“有氧”還是“無氧”?這一種運(yùn)動最能幫助阿爾茨海默癥患者……
阿爾茨海默癥(AD),是一種大腦病變,指患者出現(xiàn)明顯的腦部萎縮。而這種萎縮是不可逆的,目前沒有任何手段可以恢復(fù)。
2020年12月,中國學(xué)者在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于中國60歲以上人群的癡呆癥研究,這項(xiàng)研究顯示我國60歲及以上老年人中癡呆患者約有1507萬例,其中AD患者983萬例[1]。在中國,AD的發(fā)病率及發(fā)病趨勢逐年增加,同時(shí)也造成了極大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。令人遺憾的是,目前尚無治療AD的有效藥物,因此采取非藥物預(yù)防或延緩AD則顯得尤為重要。
圖1: 我國AD及輕度認(rèn)知障礙發(fā)展趨勢[1]
越來越多的證據(jù)表明,運(yùn)動至少可以在延遲或減少阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)中起一定的作用
已有大量的研究證實(shí)運(yùn)動干預(yù)對老年人的認(rèn)知減退有一定的預(yù)防作用,具有長期運(yùn)動習(xí)慣的老年人認(rèn)知減退發(fā)生率較低[2]。運(yùn)動訓(xùn)練能夠改善老年人的認(rèn)知功能,降低AD的發(fā)生率。運(yùn)動不僅能夠改善認(rèn)知障礙患者的整體認(rèn)知能力,還對與認(rèn)知障礙發(fā)生有關(guān)系的危險(xiǎn)因素,對患者的心肺耐力及平衡、運(yùn)動能力也有改善作用[3]。
2018年的一項(xiàng)研究表明,健身水平較低的人大腦白質(zhì)的退化更快(白質(zhì)是大腦中的重要神經(jīng)纖維)。健康的老年人和患有阿爾茨海默病的患者都仍保留了神經(jīng)可塑性的重要潛力,而體育鍛煉和無創(chuàng)性腦刺激等干預(yù)措施可以改善大腦結(jié)構(gòu)完整性[4]。
2019年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,有氧運(yùn)動與減輕大腦負(fù)擔(dān)和減少與阿爾茨海默氏?。ˋD)相關(guān)的認(rèn)知變化有關(guān)。研究調(diào)查了有氧跑步機(jī)運(yùn)動訓(xùn)練對23名有AD家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的中老年人的大腦葡萄糖代謝和認(rèn)知的影響。經(jīng)過每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動,持續(xù)進(jìn)行26周之后,研究發(fā)現(xiàn),有氧運(yùn)動訓(xùn)練后26周,良好的心肺功能適應(yīng)性與大腦后扣帶回皮質(zhì)(PCC)葡萄糖代謝和執(zhí)行功能的改善有顯著的關(guān)聯(lián)[5]。
圖2: 有氧運(yùn)動與認(rèn)知障礙的相關(guān)性分析[5]
其實(shí),對認(rèn)知障礙及AD的干預(yù)已從藥物治療拓展到非藥物干預(yù),認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動鍛煉、音樂治療、經(jīng)顱磁刺激、生活方式干預(yù)、飲食干預(yù)等綜合手段的介入,增強(qiáng)了非藥物治療的作用。其中運(yùn)動干預(yù)倍受關(guān)注。
關(guān)于運(yùn)動形式,近年來,有關(guān)有氧訓(xùn)練對于認(rèn)知障礙患者的干預(yù)作用研究較多。國外的多項(xiàng)臨床研究提示,多種形式的有氧運(yùn)動能夠改善輕度認(rèn)知障礙(MCI)患者的認(rèn)知功能包括記憶、執(zhí)行能力等[6]。常用的有氧運(yùn)動方式包括功率車、活動平板、有氧舞蹈、快速步行等。
最新的一項(xiàng)小型對照試驗(yàn)證實(shí),有氧運(yùn)動有助于減緩AD患者的“記憶丟失”
2021年,一項(xiàng)發(fā)布在Journal of Alzheimer 's Disease雜志的研究,來自美國的學(xué)者領(lǐng)導(dǎo)了一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn),其中包括96位患有輕度至中度阿爾茨海默病的老年人。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),與AD的自然變化過程相比,六個(gè)月的有氧運(yùn)動干預(yù)顯著降低了認(rèn)知能力的下降[7]。
圖3: 研究流程圖
在該研究中,受試者被隨機(jī)分為騎自行車(有氧運(yùn)動)或伸展干預(yù)(無氧運(yùn)動)六個(gè)月。使用AD評估量表認(rèn)知度(ADAS-Cog)評估認(rèn)知度,該試驗(yàn)的結(jié)果是可觀的。
ADAS-Cog的六個(gè)月變化為1.0±4.6(自行車)和0.1±4.1(拉伸),均明顯低于疾病進(jìn)展自然觀察到的預(yù)期的3.2±6.3點(diǎn)增加。該研究的主要發(fā)現(xiàn)表明,與阿爾茨海默病的自然變化過程相比,為期六個(gè)月的有氧運(yùn)動干預(yù)可以顯著降低認(rèn)知能力下降。但是,未發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動比伸展運(yùn)動具有更好的效果,這可能是由于這項(xiàng)試驗(yàn)的試驗(yàn)性質(zhì),該研究沒有統(tǒng)計(jì)能力來檢測組間差異(AD患者無法很好的描述自身的運(yùn)動水平)。同時(shí),在伸展運(yùn)動組中,一方面,受試者存在較大程度的社交互動,另一方面,許多伸展運(yùn)動的受試者可能自己進(jìn)行了一些有氧運(yùn)動。
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網(wǎng)址: “有氧”還是“無氧”?這一種運(yùn)動最能幫助阿爾茨海默癥患者…… http://m.u1s5d6.cn/newsview452573.html
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