各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)二院,各鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心：

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)宮頸癌篩查工作方案和乳腺癌篩查工作方案的通知》要求，根據(jù)市衛(wèi)健委下發(fā)《婦女“兩癌”免費檢查項目實施方案（2023年版）》的精神，結(jié)合我區(qū)實際情況，我委研究制定了《婦女“兩癌”免費檢查項目實施方案（2023年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

重慶市渝北區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2023年2月27日

（此件公開發(fā)布）

重慶市渝北區(qū)婦女“兩癌”免費檢查項目實施方案（2023年版）

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)宮頸癌篩查工作方案和乳腺癌篩查工作方案的通知》要求，根據(jù)市衛(wèi)健委下發(fā)《婦女“兩癌”免費檢查項目實施方案（2023年版）》的精神，切實做好婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費檢查項目，提升廣大婦女健康水平，結(jié)合我區(qū)實際情況，制訂本方案。

一、項目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。為我區(qū)35-64歲城鄉(xiāng)婦女提供免費“兩癌”檢查，逐步提高“兩癌”檢查目標(biāo)人群覆蓋率。普及“兩癌”防治知識，增強婦女自我保健意識和技能，降低死亡率，改善城鄉(xiāng)婦女健康狀況。完善婦女“兩癌”防治工作機制，探索適宜服務(wù)模式，提高“兩癌”早診早治率。

（二）具體目標(biāo)。

1.完成宮頸癌免費檢查0.80萬人，乳腺癌免費檢查0.75萬人（各鎮(zhèn)街任務(wù)見附件1）。

2.宮頸癌早診率達90%以上，宮頸癌陰道鏡結(jié)果符合率達80%以上，乳腺癌早診率達70%以上，對異常/可疑病例的隨訪管理率達95%以上。

3.逐步提高婦女自我保健意識，婦女“兩癌”防治知識和政策宣傳知曉率達80%以上。

4.醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進一步提高，承擔(dān)“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達到95%以上。

5.逐步提高婦女自我保健意識，負(fù)責(zé)“兩癌”工作的婦聯(lián)干部業(yè)務(wù)培訓(xùn)參與率達到100%。

6.精準(zhǔn)實施救助工作，受助患者準(zhǔn)確率達100%。

二、項目單位及任務(wù)

鎮(zhèn)街初篩機構(gòu)：19個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中心衛(wèi)生院。

區(qū)級初篩機構(gòu)：區(qū)婦幼保健院和區(qū)二院。

項目單位為22個鎮(zhèn)街，具體篩查任務(wù)數(shù)見附件1。

三、目標(biāo)人群

目標(biāo)人群為常住渝北區(qū)、35-64歲的城鄉(xiāng)婦女（財政供養(yǎng)人員不得納入），要優(yōu)先保障轄區(qū)農(nóng)村婦女和城鎮(zhèn)貧困婦女享受檢查服務(wù)。

四、實施時間

“兩癌”檢查時間從2023年1月1日開始至12月31日。任務(wù)完成以“重慶市婦幼健康信息管理系統(tǒng)——兩癌子系統(tǒng)”錄入的結(jié)案數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

五、項目內(nèi)容與救助

（一）宮頸癌檢查：對接受檢查的婦女首先進行一般的婦科檢查（包括窺陰器檢查及白帶常規(guī)檢查）和生殖健康檢查，然后進行TCT宮頸脫落細(xì)胞檢查，對TCT可疑或陽性者進行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查陽性的病例再進行組織病理學(xué)檢查。

（二）乳腺癌檢查：對接受檢查的婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩色B超檢查，乳腺彩色B超初篩檢查異?；蚺R床可疑癌患者經(jīng)評估后需鉬靶X-線檢查者則轉(zhuǎn)診至區(qū)人民醫(yī)院或區(qū)婦幼保健院；鉬靶X-線檢查為可疑或陽性者經(jīng)乳腺科醫(yī)生綜合評估后則進行病理組織學(xué)檢查。

