流行病學(xué)

多見于生活安逸的中老年人，以男性居多；也多見于多睡少動(dòng)，偏食甜膩食物的人群。

病因

體質(zhì)的形成和變化受到機(jī)體內(nèi)外環(huán)境多種因素的共同影響。先天稟賦是痰濕體質(zhì)形成的內(nèi)在基礎(chǔ)，飲食失節(jié)、過于安逸和久居濕地，情志失調(diào)是痰濕體質(zhì)形成的重要后天因素。與肺、脾、腎三臟關(guān)系最為密切。

1、先天稟賦

先天稟賦是痰濕體質(zhì)形成的內(nèi)在基礎(chǔ)。父母體內(nèi)痰多，后代受遺傳因素的影響，出生即體內(nèi)多痰而形成痰濕體質(zhì)。

2、外邪侵襲

久居濕地，外濕易影響脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化水液代謝功能失調(diào)，津液運(yùn)行失常，聚濕生痰，而易形成痰濕體質(zhì)。

3、飲食不節(jié)

飲食不節(jié)過饑過飽、或飲食偏嗜的不良飲食習(xí)慣及高脂、高糖膳食結(jié)構(gòu)影響了脾的運(yùn)化功能，導(dǎo)致食物不能及時(shí)腐熟運(yùn)化，水谷精微物質(zhì)不能轉(zhuǎn)化成精血，痰濁蓄積體內(nèi)，聚而為痰濕，塞于組織和皮下，則易導(dǎo)致痰濕體質(zhì)。

4、過度安逸

適度的勞動(dòng)或體育鍛煉，可使筋骨強(qiáng)壯，氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和，適當(dāng)?shù)男菹?，有利于消除疲勞，恢?fù)體力和腦力，維持人體正常的機(jī)能活動(dòng)。過度安逸，長期養(yǎng)尊處優(yōu)，機(jī)體氣血運(yùn)行不暢，脾胃機(jī)能減退，容易形成痰濕體質(zhì)。

5、情志失調(diào)

長期強(qiáng)烈的情志刺激，或長時(shí)間處于焦慮、喜怒無常的狀態(tài)，超過了人體的生理調(diào)節(jié)能力，可導(dǎo)致臟腑精氣的不足或紊亂，影響脾胃的運(yùn)化和津液的輸布，日久體內(nèi)痰濕聚集，形成痰濕體質(zhì)。

癥狀

痰濕體質(zhì)人群以痰濕表現(xiàn)為主要特征，如體形肥胖，腹部肥滿松軟，面部易出油，汗多且黏，身重痰多等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力表現(xiàn)為對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差，易患濕證。

1、形體特征

體型肥胖，腹部肥滿松軟。

2、心理特征

性格溫和，處事穩(wěn)重，為人恭敬謙遜，善于忍耐。

3、常見表現(xiàn)

面部皮膚油膩多脂，容易出汗，經(jīng)常自感胸悶、痰多，喜歡吃肥膩，或過甜的食物。有的還可見到淡黃、暗淡，容易犯困，常感到肢體發(fā)酸發(fā)重、不輕松，眼睛稍有浮腫，口黏膩，大便無明顯異常，小便微渾濁。

痰濕體質(zhì)者由于體內(nèi)素有痰濕內(nèi)蘊(yùn)，其發(fā)病趨勢多為與痰濕相關(guān)病證。容易引發(fā)糖尿病、高血壓、咳喘、痛風(fēng)、高血壓、冠心病等疾病。

1、高血壓病

痰濕體質(zhì)者因身體脂肪偏多，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，阻礙氣血的正常運(yùn)行，日久挾瘀，或氣虛不運(yùn)，或痰郁化熱，上擾清竅；或因情志不遂，肝風(fēng)挾痰，上擾清竅等皆可產(chǎn)生高血壓病。無論血瘀、氣虛、挾風(fēng)、挾熱都是以痰濕內(nèi)蘊(yùn)為基礎(chǔ)。

