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肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文1

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；6 min步行距離；康復(fù)治療

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（a）-0195-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一組可以預(yù)防和治療的常見疾病[1-2]。COPD目前居全球死亡原因的第4位，已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的常見慢性疾病，并給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)[3]。COPD的主要癥狀是呼吸困難或疲勞引起運(yùn)動(dòng)耐力下降，往往限制患者的日?；顒?dòng)，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究從健康宣教、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸操、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、心理與行為干預(yù)方面實(shí)施康復(fù)治療方案，研究康復(fù)治療對(duì)COPD患者的肺功能及6 min步行距離（6-minute walking distance，6MWD）的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6～12月在本院呼吸內(nèi)科確診的COPD患者60例，其中，男性50例，女性10例；年齡65～85歲，平均（74.1±2.8）歲；病程>20年；COPD全球倡議（GOLD）分級(jí)：Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)26例。根據(jù)2012年版GOLD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為病情穩(wěn)定的COPD患者，排除伴有惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、肺部手術(shù)史、哮喘急性發(fā)作或伴有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 肺康復(fù)的健康宣教 內(nèi)容包括：COPD的整體認(rèn)識(shí)，戒煙建議，教會(huì)患者有效咳嗽及排痰的方法，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及呼吸肌在肺康復(fù)治療中的重要性，家庭氧療的適應(yīng)證，藥物治療的長(zhǎng)期性，科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持治療的作用，心理與行為干預(yù)治療和并發(fā)癥治療的必要性，每4周到醫(yī)院行健康教育1次。

1.2.2 綜合性肺康復(fù)方案的核心 由康復(fù)治療師進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，慢跑20～30 min/d，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是確定COPD患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)方法[4]，通過(guò)監(jiān)測(cè)脈搏掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般將癥狀限制最大運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)獲得最高心率的70%～85%作為靶心率，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大耗氧量的60%。每2～4周到醫(yī)院復(fù)查1次，調(diào)整訓(xùn)練方案。

1.2.3 呼吸操訓(xùn)練 做體操時(shí)配合一定的呼吸方式，具體如下。①縮唇呼吸，先用鼻吸一大口氣，此時(shí)一邊數(shù)1、2、3，再用唇呈口哨狀用力呼氣，此時(shí)一邊數(shù)1、2、3、4、5，做5～10次/d；②腹部呼吸，兩腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹壁收縮，做5～10次/d；③立位吸氣，前傾呼氣，10次/d；④坐位吸氣，伸腿呼氣，10～15次/d；⑤坐位吸氣，抬腿呼氣10～15次/d。每2周來(lái)醫(yī)院復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)訓(xùn)練效果，調(diào)整訓(xùn)練方案。

1.2.4 科學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 COPD患者的營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)掌握少食多餐、攝取適中能量的原則，增加魚類和水果攝取量，降低膳食中碳水化合物比例，可減少機(jī)體二氧化碳產(chǎn)生；脂肪具有較低的呼吸商對(duì)患者更為有利，對(duì)于有厭食癥的COPD患者可適當(dāng)予以服用促進(jìn)食欲的藥物[5]。根據(jù)患者體重指數(shù)及是否伴有糖尿病進(jìn)行指導(dǎo)，使患者了解營(yíng)養(yǎng)不良的COPD患者預(yù)后很差，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，每天1個(gè)雞蛋，250 g牛奶，100 g肉類，以進(jìn)食后不產(chǎn)生飽脹感為宜。每4周復(fù)診1次，調(diào)整治療方案。

1.2.5 心理與行為干預(yù) COPD患者因反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、心悸及加重期呼吸困難等痛苦造成對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的恐懼和焦慮，同時(shí)多次就醫(yī)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力、生活質(zhì)量、家庭依賴性增加、社會(huì)活動(dòng)受限使患者產(chǎn)生抑郁和焦慮。每4周行1次心理與行為干預(yù)的宣教指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有抑郁和焦慮癥狀的患者，根據(jù)患者病情，輕到中度抑郁患者可以進(jìn)行心理治療，糾正其認(rèn)知錯(cuò)誤，病情嚴(yán)重的患者需要藥物治療或與心理治療聯(lián)合進(jìn)行[6]。

