在這個(gè)社交媒體橫行的時(shí)代，滿屏的“完美身材”讓人目不暇接，無形中給每個(gè)人的心頭壓上了一塊名為“標(biāo)準(zhǔn)”的石頭。

在沙漏型、倒三角型、梨型、蘋果型、H型等身材類型中，梨型身材有著“S碼上半身+XL碼下半身”的特征，這帶給了每一個(gè)“梨”心中深深的痛。

隨著大伙兒對(duì)健康以及好身材的追求，健身操、減脂餐和各類專業(yè)名詞例如身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、體脂率等已經(jīng)為我們所熟悉，這其中，BMI是公認(rèn)的最易于獲取的肥胖判斷指標(biāo)，但相同BMI個(gè)體間存在體成分和脂肪分布的差異，且目前關(guān)于最低死亡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的BMI值仍存在爭議。

因此，來自加拿大麥克馬斯特大學(xué)的研究人員在JAMA Netw Open上發(fā)表了題為“Surrogate Adiposity Markers and Mortality”的研究論文，通過來自英國生物庫的387672名英國成年參與者組成的隊(duì)列研究，來評(píng)估究竟1. BMI：體重（kg）與身高（m）的平方的比率；2. 脂肪質(zhì)量指數(shù)：FMI，脂肪質(zhì)量(kg)與身高(m)之間的比率；3. 腰臀比：WHR，腰臀圍比值，哪一個(gè)與死亡率的相關(guān)性最強(qiáng)且最一致。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用了英國生物銀行（UK Biobank）的數(shù)據(jù)，涵蓋了2006-2022年間來自英國22個(gè)臨床評(píng)估中心的387,672名參與者。所有參與者被分為發(fā)現(xiàn)隊(duì)列(n=337,078)和驗(yàn)證隊(duì)列(n=50,594)，后者包含25,297例死亡案例和25,297例對(duì)照。

研究人員收集了參與者的表型數(shù)據(jù)（如年齡、性別、BMI、FMI、WHR等），并提取了與BMI、FMI和WHR相關(guān)的遺傳變異信息，用于構(gòu)建多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（Polygenic Risk Scores, PRS），接著通過觀察性分析和孟德爾隨機(jī)化（Mendelian Randomization, MR）分析，評(píng)估了三個(gè)肥胖指標(biāo)與死亡率的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和一致性。

別讓BMI獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，WHR才是幕后大佬

研究結(jié)果顯示，BMI和脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）與全因死亡率的關(guān)聯(lián)呈J型曲線，其最低值分別為BMI 24.9和FMI 6.15，而腰臀比（WHR）與全因死亡率之間存在顯著的單調(diào)遞增關(guān)系。

這意味著當(dāng)BMI或脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）過低或過高時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，而中等范圍的BMI和脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）與最低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。而腰臀比（WHR）則隨著數(shù)值的增大，死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大，這也意味著臀部偏胖的梨形身材死亡風(fēng)險(xiǎn)或更低。

相似的結(jié)論在我們往期推送中也有提到（），這篇推文提到大腿圍增加5cm與總死亡率降低18%有關(guān)，而臀圍增加10cm也致死亡風(fēng)險(xiǎn)下降10%?？梢?，腿粗腰細(xì)的“梨形身材”才是最寶藏的身材啊！

該研究的分析還顯示，所有肥胖指標(biāo)與癌癥死亡率和心血管疾病死亡率呈正相關(guān)。而BMI和脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）與呼吸系統(tǒng)疾病和其他死因?qū)е碌乃劳雎食蔎型相關(guān)。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的死亡率，BMI和FMI的最低死亡率分別為26.0和7.43。對(duì)于其他死亡類別，BMI和FMI的最低點(diǎn)分別為25.5和6.55。與之相反，腰臀比（WHR）則與死因特異性死亡率呈單調(diào)遞增關(guān)系。

圖1：英國生物庫387672名參與者的體重指數(shù)（BMI）、脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）和腰臀比（WHR）與全因死亡率的關(guān)系

此外，研究也進(jìn)一步比較了各指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。由于BMI和脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）與全因死亡呈J型關(guān)聯(lián)，而腰臀比（WHR）與全因死亡呈線性關(guān)聯(lián)。因此，比較肥胖指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的方法是通過它們的線性估計(jì)。

研究發(fā)現(xiàn)，3種肥胖測量指標(biāo)（BMI、FMI、WHR）與全因死亡率存在顯著關(guān)聯(lián)。遺傳決定的BMI每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差, OR為1.29；遺傳決定的脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）每變化一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差, OR為1.45；遺傳決定的腰臀比（WHR）每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差, OR為1.51。

簡單來說就是，腰臀比（WHR）與全因死亡的相關(guān)性最強(qiáng)，顯著強(qiáng)于BMI，但是與脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）沒有顯著差異。并且不論怎么調(diào)整差異，關(guān)聯(lián)都是顯著的（圖2）。

圖2：肥胖指標(biāo)和全因死亡率的流行病學(xué)和線性M - R分析

考慮到性別和遺傳決定的肥胖指標(biāo)與死亡結(jié)局之間存在顯著的交互作用，研究者進(jìn)行了性別分層分析。

在男性參與者和女性參與者中皆觀察到腰臀比（WHR）與全因死亡率之間存在顯著關(guān)聯(lián)。在男性受試者中，腰臀比（WHR）比BMI與全因死亡的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。在女性參與者中，所有的肥胖指標(biāo)都與全因死亡率有相似的關(guān)聯(lián)。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性在肥胖指標(biāo)與全因死亡的關(guān)聯(lián)上無顯著差異?？梢?，不論男女，該結(jié)論都是成立的。

圖3：線性孟德爾隨機(jī)化分析與較遺傳決定的肥胖指標(biāo)與全因死亡率的關(guān)系

進(jìn)一步流行病學(xué)的MR分析發(fā)現(xiàn)，BMI 與全因死亡率的關(guān)聯(lián)在不同年齡組間無顯著差異。在MR分析中，比較49 ~ 56歲組和大于64歲組的估計(jì)時(shí)，脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）與全因死亡的相關(guān)性減弱，腰臀比（WHR）與全因死亡的關(guān)聯(lián)也隨著年齡的增長而減弱。對(duì)于病因特異性死亡結(jié)果的MR分析，所有肥胖指標(biāo)均與CVD或其他疾病的死亡率顯著相關(guān)，只有FMI與呼吸系統(tǒng)疾病死亡率顯著相關(guān)。

綜上所述，與BMI相比，腰臀比（WHR）與全因死亡率的相關(guān)性最強(qiáng)、最穩(wěn)健和一致，是唯一不受BMI影響的測量指標(biāo)。作為肥胖測量指標(biāo)，與其關(guān)注BMI，我們或許更應(yīng)該關(guān)注WHR！

所以說，友友們不要再為“梨形身材”感到焦慮啦，它可是在為你的健康添磚加瓦呢！

參考資料：

[1] Khan I, Chong M, Le A, et al. Surrogate Adiposity Markers and Mortality. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2334836. Published 2023 Sep 5. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.34836

[2] Jayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies. BMJ. 2020;370:m3324. Published 2020 Sep 23. doi:10.1136/bmj.m3324

來源｜生物谷

撰文 | ZZN

編輯 | Icc

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