2、糖尿病

痰濕體質(zhì)多由外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦或居陰寒之地等，使肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水邪停滯而成。痰濕隨氣機(jī)升降，內(nèi)而臟腑，外而皮肉，導(dǎo)致人體所需正常水液相對不足，痰濕化熱進(jìn)一步損傷津液，日久肺、脾、腎等臟腑功能也受影響，進(jìn)一步使人體正常水液不足而呈相對陰虛證候，發(fā)展為糖尿病。

檢查

醫(yī)生除了對患者進(jìn)行望聞問切中醫(yī)檢查外，通常需要西醫(yī)的尿常規(guī)、肝功能檢查、血糖、血常規(guī)等檢查。如果伴有其他癥狀、體征，還可進(jìn)一步開展其他相應(yīng)的檢查。

1、望診

包括觀察患者的面色、神態(tài)、姿態(tài)、口唇指甲顏色、痰液的色質(zhì)、舌質(zhì)與舌苔變化等。

2、聞診

主要是聽聲音，醫(yī)生通過辨別患者語調(diào)的高低，呼吸的長短等來初步判斷疾病的性質(zhì)和病情輕重。

3、問診

包括問寒熱、問睡眠、問飲食、問二便，問出汗，問情緒情況，問既往病史及家族史等。

4、切診

包括脈診和按診，通過觸、按了解腹部的情況等以及切脈來診察疾病。

5、其他

醫(yī)生通常還需使用血壓計(jì)進(jìn)行血壓測量，來初步判斷身體狀況。

1、尿常規(guī)

通過觀察是否有尿蛋白及尿膽紅素等，可了解肝腎等臟器是否正常。

2、肝功能檢查

觀察膽紅素，白蛋白，轉(zhuǎn)氨酶這些指標(biāo)，有助于醫(yī)生的判斷。

3、血常規(guī)

觀察血液中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的數(shù)量，可提示有無感染存在。

4、血糖檢測

檢測血糖是否正常，有助于醫(yī)生判斷基本的身體健康狀態(tài)。

診斷

醫(yī)生通常根據(jù)體形肥胖，腹部肥滿松軟，面部易出油，汗多且黏，身重痰多等臨床表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)望聞問切四診和相對應(yīng)的輔助檢查可做出判斷。此外，通常還需要與有相似表現(xiàn)的濕熱體質(zhì)等進(jìn)行鑒別。

1、主要表現(xiàn)

體型肥胖，腹部肥滿松軟；性格溫和，善于忍耐；汗多且黏，胸悶痰多，身體困重，面部易出油，口甜口膩，喜食甜膩食物，大便稀溏不成形。

2、輔助檢查

尿常規(guī)、肝功能檢查、血糖、血常規(guī)等，有助于醫(yī)生的診斷。

濕熱體質(zhì)與痰濕體質(zhì)

二者都有身體沉重、困倦乏力等濕證表現(xiàn)。濕熱體質(zhì)主要表現(xiàn)為形體偏胖或太瘦。面部和鼻尖總是油光發(fā)亮，易生粉刺、瘡癤，常感到口苦、口臭或嘴里有異味，經(jīng)常大便黏滯不爽，小便有發(fā)熱感，尿色發(fā)黃等。

治療

痰濕體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)原則為健脾補(bǔ)氣、祛濕化痰，暢達(dá)氣血。重點(diǎn)在于調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟的生理功能，施以宣肺化痰、健脾化痰、溫陽化痰等方法進(jìn)行調(diào)護(hù)。痰濕體質(zhì)的人不宜盲目亂用滋膩藥物，以防濕濁留滯。

1、肺失宣降

（1）方藥：二陳湯加減。

（2）常用中藥：半夏、橘紅、白茯苓、甘草、澤瀉、白術(shù)。

2、脾失健運(yùn)

（1）方藥：六君子湯或香砂六君子湯加減。

（2）常用中藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香。

3、腎虛水泛

（1）方藥：金匱腎氣丸加減。

（2）常用中藥：熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子、牛膝、車前子。

1、針刺療法

痰濕體質(zhì)的人群經(jīng)絡(luò)調(diào)理重在宣肺降氣、除濕化痰。可取太淵、中府、尺澤、列缺、太白、三陰交、豐隆、足三里、肺俞、脾俞、陰陵泉等穴位，進(jìn)行針刺治療。