1.3 評(píng)測(cè)

康復(fù)訓(xùn)練前及訓(xùn)練6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)內(nèi)容如下。

1.3.1 肺功能 肺功能檢測(cè)使用Master Scope肺功能檢測(cè)系統(tǒng)，測(cè)定第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC），第1秒呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。

1.3.2 6MWD測(cè)定 按照美國(guó)胸科學(xué)會(huì)“6 min步行實(shí)驗(yàn)指南”推薦的方法實(shí)行，囑患者按要求步行6 min，并測(cè)量距離。

1.3.3 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 以體重指數(shù)=體重/身高2（kg/m2）評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.3.4 抑郁評(píng)測(cè) Bringk等制訂的老年抑郁量表（GDS）評(píng)測(cè)抑郁，共30項(xiàng)，每項(xiàng)1分，0～10分為正常，11～20分為輕度異常，21～30分為中重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者肺功能、6MWD及體重指數(shù)的比較

治療后與治療前比較，患者的FEV1/FVC、FEV1、體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），6MWD明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療前后患者抑郁測(cè)評(píng)的比較

患者治療前抑郁評(píng)測(cè)結(jié)果，輕度抑郁10例（16.7%），中重度抑郁2例（3.3%），治療后分別為8例（13.3%）和0例。

3 討論

肺康復(fù)是一項(xiàng)為各個(gè)肺部疾病患者量身定做，旨在促進(jìn)患者生理及社會(huì)適應(yīng)能力，提高其自理能力的康復(fù)計(jì)劃，它的目的并非阻止或逆轉(zhuǎn)肺功能降低，而是通過(guò)肺康復(fù)計(jì)劃改善患者的呼吸困難，消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運(yùn)動(dòng)鍛煉，挖掘呼吸功能潛力，教育患者如何爭(zhēng)取日常生活中的最大活動(dòng)量，并提高運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)耐力，增加日常生活自理能力，減少對(duì)住院的需要。

本研究結(jié)果顯示，患者實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后，6MWD明顯延長(zhǎng)，提示患者耐力明顯增強(qiáng)，緩解了外周肌肉疲勞；抑郁癥狀、焦慮癥狀明顯改善，患者積極參與和配合治療，從而減輕了呼吸困難癥狀，提高了生存率，改善了生活質(zhì)量；肺功能治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與訓(xùn)練時(shí)間短有關(guān)；患者經(jīng)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與訓(xùn)練時(shí)間不長(zhǎng)，患者活動(dòng)量增多有關(guān)，需患者堅(jiān)持長(zhǎng)期科學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。研究證實(shí)患者營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)，6MWD明顯增加，呼吸困難癥狀改善，免疫力增強(qiáng)，減少了COPD急性加重的次數(shù)。

全面的肺康復(fù)醫(yī)療措施，能使患者癥狀明顯改善，呼吸運(yùn)動(dòng)耐力增加，生活自理能力加強(qiáng)，生活質(zhì)量提高，住院次數(shù)減少，壽命延長(zhǎng)和死亡率降低，減少醫(yī)療保健的費(fèi)用[7]。應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣COPD的肺康復(fù)療法，能最大限度地節(jié)約資源，使更多患者獲益，肺康復(fù)的發(fā)展更依賴醫(yī)生的責(zé)任心，希望有更多的呼吸科和全科醫(yī)生對(duì)COPD患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，積極開展全面的肺康復(fù)治療[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Vestbo J，Hurd SS，Agustí AG，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease：GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2013，187（4）：347-365.

[2] 韋鵬，陳昌枝.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮質(zhì)醇的表達(dá)及糖皮質(zhì)激素治療的研究現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（1）：100-103.

[3] Zhong N，Wang C，Yao W，et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China：a large，population-based survey[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，176（11）：1169.

[4] Godoy RF，Teixeira PJ，Becker Júnior B，et al.Long-term repercursions of a pulmonary rehabilitation program on the indices of anxiety，depression，quality of life and physical performance in patients with COPD[J].J Bras Pneumol，2009，35（2）：129-136.

[5] Cai B，Zhu Y，Ma Y，et al.Effect of supplementing a high-fat，low-carbphydrate enternal formual in COPD patient[J].Nutrition，2002，19（3）：229-232.