（三）兩癌救助

救助范圍：本轄區(qū)所有鎮(zhèn)街。

救助對象：經(jīng)過有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)確診、患有宮頸浸潤癌IIB及以上或乳腺浸潤癌的，符合救助條件的重慶市戶籍農(nóng)村貧困婦女，優(yōu)先保障項目內(nèi)篩查符合救助條件的“兩癌”婦女。

救助程序：在鎮(zhèn)街婦聯(lián)進行申報，經(jīng)區(qū)婦聯(lián)、區(qū)衛(wèi)健委審核后符合條件者可獲得救助金。

六、工作流程

（一）組織宣傳與對象身份認(rèn)定：各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、婦聯(lián)負(fù)責(zé)對兩癌檢查目標(biāo)人群的宣傳動員和組織，核實參檢人員身份證和戶口簿，保證參檢人員年齡不超項目規(guī)定范圍，優(yōu)先保障農(nóng)村婦女和城鎮(zhèn)貧困婦女參檢，同時對符合檢查條件對象的人群開具免檢證明單。

（二）培訓(xùn)：區(qū)婦幼保健院組織對參與“兩癌”檢查的工作人員進行培訓(xùn)，并做好記錄。

（三）檢查時間安排：各項目單位與相應(yīng)的鎮(zhèn)街做好檢查時間安排，并將檢查時間表上報區(qū)婦幼保健院。

（四）檢查流程

為方便婦女參與免費兩癌篩查，根據(jù)各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）人員組織動員情況，可由區(qū)婦幼保健院帶人帶設(shè)備對基層集中篩查進行乳腺彩超技術(shù)支援；也可由本人憑免檢證明，自行到區(qū)級初篩機構(gòu)進行宮頸癌和乳腺癌的檢查。

1.宮頸癌檢查：

A.鎮(zhèn)街初篩機構(gòu)：各初篩單位憑免檢證明單對目標(biāo)人群進行一般的婦科檢查（包括窺陰器檢查及白帶常規(guī)檢查）、生殖健康檢查和TCT取樣并送第三方機構(gòu)外檢，對肉眼考慮可疑癌或癌前病變或初篩TCT異常者通知轉(zhuǎn)診。鎮(zhèn)街初篩機構(gòu)負(fù)責(zé)填寫個案登記表，將基本信息和最終診斷結(jié)果準(zhǔn)確無誤的錄入市級平臺。

B.區(qū)級初篩機構(gòu)：區(qū)婦幼保健院和區(qū)二院憑免檢證明單對目標(biāo)人群進行一般的婦科檢查（包括窺陰器檢查及白帶常規(guī)檢查）、生殖健康檢查和TCT取樣并送第三方機構(gòu)外檢，并填寫個案登記表，將基本信息和最終診斷結(jié)果準(zhǔn)確無誤的錄入市級平臺。

C.TCT檢查：第三方檢測機構(gòu)在3天內(nèi)將初篩機構(gòu)取樣的TCT樣本取走，并在取走樣本的10個工作日內(nèi)將送檢結(jié)果反饋給取樣單位，同時將TCT陽性報告報送給區(qū)婦幼保健院。初篩機構(gòu)負(fù)責(zé)將TCT檢查的宮頸細(xì)胞結(jié)果異常情況書面告知受檢者。鎮(zhèn)街醫(yī)院負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)宮頸癌檢查可疑陽性者到區(qū)婦幼保健院進一步陰道鏡檢查，區(qū)婦幼保健院綜合評估后對需要進一步活檢的患者安排陰道鏡下活檢并送第三方檢測機構(gòu)進行病理檢查。第三方檢測機構(gòu)將病檢結(jié)果信息反饋給區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院匯總檢查資料后將最終結(jié)果反饋到初篩機構(gòu)。各初篩機構(gòu)做好異常/可疑人群的信息登記、反饋和追訪，加強對異常或可疑者的隨訪管理，失訪率應(yīng)控制在5%以內(nèi)。

