng)放松訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，直到形成操作性條件反射，解除影響正常生理活動或病理過程的緊張狀態(tài)，以恢復(fù)正常的生理功能。

　　運(yùn)用生物反饋療法，就是把求治者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀 器予以描記，并轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號，因而使其根據(jù)反饋信號，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不遂意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī) 能、達(dá)到防治身心疾病的目的，據(jù)國內(nèi)有關(guān)報道證實：生物反饋療法對多種與社會心理應(yīng)激有關(guān) 的身心疾病都有較好的療效。以高血壓為例，某院前用此法 治療264例，治療有效率達(dá)80%以上。 運(yùn)用于生物反饋治療的設(shè)備有：肌電反饋儀、皮膚濕度 反饋儀、腦電反饋儀、腦電反饋儀及脈搏反饋儀等。儀器的操作者需經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，以保證結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。

　　在實施生物反饋療法前，必須向病人解釋清楚治療的目 的和治療方法，以消除對電子儀器的顧慮，即使求治者明白， 無電流通過的軀體，也無任何其他危險。并說明此療法主要 依靠自我訓(xùn)練來控制體內(nèi)機(jī)能，且主要靠按時練習(xí)，儀器監(jiān) 測與反饋只是初步幫助自我訓(xùn)練的手段，而不是治療的全過程。要每天練習(xí)并持之以恒，才會有良好效果，全部解釋可用錄音帶播放，再作個別答疑和補(bǔ)充。

　　生物反饋是從20世紀(jì)20年代通過監(jiān)測到的肌電活動，開始的，由肌電反饋已發(fā)展出皮膚溫度反饋、腦電反饋、心電反饋、血壓反饋等多種生物反饋技術(shù)。生物反饋療法就是將肌電活動、腦電、心率、血壓等生物學(xué)信息進(jìn)行處理，然后通過視覺和聽覺等人們可以認(rèn)識的方式顯示給人們，訓(xùn)練人們，使人們能夠有意識地控制自己的心理活動，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防病治病的目的。

　　分類：

　　常用的有：血壓和脈搏反饋儀等。

　　1.肌電反饋儀骨骼肌的活動是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜的沖動引起的。這種沖動從腦、脊髓通過運(yùn)動神經(jīng)通路最終達(dá)到肌肉纖維，出現(xiàn)相繼的肌肉收縮，當(dāng)神經(jīng)沖動減少后便出現(xiàn)肌肉松弛。伴隨肌肉活動產(chǎn)生的電活動稱為肌電。肌電常?？梢酝ㄟ^貼附在該部皮膚表面的電極測得。肌肉的緊張程度是與肌電的高低呈比例的，因此，肌電是肌肉收縮或松弛的一個直接的生理指標(biāo)。肌電反饋儀把測得的肌電放大，然后整流、集合變成聲光信號，告訴被試者他的肌肉是相對的緊張或是松弛。被試者還可在聲、光信號的提示下體會自己肌肉的細(xì)微變化，這些變化一般是感覺不到的。通過這種訓(xùn)練，可以使被試者對肌肉活動獲得空前的自我控制能力，這種控制能力對于使緊張的肌肉松弛和恢復(fù)衰退肌肉的運(yùn)動機(jī)能有特殊的意義。

　　2.皮電反饋儀汗腺和它周圍的組織形成了一個電的環(huán)路，如果汗腺經(jīng)常出汗它就產(chǎn)生了相對于皮膚表面來說的負(fù)電勢。當(dāng)出汗增加時，皮膚表面和汗腺之間的電阻下降，結(jié)果造成皮膚導(dǎo)電性的增加。所以，皮膚導(dǎo)電性直接受汗腺影響，而汗腺又受控于交感神經(jīng)。在緊張、焦慮、恐懼等情況下，交感神經(jīng)興奮，泌汗增加，因而使皮膚導(dǎo)電性能增加。皮電是情緒活動的一個重要指標(biāo)。