[6] Jonghe F，Kool S，Aalst G，et bining psychotherapy and antidepressants in the treatment of depression[J].Affect Disord，2001，64（2-3）：217-229.

[7] 劉洪，張弛，劉素蓉.慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療近況[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2006， 32（2）：148-150.

肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文2

關(guān)鍵詞：6 min步行運(yùn)動(dòng)；慢性心衰；康復(fù)訓(xùn)練

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是多種心臟疾病發(fā)展至后期的必然結(jié)局，是臨床常見的綜合征之一，其主要特征為是患者左心室射血能力下降，體力活動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為心衰患者應(yīng)臥床休息，不宜運(yùn)動(dòng)（活動(dòng)），近年來(lái)隨著心血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)的開展，大量臨床資料表明，慢性心衰患者通過(guò)適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有利于加速心功能康復(fù)，保持體力，提高生活質(zhì)量。6 min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為一種新穎獨(dú)特的診斷和診療方法在國(guó)內(nèi)外已有較深入的研究并應(yīng)用于臨床[1-3]。

1資料與方法

1.1一般資料 患者選自 2011 年 6 月～2012 年5 月住院的老年慢性充血性心衰患者 92 例，男51例，女41例；冠心病35例，高血壓心臟病18例，心肌病20例，風(fēng)濕性心臟病19例；心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）II級(jí)42例，III級(jí)50例，按入院順序先后將全部病例隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組，兩組患者一般情況，見表1。兩組病例在試驗(yàn)前性別、年齡、心功能NYHA分級(jí)、病史方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?？祻?fù)組與對(duì)照組一般資料比較，見表1。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn) 2011年6月～2012年5月入住我科治療，醫(yī)生依據(jù)患者病史及主觀癥狀，按紐約心功能分級(jí)（NYHA）診斷為心功能Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)的心衰患者；在我院行心臟超聲多普勒檢測(cè)提示心臟擴(kuò)大、心功能下降者（LVEDD≥60mm，EF≤45%）；入院后即按照制定方案進(jìn)行6 min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，且無(wú)間斷，活動(dòng)過(guò)程中及活動(dòng)后未出現(xiàn)不良癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有急性冠脈綜合癥、室性心動(dòng)過(guò)速、室撲及室顫、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾患、嚴(yán)重的外周動(dòng)脈疾病、肢體運(yùn)動(dòng)障礙及明確的精神疾患等不適合運(yùn)動(dòng)的患者以及研究之初入選但中途自行停止運(yùn)動(dòng)康復(fù)者。

1.3方法 對(duì)照組完全采用心功能衰竭常規(guī)治療方案，主要包括硝酸酯類、ACEI或ARB類、β-受體阻滯劑、呋塞米等利尿劑、洋地黃強(qiáng)心等；康復(fù)組在上述治療基礎(chǔ)上輔以6 min步行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)組患者在住院期間，按照既定運(yùn)動(dòng)方案行2次/d進(jìn)行6 min步行訓(xùn)練試驗(yàn)，操作過(guò)程嚴(yán)格按照Bitter等[1]報(bào)道的方法進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)下列情況時(shí)終止康復(fù)：①嚴(yán)重的心前區(qū)悶堵感等心絞痛急性發(fā)作癥狀；②黑朦、視物模糊等暈厥前兆癥狀；③突發(fā)憋喘、紫紺、咳泡沫痰等急性心衰發(fā)作；⑤心電示波提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加而心率增加不明顯；⑥運(yùn)動(dòng)中心電圖出現(xiàn)ST段壓低≥1 mv；⑦出現(xiàn)嚴(yán)重或惡性心律失常，如頻發(fā)室早或室性心動(dòng)過(guò)速、室撲、室顫。為及時(shí)了解患者情況，避免嚴(yán)重事件發(fā)生，運(yùn)動(dòng)前后均測(cè)血壓、呼吸、脈搏，并記錄心電圖，詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀并重點(diǎn)檢查心肺體征，康復(fù)全程有醫(yī)生陪同，并且每位患者均聯(lián)接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電情況，現(xiàn)場(chǎng)配備體外除顫儀、氧氣瓶、搶救車等必要設(shè)備。本組有2例患者分別在訓(xùn)練第4次、第6次時(shí)出現(xiàn)憋喘、咳嗽加重而暫時(shí)終止訓(xùn)練，經(jīng)吸氧、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療后，病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)康復(fù)。其他患者無(wú)異常，全部完成訓(xùn)練。