2.乳腺癌檢查：

A.鎮(zhèn)街初篩機構(gòu)：各初篩單位憑免檢證明單對目標(biāo)人群進行乳腺的視診、觸診，記錄乳腺大小和硬度，并填寫個案登記表、完成乳腺檢查的個案錄入；區(qū)婦幼保健院下基層開展彩超檢查和出具規(guī)范的彩超報告，負(fù)責(zé)乳腺癌檢查現(xiàn)場的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量把控；檢查結(jié)果異常或可疑（BI-RADS分類）0級和3級及以上者轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)人民醫(yī)院進一步安排免費鉬靶X-線檢查；區(qū)人民醫(yī)院乳腺鉬靶X-線檢查后，最后根據(jù)臨床檢查、超聲檢查、乳腺鉬靶X-線檢查進行綜合評估，對可疑陽性患者進行乳腺穿刺活檢。區(qū)人民醫(yī)院對影像圖文和紙質(zhì)資料進行登記和備份保存，同時將檢查結(jié)果原件（圖文報告）反饋給區(qū)婦幼保健院。區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)將轉(zhuǎn)診個案圖文報告反饋給受檢對象所在轄區(qū)的鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)；相關(guān)鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)對送檢的陽性個案信息進行登記、反饋和追蹤隨訪。

B.區(qū)級初篩機構(gòu)：區(qū)婦幼保健院和區(qū)二院憑免檢證明單對目標(biāo)人群進行乳腺的視診、觸診，記錄乳腺大小和硬度，進行彩超檢查和出具規(guī)范的彩超報告，對彩超異常/可疑人群轉(zhuǎn)診區(qū)人民醫(yī)院做免費做乳腺鉬靶X-線檢查，對鉬靶異?；蚺R床評估可疑的人群進行病理組織學(xué)檢查確診。

3.生殖健康檢查：

初篩單位進行宮頸癌檢查時，同時完成生殖健康檢查和普查，補助標(biāo)準(zhǔn)：150元/人，在計劃生育經(jīng)費支出。

七、機構(gòu)職責(zé)

區(qū)衛(wèi)生健康委：協(xié)調(diào)各單位、組織管理、督導(dǎo)質(zhì)控等工作，確保項目資金。

區(qū)婦聯(lián)：負(fù)責(zé)對各鎮(zhèn)街婦聯(lián)人員的培訓(xùn)與兩癌審核、救助、上報工作。

區(qū)婦幼保健院：協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康委做好質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)和信息統(tǒng)計分析等日常管理工作；具體負(fù)責(zé)本院“兩癌”檢查與全區(qū)“兩癌”檢查工作的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量把控、后續(xù)管理和信息收集與上報。

區(qū)人民醫(yī)院:負(fù)責(zé)對乳腺彩色B超初篩檢查異常和可疑者行鉬靶X-線檢查及鉬靶X-線檢查為可疑或陽性者進行病理組織學(xué)檢查,并對轉(zhuǎn)診檢查工作的現(xiàn)場指導(dǎo)和質(zhì)量把控，完成陽性個案的確診和反饋。

第三方機構(gòu)：負(fù)責(zé)提供TCT取樣培訓(xùn)，檢查以及確診，同時負(fù)責(zé)檢查信息反饋給各送檢機構(gòu)和結(jié)果數(shù)據(jù)的分析。陽性結(jié)果報告區(qū)婦幼保健院和各鎮(zhèn)街項目單位。

鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、鎮(zhèn)街婦聯(lián)：負(fù)責(zé)“兩癌”檢查目標(biāo)人群的調(diào)查摸底、宣傳、組織、動員工作及組織適齡女接受檢查工作。做好貧困婦女的情況摸排、信息審核、入庫登記，免費檢查目標(biāo)人群的身份審核。

