運(yùn)動，ta給的真的太多了！保持健康體重，預(yù)防心血管疾病、癌癥、癡呆，改善心理健康，還延壽[1,2]，都很有吸引力，不但如此，運(yùn)動還可以預(yù)防傳染病的感染和死亡[3]，想想最近的流感和專家們預(yù)測的即將到來的一波新冠感染高峰……

在最近的《英國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》上，美國亞特蘭大疾病控制和預(yù)防中心的研究人員發(fā)表了最新研究成果[4]，按照運(yùn)動指南建議，每周進(jìn)行≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動和≥2次肌肉訓(xùn)練，相比都做不到的，流感和肺炎死亡風(fēng)險下降48%。

相比肌肉訓(xùn)練，有氧運(yùn)動提供的保護(hù)更加顯著，即使只能做到10-149分鐘/周，風(fēng)險也能下降21%，做到指南建議的150-300分鐘/周，風(fēng)險下降41%。

這項縱向研究納入了1998-2018年美國國家健康訪談?wù){(diào)查（NHIS）的18歲及以上參與者，根據(jù)參與者對指南的運(yùn)動建議遵守情況，分為4組：僅遵守有氧運(yùn)動建議（≥150分鐘/周的中至高強(qiáng)度有氧運(yùn)動[MVPA]，＜2次/周的肌肉訓(xùn)練[MSA]）、僅遵守肌肉訓(xùn)練建議（≥2次/周MSA，＜150分鐘/周MVPA）、兩項均遵守（≥150分鐘/周MVPA，≥2次/周MSA）和兩項均不遵守（＜150分鐘/周MVPA，＜2次/周MSA）。

共納入577909例參與者，4組的比例分別為27.2%、3.6%、18.7%和50.5%。中位隨訪期9.23年內(nèi)，共記錄了81431例死亡，其中1516例是由流感和肺炎導(dǎo)致的。

校正了性別、年齡、民族/種族、受教育程度、婚姻狀況、吸煙、飲酒、BMI和多種疾病等混雜因素后，與兩項均不遵守組相比，兩項均遵守組的流感和肺炎死亡風(fēng)險下降48%（HR=0.52），僅遵守有氧運(yùn)動建議組風(fēng)險下降36%（HR=0.64），僅遵守肌肉訓(xùn)練建議組風(fēng)險變化不顯著。

校正了肌肉訓(xùn)練類別后，研究人員發(fā)現(xiàn)，相比一點MVPA都不做的參與者，不同時長的MVPA均與流感和肺炎死亡風(fēng)險下降有關(guān)。10-149、150–300、301–600和>600分鐘/周分別與風(fēng)險下降21%、41%、50%和41%有關(guān)。

反之，校正了有氧運(yùn)動類別后，與＜2次/周MSA相比，僅2次/周與風(fēng)險下降47%有關(guān)，≥7次/周時，風(fēng)險上升41%。

敏感性分析顯示，在不同年齡組中，主要研究結(jié)果保持一致，排除研究起始后2年內(nèi)死亡的11138例參與者后，研究結(jié)果仍然一致。

總的來看，這項研究表明，與未遵守指南的運(yùn)動建議相比，同時遵守指南的有氧運(yùn)動和肌肉訓(xùn)練建議與流感和肺炎死亡風(fēng)險下降將近一半有關(guān)，其中有氧運(yùn)動與風(fēng)險下降具有顯著相關(guān)性，即使無法達(dá)到指南推薦的時長，也有約1/5的下降，而肌肉訓(xùn)練頻率與風(fēng)險下降呈J形關(guān)聯(lián)。

這項研究很大程度上與先前研究的結(jié)果相一致，并且擴(kuò)展了先前的研究結(jié)果。從機(jī)制上猜測，有氧運(yùn)動對心血管和肺部健康有益，以及與更健康的免疫特征有關(guān)，包括CD4細(xì)胞計數(shù)增加，加速對微生物的免疫反應(yīng)并形成免疫記憶；免疫球蛋白A水平增加，加強(qiáng)黏膜免疫[3]；C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-6水平下降，減少慢性炎癥及其對免疫的負(fù)調(diào)節(jié)作用[5]等等。

另外，定期運(yùn)動也能夠增強(qiáng)疫苗接種后的免疫反應(yīng)，一項Meta分析顯示，接種流感疫苗后，習(xí)慣性有氧運(yùn)動水平與抗體滴度呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)，不過與肺炎球菌疫苗之間沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)[6]。

研究人員還指出，雖然本研究的主要結(jié)局是流感和肺炎死亡率，但病理生理學(xué)機(jī)制上可能也適用于新冠和其他傳染性呼吸道疾病，此前對25項研究的綜述[7]就發(fā)現(xiàn)，缺乏運(yùn)動是新冠重癥的獨(dú)立風(fēng)險因素。

目前的指南主要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動可以預(yù)防非傳染性疾病，研究人員希望在指南更新時，可以將這些新的研究證據(jù)加入其中，鼓勵人們規(guī)律運(yùn)動以降低傳染性疾病死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1] WHO O M S. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour[J]. Geneva: World Health Organization, 2020: 1-582.

[2] Piercy K L, Troiano R P, Ballard R M, et al. The physical activity guidelines for Americans[J]. JAMA, 2018, 320(19): 2020-2028.

[3] Chastin S F M, Abaraogu U, Bourgois J G, et al. Effects of regular physical activity on the immune system, vaccination and risk of community-acquired infectious disease in the general population: systematic review and meta-analysis[J]. Sports Medicine, 2021, 51: 1673-1686.

[4] Webber BJ, Yun HC, Whitfield GP. Leisure-time physical activity and mortality from influenza and pneumonia: a cohort study of 577 909 US adults. British Journal of Sports Medicine Published Online First: 16 May 2023. doi: 10.1136/bjsports-2022-106644.

[5] Monteiro-Junior R S, de Tarso Maciel-Pinheiro P, Portugal E M M, et al. Effect of exercise on inflammatory profile of older persons: systematic review and meta-analyses[J]. Journal of Physical Activity and Health, 2018, 15(1): 64-71.

[6] Dinas P C, Koutedakis Y, Ioannou L G, et al. Effects of exercise and physical activity levels on vaccination efficacy: a systematic review and meta-analysis[J]. Vaccines, 2022, 10(5): 769.

[7] Hill A, Whitfield G, et al. Centers for Disease Control and Prevention. Brief summary of findings on the association between physical inactivity and severe COVID-19 outcomes. 2021. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/clinical-care/E-Physical-Inactivity-Review.pdf.

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