各縣（市、區(qū)）人力社保局、衛(wèi)健委：

現(xiàn)將《金華市工傷康復管理辦法（試行）》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

金華市人力資源和社會保障局

金華市衛(wèi)生健康委員會

2021年2月28日

金華市工傷康復管理辦法(試行)

一、為規(guī)范本市工傷康復管理工作，促進工傷康復事業(yè)健康發(fā)展，切實保障工傷人員的合法權益，根據(jù)《工傷保險條例》（國務院令第586號）、《工傷康復服務項目（試行）》（2013年修訂）和《工傷康復服務規(guī)范（試行）》（2013年修訂）（人社部發(fā)〔2013〕30號）、《工傷保險職業(yè)康復操作規(guī)范（試行）》（人社部發(fā)〔2014〕88號）的規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

二、已經(jīng)參加工傷保險的人員，經(jīng)認定為工傷, 經(jīng)治療病情相對穩(wěn)定后，因存在肢體、器官功能性障礙或缺陷，可以通過醫(yī)療技術、物理治療、作業(yè)治療、心理治療、康復護理與職業(yè)訓練等綜合手段，使其達到功能部分恢復或完全恢復并獲得就業(yè)能力，需在停工留薪期內(nèi)進行醫(yī)療康復住院治療或職業(yè)康復住院治療（以下簡稱康復治療）的工傷人員適用本辦法。

三、工傷康復分為醫(yī)療康復治療和職業(yè)康復治療兩種方式。

醫(yī)療康復主要是通過康復檢查，利用臨床診療和康復治療手段，改善和提高工傷康復對象的身體功能和生活自理能力。

職業(yè)康復是在醫(yī)療康復的基礎上，通過對康復對象的就業(yè)能力評估、職業(yè)技巧訓練、就業(yè)輔導和職業(yè)環(huán)境改良，盡可能恢復康復對象的勞動能力和就業(yè)能力。

四、人力資源和社會保障行政部門負責工傷康復政策的制定、監(jiān)督管理。

社會保險經(jīng)辦機構負責與工傷保險協(xié)議康復機構簽訂工傷保險康復機構服務協(xié)議，并對服務協(xié)議組織實施和管理。

勞動能力鑒定委員會負責建立相應的工傷康復醫(yī)學專家?guī)?，對工傷人員的工傷康復確認、轉外康復治療申請進行評估確認，并對工傷保險協(xié)議康復機構提供的工傷康復服務質量進行評估。

各工傷保險協(xié)議康復機構負責對全市工傷人員康復價值的評估，承擔康復對象的醫(yī)療康復和職業(yè)康復。

五、工傷人員進行康復治療，應當選擇本市的工傷保險協(xié)議康復機構。因傷情需要且情況特殊的，經(jīng)申請并提交市勞動能力鑒定委員會評估確認后，可以轉往杭州、上海兩市當?shù)厝肆ι绫２块T確認的工傷保險協(xié)議康復機構進行康復治療。

六、有康復需求的工傷人員，由用人單位、本人或者其近親屬向市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復治療申請，并提供以下相關材料：

（一）《工傷人員康復治療申請表》一份；

（二）治療工傷的醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷證明原件和復印件等相關資料。

材料齊全的，勞動能力鑒定委員會應當自受理申請之日起30日內(nèi)，組織勞動能力鑒定專家成員，對工傷人員的康復治療申請進行評估，作出首次康復治療確認意見，并將確認意見送達用人單位、工傷人員或者其近親屬及社會保險經(jīng)辦機構。

七、工傷人員收到勞動能力鑒定委員會作出的康復治療確認意見后，可到本市工傷保險協(xié)議康復機構辦理工傷康復治療手續(xù)。

八、工傷人員的康復治療服務項目，按照人力社保部《工傷康復服務項目（試行）》、醫(yī)療服務價格管理有關政策執(zhí)行；工傷人員的康復治療服務業(yè)務操作規(guī)范，按照人力社保部《工傷康復服務規(guī)范（試行）》、《工傷保險職業(yè)康復操作規(guī)范（試行）》實施；工傷人員康復住院治療期限，根據(jù)人力社保部《工傷康復服務規(guī)范（試行）》確定，病情特別嚴重、情況特殊的工傷人員，經(jīng)申請并由市勞動能力鑒定委員會評估確認后，可適當延長康復治療期限。  　　