初篩機構(gòu)：負(fù)責(zé)“兩癌”檢查工作和信息的錄入，送檢人員的信息反饋和陽性個案的追蹤隨訪。

八、經(jīng)費來源與管理

來源中央、市級資金，堅持?？顚Ｓ玫脑瓌t。

（一）補助標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌檢查項目人均補助49分/例，乳腺癌檢查項目人均補助標(biāo)準(zhǔn)為80分/例。具體補助如下：宮頸癌初查，鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)婦檢補助35分/例(若婦檢醫(yī)生由區(qū)婦幼保健院派檢，則婦檢補助35分/例由基層醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)婦幼保健院各一半），陰道鏡檢查70分/例；乳腺癌初查手診20分/例，彩超檢查70分/例，鉬靶X-線檢查200分/例，病理組織檢查費160分/例、取樣費1000分/例（包含檢查、耗材、用藥）。其中宮頸癌TCT及病理組織檢查的費用以實際招標(biāo)價格為準(zhǔn)，取樣為350分/例（包含檢查、耗材、用藥）。第一次補助后根據(jù)剩余資金情況按比例對區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)進行追補。

（二）“兩癌”檢查補助資金按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健項目管理，各類工作量統(tǒng)計來源于“重慶市婦幼健康信息管理系統(tǒng)”。項目實施機構(gòu)（含第三方檢測機構(gòu)）于每年國慶節(jié)后5個工作日內(nèi)向區(qū)婦幼保健院申報資金，經(jīng)區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)健委審核后，對其進行經(jīng)費的撥付。

（三）救助資金：由市婦聯(lián)直接撥付區(qū)婦聯(lián)，不在本項目資金內(nèi)支付。

九、工作要求

（一）強化組織保障。婦女“兩癌”檢查項目是一項民生工程、扶貧工程，各鎮(zhèn)街要按照職責(zé)分工，加強合作與資源整合，協(xié)同做好項目工作。

（二）區(qū)婦幼保健院接受自愿前來符合“兩癌”免費檢查的目標(biāo)人群，工作量歸為開具免檢單的鎮(zhèn)街的任務(wù)量。為避免擁擠，建議大家最好在安排時間段的星期一至星期五下午前來檢查。

（三）準(zhǔn)確把握目標(biāo)人群，嚴(yán)禁超范圍檢查。各鎮(zhèn)街要科學(xué)安排任務(wù)，及早開展檢查。各檢查機構(gòu)要仔細(xì)核實參檢人員身份信息，保證參檢人員身份、年齡不超項目規(guī)定范圍。嚴(yán)格執(zhí)行一個服務(wù)對象在一個檢查周期（三年）內(nèi)只檢查一次的規(guī)定，避免重復(fù)檢查。

（四）加強項目質(zhì)量管理，提高檢查技術(shù)水平。為保障乳腺癌檢查項目質(zhì)量，乳腺癌檢查工作由區(qū)縣級醫(yī)療保健機構(gòu)及相關(guān)?？漆t(yī)生承擔(dān)。

（五）加強項目信息管理，及時錄入上報信息。延續(xù)宮頸癌檢查項目和乳腺癌檢查項目均需將接受檢查的個案信息（無論檢測結(jié)果陰性或陽性）及時錄入“重慶市婦幼健康信息管理系統(tǒng)”，并在系統(tǒng)上每季度報送一次“兩癌”檢查項目季度統(tǒng)計表。

（六）規(guī)范資金管理，提高資金使用效益。加強項目資金管理，規(guī)范使用項目資金，提高資金使用效益。

（七）落實追蹤隨訪，加強結(jié)果反饋。初篩機構(gòu)在獲得檢查結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)通知檢查對象，督促異常（可疑）病例進一步檢查及治療，并在3個月內(nèi)對其進行隨訪。

（八）各篩查醫(yī)療機構(gòu)要加強項目監(jiān)管與質(zhì)量評估，定期組織質(zhì)量控制檢查，嚴(yán)格技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，總結(jié)項目成效和經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)并及時研究解決問題，確?！皟砂睓z查項目工作責(zé)任落實、目標(biāo)任務(wù)落實、技術(shù)質(zhì)量有保障，切實保護婦女健康。