2、刮痧療法

可取中脘、氣海、肺俞、脾俞、腎俞、膀胱俞、足三里等穴位，進(jìn)行刮痧治療，使痰濕邪氣排出，緩解不適表現(xiàn)。

痰濕體質(zhì)的治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

痰濕體質(zhì)的治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

若盡早對痰濕體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)，可以有效降低相關(guān)疾病的發(fā)病率；若未及時(shí)調(diào)理，容易引發(fā)糖尿病、卒中、眩暈、咳喘、痛風(fēng)、高血壓、冠心病等疾病。

痰濕體質(zhì)的人體內(nèi)長期痰濕內(nèi)蘊(yùn)，肺、脾、腎生理功能失調(diào)，不利于正常的健康狀態(tài)，且容易引發(fā)糖尿病、卒中、眩暈、咳喘、痛風(fēng)、高血壓、冠心病等疾病。

若盡早對痰濕體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)，可減少相關(guān)疾病的發(fā)病率，以利于恢復(fù)健康的生理狀態(tài)。

體質(zhì)是相對穩(wěn)定的個(gè)體差異性，平時(shí)調(diào)理需要一段時(shí)間的堅(jiān)持，如果引起痰濕的飲食、生活起居，情志等因素沒有徹底根除，或者平時(shí)調(diào)護(hù)不當(dāng)，可能痰濕體質(zhì)不會(huì)變化，或改變后會(huì)重新形成痰濕體質(zhì)。

日常

痰濕體質(zhì)的人群需重視起居方面的調(diào)理和保養(yǎng)，建立合理的生活方式，保持良好的心態(tài)，應(yīng)天順時(shí)，做好調(diào)養(yǎng)。

1、痰濕體質(zhì)的人性格溫和，并善于忍耐，忍耐過度可導(dǎo)致氣滯郁結(jié)于胸，所以要注意保持心境平和、情緒開朗，使心情舒暢，避免體內(nèi)各種郁積的發(fā)生或加重。

2、應(yīng)培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，合理安排休閑、休假活動(dòng)，以舒暢情志，調(diào)暢氣機(jī)，改善體質(zhì)，增進(jìn)健康。

3、痰濕體質(zhì)的人宜動(dòng)不宜靜，可選擇欣賞歡快節(jié)奏的音樂、旅游、爬山、跳舞等項(xiàng)目，避免注意力長時(shí)間過度集中。

1、遵醫(yī)囑用藥調(diào)理，注意觀察用藥后的作用和不良反應(yīng)。

2、痰濕體質(zhì)的人不宜盲目亂用滋膩補(bǔ)品，以防濕濁留滯。

3、在服用一些具有滋補(bǔ)作用的食物和中藥的過程中，容易導(dǎo)致腹脹、食欲減退等不適，此時(shí)配合一些健脾化濕的中藥，就可以減少不適癥狀的發(fā)生。

1、居住及工作環(huán)境宜干燥，不宜居住在潮濕的環(huán)境，宜選擇坐北朝南的房間居住。

2、應(yīng)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以舒展陽氣，通達(dá)氣機(jī)。如散步、慢跑、空氣浴、日光浴等。

3、長夏季節(jié)自然環(huán)境溫度高，濕度大，要特別注意防止?jié)駶嶂暗那忠u，不可過于貪涼，避免受寒雨淋。

4、應(yīng)根據(jù)自己的具體情況運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，強(qiáng)度不宜過低。一般體重較大，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，保障人身安全。

5、痰濕體質(zhì)人要加強(qiáng)機(jī)體物質(zhì)代謝過程，應(yīng)做較長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在下午2-4點(diǎn)陽氣極盛的時(shí)間。一般體重較大，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí)要注意節(jié)奏，循序漸進(jìn)。

6、衣著應(yīng)透濕散氣，有利于濕濁的發(fā)散。

7、對于體重超重、運(yùn)動(dòng)能力極差的人，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行游泳鍛煉。

注意觀察患者的精神、心理狀態(tài)，全身狀況以及伴發(fā)癥狀，如有反?，F(xiàn)象，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診。一般情況需要做尿常規(guī)、血糖、血常規(guī)等檢查，以檢查恢復(fù)情況，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

