時間：2014-04-23 17:08:454  作者：徐旭  點擊： 2276 次

48歲的劉女士在體檢中發(fā)現自己右側乳房下長了一個腫物，并被確診為乳腺癌，需要進行手術。在咨詢很多做過乳腺癌手術的患者后，發(fā)現很多人術后出現了胳膊疼、麻、沒勁，甚至胳膊回不了彎等情況。這可愁壞了劉女士，不做吧，危險！做吧，又擔心術后出現問題。

一院甲狀腺乳腺外科副主任周毅教授表示，劉女士所擔心的是一個很普遍的問題。乳腺癌的轉移以淋巴結轉移為主，其中主要轉移至腋窩淋巴結（ALNM），在以往的治療中，術者會對患者進行大面積腋窩淋巴結清掃，以確保癌細胞被徹底清除；可這樣大面積的清掃腋窩淋巴結，會導致患者出現上肢疼痛，上肢內側皮膚麻木，患側胸肌萎縮和上肢力量差，胳膊內旋內收功能障礙等問題。

在為劉女士做了詳細的檢查后，根據患者的情況，周毅教授制定了基于前哨淋巴結活檢和腋窩溶脂技術的乳腺癌神經七保留改良根治術手術方案。他向劉女士表示，在為她實施的乳腺癌手術中，會采用先進的納米活性炭標記前哨淋巴結進行術中活檢，如果活檢結果呈陽性，需要做乳腺癌改良根治術時，為了最大程度的使患者保留肋間臂神經和上中下胸肌神經，以及上下肩胛下神經，將采用腋窩溶脂技術，將腋窩脂肪溶解，輕松實現保留腋窩內的各類神經，減少術后并發(fā)癥，避免疼痛、胸肌萎縮、上肢水腫等功能障礙。隨后，周毅教授為劉女士安排了手術。

術中，周毅教授對劉女士的腋窩淋巴結進行納米活性炭標記前哨淋巴結進行術中活檢，活檢結果呈陽性，周毅教授向患者腋窩內注射溶脂劑，將腋窩脂肪溶解，暴露腋窩解剖結構，深入到胸小肌內測緣腋靜脈周圍淋巴結，實施三站七保留乳腺癌改良根治術，腋窩淋巴結被徹底清掃，神經功能得到了最大保留。術后4天，劉女士一切恢復正常，同健側肢體對比，患側上肢沒有任何功能障礙表現，患者拔除引流管，皮下及腋窩沒有任何積液。

隨著科學技術的進步，各種先進的標記技術被應用于乳腺癌手術中。目前，采用美蘭染色+核素標記和納米活性炭標記，被應用于精準辨認前哨淋巴結，通過術中活檢，以確認患者是否需要進行大面積腋窩淋巴結的清掃。同時，美蘭染色+核素標記和納米活性炭標記的特點也各有不同。

從應用上講，美蘭染色+核素標記的所謂雙標法和納米活性炭標記法，都具備準確率高的特性。但是，相對于核素具有的一定的放射性，對患者和醫(yī)生會造成一定傷害，且檢測儀器價格高昂，無法廣泛應用于臨床等特性，納米活性炭標記法不需要特殊的儀器，方便快捷，可以廣泛應用，而且最大的好處就是沒有放射性，對患者和醫(yī)生沒有損傷，可以廣泛的開展和應用。

通過前哨淋巴結進行術中活檢，對活檢呈陽性的患者進行乳腺癌改良根治術。傳統(tǒng)的改良根治術對于肋間臂神經和胸肌神經會造成不同程度的損傷，這直接導致患者術后的淋巴結轉移和功能障礙。而使用腋窩溶脂技術，采用三站七保留乳腺癌改良根治手術，即向腋窩內注射溶脂劑，將腋窩脂肪溶解，從而清晰暴露腋窩解剖結構，深入到胸小肌內測緣腋靜脈周圍淋巴結，輕松實現保留腋窩內的胸長神經、胸背神經、肩胛下動靜脈、肋間臂神經和上中下三組胸肌神經等神經，可以避免疼痛、胸肌萎縮、上肢水腫等神經功能障礙，減輕患者的痛苦

目前，一院甲狀腺乳腺外科開展前哨淋巴結活檢和基于腋窩溶脂技術的乳腺癌神經七保留改良根治術一年以來，已經成功的為幾十名乳腺癌患者實施了乳腺癌的精準手術。這種治療方法相對于傳統(tǒng)的治療方案更加安全、有效，適用于廣大的乳腺癌患者。

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網址: 納米碳標記前哨淋巴結和腋窩溶脂技術在乳腺癌手術中進行應用 http://m.u1s5d6.cn/newsview546220.html