（九）擴大項目影響。多渠道、多方式加大“兩癌”篩查項目宣傳，營造關(guān)注婦女健康特別是貧困患病婦女的良好社會氛圍。

附件：1．2023年渝北區(qū)婦女“兩癌”檢查項目任務(wù)及人員

聯(lián)系表

2．渝北區(qū)婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

3．渝北區(qū)婦女免費“兩癌”檢查項目專家技術(shù)指導(dǎo)

小組成員名單

4．宮頸癌防治健康教育核心知識

5．乳腺癌防治健康教育核心知識

附件1

2023年渝北區(qū)婦女“兩癌”檢查項目任務(wù)及人員聯(lián)系表

序號

鎮(zhèn)街

宮頸癌

乳腺癌

街道辦事處/鎮(zhèn)政府

所轄醫(yī)療機構(gòu)

聯(lián)系人

電話

名稱

聯(lián)系人

電話

1

雙鳳橋街道

322

283

陳潔

15730446898

雙鳳橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

趙春雨

15823524581

2

兩路街道

269

246

李渝玲

13752855360

3

雙龍湖街道

634

575

劉文琴

13808325011

雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

曾令洪

13677619575

4

仙桃街道

538

652

周怡欣

18581473080

仙桃社區(qū)服務(wù)中心

馮永均

18502360376

80

空港家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

周瑜

15023166490

5

龍山街道

369

0

尹亮

18523387806

龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

陳娟

13594086502

6

龍塔街道

331

349

吳蘭馨

86812370

區(qū)二院

鄧學(xué)瓊

13883248217

7

龍溪街道

484

511

陳鵬

18723049375

8

悅來街道

27

14

張媛媛

17762882663

悅來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

敖正旭

13618354389

9

王家街道

167

176

王艷

13883345055

王家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

陽洋

15023078334

10

寶圣湖街道

583

662

羅燕

18623025601

回興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

吳靜

18375971269

11

回興街道

627

661

黃會芳

15178878776

12

木耳鎮(zhèn)

587

621

張漢松

13996665127

木耳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

董旬

19942399323

13

興隆鎮(zhèn)

239

252

喻春梅

18725950098

興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

梁歡

18323048227

14

茨竹鎮(zhèn)

259

274

王翠

13996264315

茨竹鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

儲烈菊

15086866767

15

大灣鎮(zhèn)

227

159

黃英杰

15123929998

大灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

倪學(xué)惠

13527338522

16

龍興鎮(zhèn)

219

231

黃雨薇

15123530719

龍興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

陳加玲

13271960729

17

石船鎮(zhèn)

450

474

葉鳳群

15923205448

石船鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

孫婧

18623434661

18

統(tǒng)景鎮(zhèn)

345

270

樊長柳

13752926735

統(tǒng)景鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

劉青松

18716439470

19

大盛鎮(zhèn)

249

150

蔣登富

15023770003

大盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄒娟

13883868873

20

洛磧鎮(zhèn)

458

469

許慧

18225060901

洛磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

王廷蘭

13678467988

21

古路鎮(zhèn)

237

203

邵瓊

13996351393

古路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

王苒言

18223555406

22

玉峰山鎮(zhèn)

299

268

傅瑋

13627631726

玉峰山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

袁小花

18584654030

附件2

2023年渝北區(qū)婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

為提高婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提升服務(wù)質(zhì)量為確保我區(qū)婦女“兩癌”檢查項目順利并圓滿完成任務(wù)，特成立各級領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 ?長：周祿友 ?區(qū)衛(wèi)健委副主任