在醫(yī)療康復住院治療的基礎上，可對康復對象進行職業(yè)康復住院治療，提高康復對象的勞動能力，職業(yè)康復住院治療期限一般為60天，最長不超過180天。  　　

工傷人員的醫(yī)療期、醫(yī)療康復期、職業(yè)康復期三項停工留薪期時間累計最長不得超過24個月。  　　

九、工傷保險協(xié)議康復機構接收工傷人員后，應當核對工傷人員的身份信息、工傷信息，及時安排工傷人員入院康復治療，并按照國家、省、市有關規(guī)定，為工傷人員制訂康復治療計劃（主要包括康復治療時間、措施、效果、費用等內(nèi)容），并經(jīng)用人單位、工傷人員或其近親屬簽字確認。   　　

工傷保險協(xié)議康復機構應當做好工傷人員康復治療效果的評定和建檔工作。工傷人員康復治療過程應當詳細記錄備案，主要包括康復治療計劃，康復治療處方、康復治療實施人、康復治療實施時間、階段性康復治療價值評估意見、延長康復治療次數(shù)、經(jīng)用人單位或工傷人員或其近親屬簽字確認的康復治療執(zhí)行單，以及康復治療初期、中期、末期的診斷測評意見等內(nèi)容。

十、工傷人員在康復治療出院后，由工傷保險協(xié)議康復機構按照協(xié)議上傳就診康復費用明細，社保經(jīng)辦機構對住院清單、出院記錄、工傷康復初、中、末期的評估報告等進行審核并完成費用撥付。

十一、工傷人員在康復治療期間，應當服從工傷保險協(xié)議康復機構的安排，配合康復醫(yī)師完成工傷康復治療計劃。工傷人員不配合治療和服從管理的，工傷保險協(xié)議康復機構應當辦理康復治療終止或出院手續(xù)，工傷人員拒不辦理康復治療終止或出院手續(xù)的，工傷保險協(xié)議康復機構應當對其出具出院通知書，之后發(fā)生的全部醫(yī)療費用，由工傷人員自行承擔。

十二、工傷保險協(xié)議康復機構完成工傷人員康復治療計劃后，應當及時通知工傷人員辦理出院手續(xù)。

工傷人員在康復治療期間，如需要延長康復治療期限或轉外地城市開展康復治療的，應向勞動能力鑒定委員會提出申請，勞動能力鑒定委員會組織鑒定專家組根據(jù)工傷人員的要求及康復治療實際情況進行評估并作出確認意見。

十三、勞動能力鑒定委員會或社會保險經(jīng)辦機構向工傷保險協(xié)議康復機構了解和調(diào)取工傷人員有關康復治療信息及相關資料的，工傷保險協(xié)議康復機構應當積極配合支持。

十四、工傷人員在康復治療期間，按照國家、省、市工傷保險相關規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。

十五、工傷人員完成康復治療計劃后，應當按規(guī)定進行勞動能力鑒定并享受工傷保險待遇。工傷人員拒不接受勞動能力鑒定的，按照《工傷保險條例》第四十二條規(guī)定停止享受工傷保險待遇。

十六、工傷保險協(xié)議康復機構違反工傷保險相關規(guī)定，發(fā)生超出服務項目和支付標準的工傷康復治療費用，由工傷保險協(xié)議康復機構承擔；工傷人員要求發(fā)生超出工傷康復治療服務項目和支付標準范圍的康復治療費用，由工傷人員自行承擔。

十七、工傷人員康復治療計劃完成后，工傷保險協(xié)議康復機構未及時通知工傷人員辦理出院手續(xù)的期間發(fā)生的工傷康復治療費用，由工傷保險協(xié)議康復機構承擔；工傷康復治療計劃完成后，工傷人員拒不出院發(fā)生的工傷康復治療費用，由工傷人員自行承擔。

十八、未參加工傷保險的人員，經(jīng)認定為工傷,其康復治療可參照本辦法執(zhí)行，發(fā)生的工傷康復治療費用，由用人單位支付。

十九、本辦法自2021年4月1日起施行。

03金人社發(fā)〔2021〕16號關于印發(fā)《金華市工傷康復管理辦法(試行)》的通知 ?.pdf

《金華市工傷康復管理辦法(試行)》征求意見稿

《金華市工傷康復管理辦法(試行)》征求意見的反饋

《金華市工傷康復管理辦法(試行)》政策解讀

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