1.4 效果評(píng)定 康復(fù)組和對(duì)照組在入院24 h內(nèi)，2個(gè)月后檢測(cè)左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率測(cè)定、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。目前對(duì)心衰患者生活質(zhì)量的評(píng)判，一般從患者的體力、心理及經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活等多方面的調(diào)查，國(guó)際通用的評(píng)價(jià)方法即參照明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量量表[3]進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1左室舒張末內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)的變化 兩組心衰患者入院時(shí)心臟超聲顯示左室舒張末內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療2個(gè)月后，康復(fù)訓(xùn)練組左室內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)均較治療前有明顯差異（分別為P

2.2治療前后心率比較 治療后兩組患者心率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 6min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響 CHF患者入院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分，康復(fù)組與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2個(gè)月后患者生活質(zhì)量評(píng)分與入院時(shí)比較，康復(fù)組有了明顯提高（P0.05）。CHF患者生活質(zhì)量評(píng)分的變化，見表4。

3討論

慢性心力衰竭即慢性充血性心力衰竭，近年來(lái)發(fā)病率逐年增高，是許多器質(zhì)性心臟病發(fā)展到終末階段的歸宿，具有不可逆轉(zhuǎn)性與高死亡率，新診斷的心力衰竭患者中，年死亡率為35%～45%，慢性心衰已發(fā)展成為多個(gè)國(guó)家的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。心衰時(shí)常伴有射血分?jǐn)?shù)下降、肺部淤血甚至肺水腫大大影響了肺氧合功能，成為患者運(yùn)動(dòng)耐量下降的直接原因；亦有研究顯示[4]心衰時(shí)骨骼肌常常有灌注異常和結(jié)構(gòu)異常，此也成為患者產(chǎn)生疲勞和肌無(wú)力的機(jī)理之一。故影響心衰患者生活質(zhì)量的的重要原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)耐力降低。隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí) 驗(yàn)[5]與Meta-分析[6]均顯示，長(zhǎng)期規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)提高心臟射血功能、增加骨骼肌的氧合功能，增加患者運(yùn)動(dòng)耐量，減輕肺部淤血進(jìn)而緩解憋喘癥狀，由此改善了心衰患者的生活質(zhì)量，并一定程度上降低了住院率和死亡率。

慢性心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)激活，心率代償性加快，隨之心臟耗氧量增加，進(jìn)一步加重心臟功能衰竭，通過(guò)檢測(cè)心率水平來(lái)判斷心衰嚴(yán)重程度是臨床上經(jīng)常采用的直觀簡(jiǎn)易的指標(biāo)之一，本組資料表明心率隨心功能的好轉(zhuǎn)而減慢，運(yùn)動(dòng)康復(fù)組較對(duì)照組心率減慢更為明顯，從臨床上證實(shí)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)能降低心衰患者的交感神經(jīng)興奮性[7]。

文獻(xiàn)報(bào)道[1]NYHA II或III級(jí)患者在每分鐘耗氧量達(dá)到靜息狀態(tài)的2倍時(shí)，就會(huì)發(fā)生無(wú)氧代謝，而正常人出現(xiàn)無(wú)氧代謝耗氧量需達(dá)到靜息狀態(tài)的4倍，這成為CHF患者出現(xiàn)嚴(yán)重的體力活動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)耐量降低，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的重要原因。我們以6 min步行試驗(yàn)為指導(dǎo)，堅(jiān)持2次/d的步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)果顯示能明顯抑制心室重構(gòu)，增強(qiáng)心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐量，減輕臨床及心理癥狀，最終改善生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)心衰患者的康復(fù)有著重要作用。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)CHF是有益的，但要注意在康復(fù)訓(xùn)練中依據(jù)每1例患者的具體情況合理制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]Bittner，V， Weiner DH， Yusuf S， et al. Prediction ofmortality and morbid-ity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular alysfunction.SOLVD Investigators[J].JAMA，1993，270（15）：1702-1707.