副組長：易黔琳 ?區(qū)婦幼保健院院長

? ? ? ? ? ? ? ?藤 ?苗 ?區(qū)人民醫(yī)院副院長

成 ?員：甘家云 ?區(qū)婦幼保健院副院長

? ? ? ? ? ? ? 王 ?璟 ?區(qū)衛(wèi)健委公衛(wèi)科科長

? ? ? ? ? ? ?譚紅梅 ?區(qū)衛(wèi)健委公衛(wèi)科副科長

? ? ? ? ? ? ?龔晏梅 ?區(qū)婦幼保健院婦幼健康管理科副科長

? ? ? ? ? ? ?陳道平 ?區(qū)人民醫(yī)院公衛(wèi)科副科長

各級領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)立“兩癌”辦公室,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康委，由周祿友同志兼任辦公室主任，王璟、譚紅梅、龔晏梅具體負(fù)責(zé)“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、經(jīng)費的落實和實施及信息的上報等工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：

1.研究確定全區(qū)開展婦女免費“兩癌”工作的重大事項，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、解決工作中遇到的重大問題。

2.組織制定全區(qū)免費開展“兩癌”實施方案，研究確定工作計劃、重點任務(wù)和責(zé)任分工。

3.指導(dǎo)各單位依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，按照政府購買社會服務(wù)程序確定婦女“兩癌”定點篩查治療醫(yī)療保健機構(gòu)，明確工作職責(zé)。

4.組建全區(qū)“兩癌”項目技術(shù)指導(dǎo)小組，審議篩查服務(wù)機構(gòu)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。

5.研究制定全區(qū)免費開展“兩癌”工作督導(dǎo)檢查辦法，組織開展督導(dǎo)檢查。

6.研究制定全區(qū)免費開展“兩癌”工作考核辦法，組織開展考核工作。

7.研究制定全區(qū)免費開展“兩癌”工作資金管理辦法，強化資金監(jiān)管。

附件3

2023年渝北區(qū)婦女免費“兩癌”檢查項目專家技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單

組 ?長：王 ?璟 ?區(qū)衛(wèi)健委公衛(wèi)科科長

副組長：譚紅梅 ?區(qū)衛(wèi)健委公衛(wèi)科副科長

成 ?員：瞿 ?婭 ?區(qū)婦幼保健院婦女群體保健科主任

? ? ? ? ? ? ? 孫 ?楠 ?區(qū)婦幼保健院影像科主任

? ? ? ? ? ? ? 謝 ?艷 ?區(qū)婦幼保健院檢驗科副科長

? ? ? ? ? ? ?吳光平 ?區(qū)婦幼保健院婦科主任?

? ? ? ? ? ? ?范玉蘭 ?區(qū)人員醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

? ? ? ? ? ? ?郎麗春 ?區(qū)人民醫(yī)院超聲科主任

? ? ? ? ? ? ?王 ?琦 ?區(qū)人民醫(yī)院胸外甲乳外科主任

? ? ? ? ? ? ?楊 ?檬 ?區(qū)人民醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師

? ? ? ? ? ? ?方 ?元 ?區(qū)人民醫(yī)院放射科主任

? ? ? ? ? ? 邱雪松 ?區(qū)人民醫(yī)院病理科科長

專家小組負(fù)責(zé)對婦女免費“兩癌”檢查項目的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)，實施質(zhì)量考核和復(fù)核會診制度，避免誤診、漏診，確保婦女“兩癌”檢查工作按時并保質(zhì)保量完成。

附件4

宮頸癌防治健康教育核心知識

一、什么是宮頸癌？

宮頸癌是發(fā)生于宮頸部上皮組織的惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。

二、宮頸癌有什么癥狀？

宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道排液等癥狀。

三、哪些危險因素與宮頸病變相關(guān)？

宮頸癌主要致病因素為高危型HPV 持續(xù)感染，其他高危因素還包括：1.有宮頸癌等疾病相關(guān)家族史；2.性生活過早；3.過早生育(18 周歲以前)；4.正在接受免疫抑制劑治療；5.多個性伴或性伴有多個性伴；6.HIV 感染；7.患有其他性傳播疾病；8.吸煙、吸毒者。

