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2023年2月28日，《British Journal of Sports Medicine》（IF=18.473）刊登了一項Meta分析，評估了成年人運動與一系列慢性病和死亡率的劑量反應(yīng)關(guān)系。結(jié)果表明，75分鐘/周的中等強度有氧運動如快走（即指南推薦最低水平的一半量），就可以降低死亡率、心血管疾病和癌癥的發(fā)生風(fēng)險。

https://bjsm.bmj.com/content/early/2023/01/23/bjsports-2022-

研究方法

這是一項Meta分析，通過對PubMed，Scopus，Web of Science和已發(fā)表研究的參考文獻進行檢索，納入前瞻性隊列研究，納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）樣本量>10000；2）至少包括3種運動類型；3）分析了全因死亡或總體心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭、總體癌癥和特定部位癌癥的發(fā)生風(fēng)險。

研究采用mMET值代表運動強度，輕度運動為1.5mMET，中等到劇烈運動為3.5mMET，劇烈運動為7.0mMET。運動量通過mMET小時來表示，例如，8.75 mMET/周，相當(dāng)于每周進行中等強度運動（如快走）2.5小時（即3.5*2.5=8.75），這也是指南推薦的最低運動水平。

對應(yīng)地，17.5 mMET/周是指南推薦運動水平的上限，4.375 mMET/周是指南推薦最低運動水平的一半。

注：WHO運動指南建議，18-64歲的成年人每周至少進行150-300分鐘的中等強度有氧運動，或至少75-150分鐘的劇烈有氧運動。

主要結(jié)果

共有196篇文章被納入Meta分析，包括94個隊列30多萬名參與者。研究中的參與者，大多數(shù)人（76%）報告的運動水平低于17.5 mMET小時/周（見圖1）。

運動與全因死亡率、心血管疾病發(fā)病率、癌癥發(fā)病率相關(guān)性的證據(jù)基礎(chǔ)最強：全因死亡率（50項研究獨立結(jié)果、163415543人年、811616例事件）、心血管疾病發(fā)病率（37項結(jié)果、28884209人年、74757例事件）、癌癥發(fā)病率（31項結(jié)果、35500867人年、185870例事件）。

圖1. 參與者的運動量分布

運動量與死亡率結(jié)局的關(guān)聯(lián)

研究觀察到運動量與大多數(shù)結(jié)局之間存在負(fù)相關(guān)，呈非線性的劑量反應(yīng)關(guān)系。在運動量較小時關(guān)聯(lián)更強，即當(dāng)運動量在0-8.75 mMET小時/周之間時，風(fēng)險差異最大；在8.75-17.5 mMET小時/周時，風(fēng)險差異有所縮??；當(dāng)超過17.5 mMET小時/周后，風(fēng)險差異很小且不確定性增加。

研究結(jié)果支持當(dāng)前的運動指南建議，每周150-300分鐘的中等有氧運動（或每周75-150分鐘劇烈有氧運動），因為在該運動水平下可以獲得最大或接近最大的益處。然而，劑量反應(yīng)關(guān)系也表明，即使每周75分鐘的中等有氧運動（即推薦的最低運動水平的一半），也能降低死亡風(fēng)險：與不運動的人相比，運動量達到4.375 mMET小時/周的人，全因死亡風(fēng)險降低23%（HR=0.77,95%CI 0.73-0.80）。

與癌癥死亡率相比，全因死亡和心血管疾病死亡率與運動的相關(guān)性更強：與不運動的人相比，運動量達到8.75 mMET小時/周的人（即指南推薦的最低運動水平），癌癥死亡風(fēng)險降低15%（RR=0.85，95%CI 0.81-0.89）；全因死亡風(fēng)險降低31%（RR=0.69，95%CI 0.65-0.73）；心血管疾病死亡風(fēng)險降低29%（RR=0.71，95%CI 0.66-0.77）。

如果所有不運動的人能將運動量提升到8.75 mMET小時/周，可避免15.7%（95% CI 13.1-18.2）的過早死亡。

圖2. 運動量與死亡率結(jié)局的劑量反應(yīng)關(guān)系

運動量與各疾病發(fā)病率結(jié)局的關(guān)聯(lián)

運動與總體心血管疾病發(fā)病率存在強非線性關(guān)聯(lián)：與不運動的人相比，運動量為8.75 mMET小時/周的參與者，總體心血管疾病發(fā)生風(fēng)險降低27%（HR=0.73，95%CI 0.69-0.79）。

對于特定的心血管疾病（冠心病、心力衰竭和卒中），相關(guān)性減弱，更傾向于線性關(guān)聯(lián)。其中冠心病與運動的相關(guān)性最強：與不運動的人相比，運動量為8.75 mMET小時/周的參與者，冠心病發(fā)生風(fēng)險降低21%（HR=0.79，95%CI 0.74-0.84）。

運動與總體癌癥發(fā)病率的關(guān)聯(lián)較弱（HR=0.88，95%CI 0.85-0.92），更傾向為線性關(guān)聯(lián)。對于特定部位癌癥的發(fā)病率，頭頸癌、髓系白血病、骨髓瘤、胃賁門癌與運動的相關(guān)性最強：與不運動的人相比，運動量為8.75 mMET小時/周的參與者，上述癌癥的發(fā)生風(fēng)險降低35%-22%。