運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是COPD患者綜合性肺康復(fù)的基石。
　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是綜合性肺康復(fù)的基石，包括下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，而下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練又是肺康復(fù)的關(guān)鍵性核心內(nèi)容。因此，為患者量身定制運(yùn)動(dòng)處方非常必要。
　　運(yùn)動(dòng)處方的概念是，康復(fù)醫(yī)師或體療師對(duì)從事體育鍛煉者或患者，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)周期，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)處方制定程序?yàn)椋占瘋€(gè)人病史及資料、 對(duì)患者行全面體格檢查、獲取靜態(tài)肺功能檢查、心電圖、胸部X線或CT等輔助檢查資料、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，制定個(gè)體運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方、 每3~6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)需要調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。上海市肺科醫(yī)院呼吸科程克斌

肺康復(fù)Q&A
　　Q： 肺康復(fù)給患者帶來(lái)哪些益處？
　　A：通過(guò)全面的肺康復(fù)措施，患者癥狀可明顯改善，呼吸運(yùn)動(dòng)的耐力和效率增加，自信心和生活自理能力加強(qiáng)，健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQL）提高，減少急性加重率、住院天數(shù)和住院次數(shù)；還能在無(wú)心理干預(yù)條件下改善患者心理障礙和社會(huì)適應(yīng)能力。2006年，美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）建議肺康復(fù)治療納入COPD穩(wěn)定期治療。
　　Q：肺康復(fù)只適宜慢性及病情穩(wěn)定的患者嗎？
　　A：不是。急性加重是COPD患者肺功能及生活質(zhì)量下降甚至死亡的重要原因。若不進(jìn)行肺康復(fù)治療，即使進(jìn)行了最佳的藥物治療，COPD 急性加重（AECOPD）患者的肺功能和生活質(zhì)量仍可進(jìn)一步惡化。目前，對(duì)于此類(lèi)患者何時(shí)開(kāi)始肺康復(fù)治療尚無(wú)明確共識(shí)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在其感染控制后即可開(kāi)始早期肺康復(fù)治療 。
　　Q：在肺康復(fù)過(guò)程中患者應(yīng)如何配合醫(yī)生？
　　A：首先，患者對(duì)疾病及其所導(dǎo)致的癥狀和功能損害應(yīng)有認(rèn)識(shí)，有主動(dòng)參加康復(fù)治療的愿望和信心，且無(wú)其他妨礙或不穩(wěn)定的情況；其次，參加肺康復(fù)的最理想人群是尚能行走較長(zhǎng)距離，但已注意到運(yùn)動(dòng)耐量逐年下降，或近期出現(xiàn)肺部癥狀和并發(fā)癥，且有較強(qiáng)意愿參加康復(fù)者，不應(yīng)硬性規(guī)定肺功能指標(biāo)或年齡作為參加康復(fù)治療的標(biāo)準(zhǔn)；再次，患者還要按照醫(yī)生制定的康復(fù)處方完成家庭康復(fù)訓(xùn)練，并應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
　　Q：在肺康復(fù)過(guò)程中，患者藥物治療是否需要改變？
　　A：肺康復(fù)是原有治療的延續(xù)，患者的藥物治療不需要改變。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與COPD患者常用藥物有協(xié)同作用，可使肺康復(fù)更為有效。

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