四、生活中怎樣預(yù)防HPV 感染？

樹立自我保護意識。安全性行為，正確使用避孕套，避免性傳播疾病發(fā)生。提倡健康生活方式。

五、接種HPV 疫苗可以預(yù)防宮頸癌嗎？

可以。9-45 周歲女性均可接種HPV 疫苗，在此年齡段越早接種保護效果越好，其中9-15 周歲女性是重點人群。

六、定期宮頸癌篩查有必要嗎？

有必要。35-64 周歲婦女應(yīng)定期接受宮頸癌篩查，并在發(fā)現(xiàn)癌前病變時及時治療，可以阻斷病情向?qū)m頸癌發(fā)展。

七、女性間隔多長時間做一次宮頸癌篩查？

適齡婦女每3-5 年進行一次宮頸癌篩查。

八、接種HPV 疫苗后，是否還需要接受宮頸癌篩查？

需要。無論是否接種HPV 疫苗，均需定期接受宮頸癌篩查。

九、國家宮頸癌篩查項目包括哪些內(nèi)容？

包括婦科檢查、宮頸癌初篩（宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或高危型HPV 檢測），我區(qū)宮頸癌初篩不包含HPV檢測。初篩結(jié)果異常還需要接受陰道鏡檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進行組織病理學(xué)檢查。

十、細(xì)胞學(xué)檢查或HPV 檢測結(jié)果異常需要治療嗎？

細(xì)胞學(xué)檢查或HPV 檢測結(jié)果異常都不能作為疾病的最后診斷，應(yīng)由專業(yè)人員結(jié)合檢查結(jié)果和個體情況進行綜合評估，再確定進一步檢查或治療方案。

附件5

乳腺癌防治健康教育核心知識

一、什么是乳腺癌？

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，近年來發(fā)病人數(shù)一直位列我國女性新發(fā)惡性腫瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明確，但通過控制高危因素可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。

二、乳腺癌有哪些典型癥狀和體征？

乳腺癌典型癥狀及體征表現(xiàn)為：乳房區(qū)域無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。

三、乳腺癌高風(fēng)險人群有哪些？

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；2.月經(jīng)初潮過早（<12 周歲）或絕經(jīng)較晚（>55 周歲）；3.未育、晚育及未哺乳；4.長期服用外源性雌激素；5.活檢證實患有乳腺不典型增生；6.絕經(jīng)后肥胖；7.長期過量飲酒等。

四、如何降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險？

提倡適齡生育和母乳喂養(yǎng)。提倡健康生活方式。積極治療不典型增生等乳腺高危病變。

五、定期乳腺癌篩查有必要嗎？

有必要。早期乳腺癌無明顯癥狀或體征，只有定期乳腺癌篩查，才能盡早發(fā)現(xiàn)，通過及時診斷和規(guī)范治療，可顯著提高乳腺癌治愈率，提高生存質(zhì)量。

六、女性間隔多長時間做一次乳腺癌篩查？

35-64 歲婦女應(yīng)至少每2-3 年進行乳腺癌篩查。高風(fēng)險人群可適當(dāng)增加篩查頻率。

七、國家乳腺癌篩查項目包括哪些內(nèi)容？

包括乳腺體檢、乳腺彩色超聲檢查，如果初篩結(jié)果異常后續(xù)可能還需要接受乳腺X 線檢查、乳腺活檢及組織病理檢查等。

八、發(fā)現(xiàn)乳腺癌后怎么辦？

確診乳腺癌后，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范化治療。

九、乳腺癌的預(yù)后怎么樣？

早期乳腺癌患者的5 年生存率可達90%以上，到晚期下降至30%左右。通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，乳腺癌完全有可能治愈，治療費用更低，且患者的生存率和生命質(zhì)量可得到明顯提高。

十、乳腺增生一定會發(fā)展成乳腺癌嗎？

不一定。乳腺增生是一種良性疾病，惡變的可能性很小，不需要過度恐慌，但不典型增生等乳腺高危病變會有惡變?yōu)槿橄侔┑目赡堋?/p>

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