飲食

痰濕體質(zhì)的人飲食宜清淡，多攝取能夠宣肺、健脾、益腎、化濕、通利三焦的食物；少食肥膩、滋補(bǔ)、寒涼的食物，酒不宜多飲，飲食不宜過飽、過甜，進(jìn)食不宜過快。

1、多食健脾除濕，化痰的食物，如扁豆、薏米、燕麥、鯽魚、鱸魚、白蘿卜、冬瓜、西紅柿、紫菜、山藥、橘子、橙子、檸檬、石榴等。

2、多食清淡且易于消化吸收的食物，如小米粥、山藥粥、瘦肉粥、荷葉粥、山藥冬瓜湯等。

1、少食生冷食物，如雪糕、冰淇淋、冷凍飲料等。

2、少食甜食甜飲，如奶油、奶酪、巧克力等。

3、少吃肥膩、滋補(bǔ)的食物，如肥肉、油炸性食品、動(dòng)物內(nèi)臟、狗肉、鹿肉、羊肉等。

4、少食酸澀及苦寒的食物，如香蕉、苦瓜、醋等。

預(yù)防

痰濕體質(zhì)的形成與環(huán)境、飲食、情志等因素相關(guān)，故預(yù)防應(yīng)避免潮濕的居住環(huán)境，同時(shí)保持心情舒暢、注意飲食調(diào)護(hù)、生活起居規(guī)律等，可有效防止痰濕體質(zhì)形成。

1、避免久居濕地而感受邪氣，應(yīng)保持室內(nèi)干燥，陽光充足。

2、衣被等應(yīng)勤曬，以保持干燥。勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后避免汗出當(dāng)風(fēng)，不可立即用冷水洗浴。

3、日常飲食宜搭配合理，飲食不宜過快過飽，酒不宜多飲。

4、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)生活調(diào)攝和精神調(diào)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，保證充足的睡眠，并保持心情舒暢。

5、平時(shí)可參加輕松有益的文體娛樂活動(dòng)，如散步、下棋等，培養(yǎng)樂觀、愉快的心情。

6、可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如氣功、太極拳等，有助于提高身體素質(zhì)。

就醫(yī)指南

1、出現(xiàn)體形肥胖，腹部肥滿松軟，面部易出油，汗多且黏，身重痰多等表現(xiàn)。

2、或伴有眩暈、咳嗽、惡心嘔吐、大便稀溏等癥狀。

以上均須及時(shí)到醫(yī)院就診。

1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡等。

2、診前一天應(yīng)清淡飲食。一些檢查項(xiàng)目要求必須空腹，故就診當(dāng)天早晨需空腹，以免影響檢查結(jié)果或影響醫(yī)生判斷。

3、若近期有就診經(jīng)歷，請攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。

4、近期若服用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。

5、可安排家屬陪同就醫(yī)。

6、患者可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

1、出現(xiàn)面油肥胖，汗多且黏，身重痰多等癥狀多久了？

2、這些癥狀會(huì)在什么時(shí)候加重？什么時(shí)候減輕？

3、除上述癥狀外，還有沒有其他不適，如眩暈、咳嗽、惡心、大便稀溏等？

4、平時(shí)生活和工作的環(huán)境如何？

5、最近有經(jīng)過什么治療嗎？有服用什么藥物嗎？

6、最近做過什么檢查？

7、有什么其他疾病嗎？家族中有人是痰濕體質(zhì)嗎？

8、最近心情如何？睡眠如何？

9、平時(shí)有偏食肥膩、過甜等食物的習(xí)慣嗎？有酗酒的習(xí)慣嗎？

1、為什么會(huì)出現(xiàn)面油肥胖，汗多且黏，身重痰多這些癥狀？能確診嗎？

2、情況嚴(yán)重嗎？多久能緩解這些癥狀？

3、需要做哪些檢查？

4、現(xiàn)在需要什么治療方法？能治好嗎？

5、這些治療方法有什么不良反應(yīng)嗎？

6、如果藥物治療，藥物的用法用量、注意事項(xiàng)是什么？

7、有其他疾病，會(huì)對治療產(chǎn)生影響嗎？

8、平時(shí)要注意什么？回家后怎么護(hù)理？

9、需要復(fù)查嗎？多久一次？

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