在互聯(lián)網(wǎng)信息高度發(fā)展的今天，健康咨詢平臺(tái)不僅僅是服務(wù)的提供者，還是信息分享的重要節(jié)點(diǎn)，甚至在一定程度上承載著社會(huì)自治的功能。平臺(tái)是健康信息收集、流通、使用的源頭，今后還可能成為醫(yī)療診斷和藥品銷售的重要導(dǎo)流口，公權(quán)力對(duì)之的態(tài)度應(yīng)該是從放到收，使衛(wèi)生行政監(jiān)管逐漸涵蓋該領(lǐng)域，以防控平臺(tái)野蠻生長(zhǎng)所帶來(lái)的種種法律風(fēng)險(xiǎn)。
01
確定監(jiān)管主體
從源頭防范法律風(fēng)險(xiǎn)
完善平臺(tái)民事責(zé)任的首要措施是確定監(jiān)管主體。雖然該措施與平臺(tái)承擔(dān)民事責(zé)任并無(wú)直接聯(lián)系，但作為多層防控的源頭，它會(huì)影響后續(xù)民事糾紛的產(chǎn)生和民事責(zé)任的承擔(dān)。目前我國(guó)對(duì)于健康咨詢移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域并未明確監(jiān)管主體，但2018年4月28日國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）已給出指向，其規(guī)定“出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線等強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的措施由國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化部、公安部負(fù)責(zé)”。然而這僅僅是一個(gè)概括性敘述，并沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行具體分工，這些部門(mén)之間的職責(zé)范圍沒(méi)有法律的明確界定是無(wú)法形成促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療深入發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制的，故需要明晰各個(gè)部門(mén)的職責(zé)，提高監(jiān)督機(jī)制的效率，避免監(jiān)督主體職責(zé)的重合與矛盾。
特別是作為牽頭機(jī)構(gòu)的國(guó)家衛(wèi)生健康委的源頭管控作用尤其重要，其應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)規(guī)定健康咨詢移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的行業(yè)門(mén)檻和醫(yī)生資質(zhì)問(wèn)題，對(duì)平臺(tái)的審查和監(jiān)督義務(wù)做出具體規(guī)定，并建立平臺(tái)服務(wù)協(xié)議監(jiān)管備案機(jī)制。其他責(zé)任部門(mén)對(duì)從源頭管控平臺(tái)的民事責(zé)任的作用是間接的。在確定監(jiān)管主體之后，下一步的民事法律風(fēng)險(xiǎn)管控才更加有的放矢。
02
明確條款內(nèi)容
加強(qiáng)服務(wù)協(xié)議備案監(jiān)管
對(duì)平臺(tái)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行備案審查，是衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)健康咨詢移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)管的重要內(nèi)容。在服務(wù)協(xié)議中，影響平臺(tái)民事責(zé)任的內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下兩項(xiàng)條款上：一是提示風(fēng)險(xiǎn)條款。平臺(tái)提供的是健康咨詢服務(wù)而非網(wǎng)上診斷，提示風(fēng)險(xiǎn)條款應(yīng)是服務(wù)協(xié)議的必備條款。而且，提示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)更加具體，包括明確平臺(tái)提供服務(wù)的性質(zhì)，并對(duì)常見(jiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行類型化列舉。提示風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)貫穿于從服務(wù)協(xié)議到健康咨詢的全過(guò)程。二是免責(zé)和解約條款。在形式上應(yīng)對(duì)免責(zé)條款采取加粗、畫(huà)橫線等足夠引起用戶注意的方法提示平臺(tái)的免責(zé)事由和情形；在內(nèi)容上，應(yīng)將其免責(zé)條款細(xì)化，規(guī)定其在何種情形、條件下平臺(tái)可免責(zé)，而不能僅作概括性敘述。
監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)登記備案的平臺(tái)協(xié)議進(jìn)行主動(dòng)審查，對(duì)涉及霸王條款的平臺(tái)責(zé)令其刪除改正，改變使用戶陷入被動(dòng)接受的局面。對(duì)于平臺(tái)可根據(jù)其主觀判斷用戶是否具有不當(dāng)行為而解除合約這一條款，可以采取鄭重警示、降低用戶等級(jí)或者一定期限內(nèi)限制使用等軟性方式來(lái)替代平臺(tái)無(wú)條件解約，這樣更符合醫(yī)學(xué)倫理，有利于雙方后續(xù)的協(xié)商溝通和幫助用戶養(yǎng)成良好的網(wǎng)上咨詢習(xí)慣，以形成互聯(lián)網(wǎng)法律治理與技術(shù)治理的二元共治結(jié)構(gòu)。
03
重視締約程序
發(fā)揮服務(wù)協(xié)議自治作用
如今，平臺(tái)的服務(wù)協(xié)議往往是以鏈接的方式在注冊(cè)時(shí)顯示，用戶若未同意，則不能進(jìn)入平臺(tái)進(jìn)行任何操作，這樣的設(shè)置導(dǎo)致多數(shù)人為圖簡(jiǎn)便而直接忽略服務(wù)協(xié)議。故而用戶的“同意服務(wù)協(xié)議”未體現(xiàn)其實(shí)質(zhì)作用，服務(wù)協(xié)議也不是雙方真實(shí)的意思表示，而僅僅反映了平臺(tái)一方的意志。
因此，應(yīng)更加重視締約程序。如對(duì)協(xié)議的內(nèi)容設(shè)置閱讀時(shí)限或進(jìn)行語(yǔ)音朗讀，使用戶有一個(gè)特定的時(shí)間對(duì)自身和平臺(tái)的權(quán)利、義務(wù)有一個(gè)較為清楚的認(rèn)知，而且此環(huán)節(jié)應(yīng)是強(qiáng)制性的、不得跳設(shè)的，可以以固定閱讀時(shí)間或在沒(méi)有播放完畢后禁止下一步安裝操作等技術(shù)手段輔助實(shí)現(xiàn)。在用戶注冊(cè)后，還應(yīng)將服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容以電子郵件發(fā)送至用戶的注冊(cè)郵箱，以便其以后查看和存檔。平臺(tái)的服務(wù)協(xié)議不僅是衛(wèi)生行政監(jiān)管的重要內(nèi)容，還是健康咨詢法律關(guān)系主體權(quán)利義務(wù)的自治載體，是后續(xù)糾紛中民事責(zé)任承擔(dān)的重要依據(jù)。對(duì)之進(jìn)行實(shí)體和程序監(jiān)管，可以防止服務(wù)協(xié)議流于形式，使之成為網(wǎng)上健康咨詢行為的有序指引，形成防范法律糾紛的有效屏障。
文/大連海事大學(xué) 宋術(shù)
大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院法學(xué)系副教授 闞凱
編輯/張丹返回搜狐，查看更多
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