　　3.腦電反饋儀大腦活動時會不斷地產(chǎn)生一些微弱的電信號，腦電反饋儀就是將個體覺察不到的腦電活動轉(zhuǎn)換成直觀的信號，并讓被試者理解這些信號的意義。在被試者體驗到這些直觀信號與各種心理狀態(tài)之間的關(guān)系后，學(xué)習(xí)按要求改變這些信號—實際上就是隨意控制腦電活動。

　　4.皮溫反饋儀當(dāng)交感神經(jīng)被激活時，接近皮膚表面的血管壁的平滑肌就會收縮，致使血管管腔縮小，血流量減少，因此皮膚表面溫度下降。相反，當(dāng)交感神經(jīng)的興奮性下降時，血管壁的平滑肌松弛，血管管腔擴(kuò)張，血流量增加，皮膚溫度上升。在環(huán)境因素恒定的情況下，皮膚的變化與交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性密切相關(guān)。而交感神經(jīng)的活動又能特別地反映出與情感有關(guān)的高級神經(jīng)活動。

　　方法：

　　具體方法是讓病人在安靜的診療室里，躺在生物反饋儀旁，接上儀器的電極就可以進(jìn)行治療了。首先，進(jìn)行肌感練習(xí)，以達(dá)到消除緊張的目的。病人一邊注意聽儀器發(fā)出的聲調(diào)變化，一邊注意訓(xùn)練部位的肌肉系統(tǒng)，逐步讓病人建立起肌感。同時在進(jìn)行訓(xùn)練時，要采取被動注意的態(tài)度，病人利用反饋儀會很快掌握這種技巧 ，迅速打破長期緊張的疾病模式而進(jìn)入放松狀態(tài)。其次，為了逐步 擴(kuò)大放松的成果，將儀器靈敏度減低，使病人適應(yīng)性提高。這就是所謂的塑造 技術(shù)，此技術(shù)能將放松水平提高到一個新的水平上。最后，病人學(xué)會在沒有反饋儀的幫助下，也能運(yùn)用放松技術(shù)來得心應(yīng)手地處理所遇到的各種事件。這就是將技能轉(zhuǎn)換成完全適應(yīng)日常生活的技術(shù)，可以使病人完全自覺地運(yùn)用放松技術(shù)，這就達(dá)到了治療的目的了。生物反饋療法主要適用于緊張性頭痛、血管性頭痛、支氣管哮喘、消化性潰瘍、高血壓、腰背痛、兒童多動癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、精卵質(zhì)量低下等。

　　治療步驟：

　　(1)在非常安靜、光線柔和、溫度26℃左右的治療室內(nèi)， 求治者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領(lǐng)扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。

　　(2)第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)(baselinedata)或檢查患者“家庭作業(yè)” 所獲成績。

　　(3)訓(xùn)練病人收縮與放松前臂肌肉，訓(xùn)練面部肌肉活動令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉(zhuǎn)方向，與此同時，傾聽反饋音調(diào)變化并理解其信號的含義。

　　(4)給病人增加精神負(fù)荷，如連續(xù)計算100—7，回憶驚險和痛苦經(jīng)歷。此時觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮濕、脈搏 血壓等的變化，找到最敏感的反應(yīng)指標(biāo)，作為下一步訓(xùn)練的 選擇指標(biāo);在精神負(fù)荷下無顯著變化的生物反應(yīng)指標(biāo)，以后訓(xùn)練中亦無法判定療效，故不宜選擇。

　　(5)全身肌肉放松程序。根據(jù)Jacobson方法，依次為上肢、下肢、軀干(腹部、腰部、肩背部)、頸部、面部肌肉。 首先作收縮與放松交替的練習(xí)，最后作全身肌肉放松練習(xí)。

　　(6)呼吸要求自然、緩慢、均勻。請受試者設(shè)想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹動兔毛。

　　(7)盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問題，使自己處于旁觀者的地位，觀察頭腦中自發(fā)地涌現(xiàn)什么思想，出現(xiàn)什么情緒，這叫做被動集中注意(passiveconcentration)。 如無法排除雜念，可在每次呼吸時，反復(fù)簡單數(shù)數(shù)字如“一、 二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達(dá)到自我 暗示作用(Bason)法。此時，也可想象躺在有溫暖陽光的海灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫 暖感覺。入靜好的可達(dá)思維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡，但應(yīng)避免完全入睡。

　　(8)施治者注意調(diào)節(jié)反饋信號，調(diào)節(jié)陽性強(qiáng)化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調(diào)反饋，務(wù)使 閾值調(diào)整恰當(dāng)，使病人獲得自控生物指標(biāo)的陽性信號占 70%，陰性信號占30%左右。當(dāng)陽性信號達(dá)90%以上甚至 100%時，即提高閾值的標(biāo)準(zhǔn)要求;當(dāng)陽性信號只在50%左右 時，降低閾值標(biāo)準(zhǔn)的要求，使訓(xùn)練循序漸進(jìn)。每次練習(xí)完畢， 指出所獲成績，布置家庭作業(yè)并提出下次實驗室練習(xí)任務(wù)，例 如額肌松弛的表面肌電指標(biāo)，由開始治療的5微伏，通過每 次練習(xí)，達(dá)到如4.5、4、3.8、3.4微伏等。每一次練習(xí) 的20～30分鐘內(nèi)，反饋信息亦可中途關(guān)閉，只在開始與結(jié)束 時檢查肌電指標(biāo)，每次治療結(jié)束后，讓病人做幾次肢體屈伸運(yùn)動，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。

　　(9)在沒有儀器監(jiān)測的情況下，要求病人每日做“家庭 作業(yè)”，你比較方便時(如中午、晚上睡覺前或清晨)，自己練習(xí)，每次10～30分鐘，每日1～2次，并持之以恒。

　　(10)治療的一個療程約10次左右，可以每周二次，其 余5天都在自己家里練習(xí)，亦可在開始治療時每周

　　(11)如果通過多次練習(xí)每種反饋性生物反應(yīng)指標(biāo)，并無 明顯變動，應(yīng)該與病人交談是否已了解練習(xí)的目的與方法，如果不是理解與技術(shù)中的問題，應(yīng)考慮另擇反饋性生物指標(biāo)。還有一種情況是通過治療，生物反應(yīng)指標(biāo)有明顯變動，自我調(diào)節(jié)良好，但臨床癥狀仍無明顯進(jìn)步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另擇其他生物性指標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，或改用其他治療方法。但應(yīng)注意有求全責(zé)備性格的病人，以及對現(xiàn) 實生活有許多不滿或歉疚者，包括對療效的低估，并非治療實際無效。

　　(12)治療前、治療過程中與治療結(jié)束后，由觀察者填寫 記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作出對比，確定有 無療效。

　　適應(yīng)癥：

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)功能性病變與某些氣質(zhì)性病變所引起的局 部肌肉集攣、抽動、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨 牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等;

　　(2)焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關(guān)的一些身心疾病;

　　(3)緊張性頭痛;

　　(4)高血壓、心律不齊;

　　(5)偏頭痛;

　　(6)其他，如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。 使用生物反饋療法應(yīng)注意：①治療的主要目的是讓軀體 肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習(xí)以為常的警覺過度與反應(yīng)過度的身心狀態(tài)。②心理要求處于 此時此地的狀態(tài)，既不對過去念念不忘，也不對將來憂心忡 忡，不要把思維集中在解決任何現(xiàn)實性問題上，而應(yīng)任何無 意志地自由飄浮。③松弛狀態(tài)下可能出現(xiàn)一些暫時性的軀體 感覺，如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、 飄浮感等，就應(yīng)事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。

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