[2]惠海鵬，許頂立，劉伊麗.慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2000，15（3）：280-281.

[3]許頂立，惠海鵬，候玉清，等.6 min步行運(yùn)動(dòng)對(duì)充血性心力衰竭患者血漿可溶性炎性細(xì)胞因子和氧化應(yīng)激的影響[J].中華心血管病雜志，2000，29（5）：406-409.

[4]錢衛(wèi)民，孫家珍.充血性心力衰竭患者的骨骼肌異常和運(yùn)動(dòng)耐力降低[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2005，3（2）：148-150.

[5]Jolly K， Taylor R S， Lip G Y， et al. A randomized trial of the addition of home-based exercise to specialist heart failure nurse care：the Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation study for patients with Congestive Heart Failure（BRUM-CHF） study[J].Eur J Heart Fail，2009，11（2）：205-213.

肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文3

方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，給予中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。

結(jié)果：治療4周后，干預(yù)組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)效果觀察

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0568-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)已近百年的歷史，相對(duì)腦病康復(fù)、骨病康復(fù)來(lái)講，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)并未被廣泛認(rèn)知，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，尤其是對(duì)本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會(huì)意義和臨床價(jià)值[1]。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對(duì)癥治療。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。具體如下：

1.2.1主動(dòng)康復(fù)。教會(huì)患者進(jìn)行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時(shí)結(jié)合我國(guó)古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動(dòng)胸背的呼吸肌運(yùn)動(dòng)，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強(qiáng)下肢肌力及下肢的靈活性[2]。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)康復(fù)支持。肺康復(fù)患者病程較長(zhǎng)，消耗大，患者體質(zhì)虛弱，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復(fù)的餐飲處方，同時(shí)囑患者三餐定時(shí)定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過(guò)量，忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。

1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進(jìn)一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進(jìn)入血液，因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài)，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。

1.2.4幫助排痰。支氣管擴(kuò)張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時(shí)，均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象，應(yīng)告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。

1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無(wú)咳嗽，無(wú)喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善或反而加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療后兩組患者臨床療效比較：療程結(jié)束后，對(duì)照組患者顯效11例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，肺病康復(fù)的診療方案也已成熟，在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復(fù)作為康復(fù)科的一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行臨床科研，通過(guò)藥物和呼吸肌的功能鍛煉進(jìn)行肺康復(fù)，已形成一個(gè)完善的理論體系。

具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過(guò)程、治療措施及治療中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況等知識(shí)，并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時(shí)接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。

我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃?dòng)康復(fù)主要著眼于呼吸功能的鍛煉。患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習(xí)以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進(jìn)程，患者能量消耗大，容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良而使病情加重，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)也是康復(fù)治療的重要方面。它對(duì)提高患者的免疫力，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的制約。對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預(yù)后。

另外，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長(zhǎng)期慢性低氧，可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病。對(duì)此應(yīng)特別注重對(duì)患者的氧療。長(zhǎng)期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態(tài)，防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。

綜上所述，本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復(fù)的知識(shí)和技能，進(jìn)而促進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]劉青，余海濱，余學(xué)慶.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)技術(shù)的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（5）：642-645

[2]封玉琴，胡冰.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)促進(jìn)作用療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（35）：67-68

肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文4

摘要目的：探討綜合康復(fù)優(yōu)化方案對(duì)中風(fēng)后尿失禁患者膀胱功能、日常生活活動(dòng)功能（BI）、殘障或缺陷功能評(píng)分(NIHSS)及功能獨(dú)立性評(píng)分（FIM）的影響。方法：將85例中風(fēng)后確診為尿失禁的患者隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組42例，對(duì)照組患者應(yīng)用西醫(yī)基礎(chǔ)康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)綜合康復(fù)治療，比較兩組患者治療前后膀胱功能及BI，NIHSS，F(xiàn)IM的變化。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后膀胱容量、最大排尿量高于對(duì)照組（P<0.05），24 h排尿次數(shù)、殘余尿量低于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組治療后FIM，BI評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中風(fēng)后尿失禁患者應(yīng)用綜合康復(fù)優(yōu)化方案能有效改善患者膀胱功能，提高患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及生活自理能力，有利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 綜合康復(fù)；中風(fēng)；尿失禁；膀胱功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.086

尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的臨床病癥［1］。尿失禁除了增加患者感染率外還影響患者社交生活，給患者造成巨大心理壓力，降低患者生活質(zhì)量［2］。對(duì)于中風(fēng)后尿失禁的康復(fù)治療，目前包括中醫(yī)治療和西醫(yī)治療，但由于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，患者病情嚴(yán)重程度不同，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各異，因此患者治療效果也存在較大的差別［3］。綜合康復(fù)優(yōu)化方案是將中西醫(yī)治療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的護(hù)理方案，能有效改善中風(fēng)后尿失禁患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。我們對(duì)2011年5月~2013年5月收治的43例中風(fēng)后尿失禁患者應(yīng)用綜合康復(fù)優(yōu)化護(hù)理方案，患者康復(fù)效果理想，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料本組中風(fēng)后尿失禁患者85例，男58例，女27例。年齡22~58歲，平均（36.8±4.9）歲?；颊呷朐簳r(shí)間為5~48 d，平均（39.8±12.5）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦中風(fēng)，經(jīng)尿流動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)為尿失禁。（2）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心、肺、腦等器官疾病的患者。（2）生命體征不穩(wěn)定，肌張力增高、意識(shí)模糊、語(yǔ)言障礙患者。（3）有嚴(yán)重腎結(jié)石、腎積水、腎功能損傷患者。（4）排尿過(guò)程中存在神經(jīng)反射功能亢進(jìn)的患者。（5）已經(jīng)進(jìn)行過(guò)尿道括約肌切開手術(shù)或膀胱造瘺手術(shù)的患者。（6）存在嚴(yán)重感染或具有膀胱肌肉損傷的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組42例，兩組患者性別、年齡、住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者家屬

對(duì)其進(jìn)行腹部及腰部按摩，每天1次，每次時(shí)間30 min。此外，患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，以提高關(guān)節(jié)活動(dòng)性、隨意性及協(xié)調(diào)性。患者取仰臥位，下肢屈曲，將雙手放于膝部及髖關(guān)節(jié)位置，同時(shí)用力推向?qū)?cè)，讓患側(cè)骨盆扭轉(zhuǎn)，并讓患肢倒向健側(cè)，保持肩部位置平衡。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿、針灸治療。（1）推拿治療。在患者肩關(guān)節(jié)部位采用揉法，在肩關(guān)節(jié)、前臂、上臂、腕部采用滾法，搓肩部、揉指關(guān)節(jié)，同時(shí)在按摩過(guò)程配合肩部、腕部、肘部、膝部、踝部等各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行推拿、運(yùn)動(dòng)，每天按摩1次，每次30 min，持續(xù)堅(jiān)持1個(gè)月。（2）針灸。采用75%乙醇消毒的毫針進(jìn)行針刺，膀胱俞、腎俞、八髎穴為直刺，中極、水道、關(guān)元等3個(gè)穴位為斜刺，采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行治療，讓針感到達(dá)會(huì)及下腰部時(shí)，同時(shí)讓患者下腰部出現(xiàn)收縮感或尿意感。每10 min捻針1次，留針時(shí)間為30 min。膀胱俞、腎俞、八髎穴等穴位采用全能脈沖電療儀（型號(hào)為KWD-808I型）進(jìn)行電針療法治療，膀胱俞與腎俞等穴位與正極進(jìn)行交替治療，負(fù)極與八髎穴連接，選取患者耐受的程度。每次治療時(shí)間為30 min，每天進(jìn)行1次，4周為1療程，兩療程間休息1 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）膀胱功能。采用尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)量患者膀胱容量、24 h排尿次數(shù)、最大排尿量、殘余尿量。（2）由同一神經(jīng)?？茖＜覍?duì)患者日常生活活動(dòng)功能（BI）、殘障或缺陷功能(NIHSS)及功能獨(dú)立性（FIM）情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，重復(fù)測(cè)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量資料設(shè)計(jì)的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后膀胱功能情況比較（表1）

3討論

尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的臨床病癥。中風(fēng)后尿失禁發(fā)病率較高,中風(fēng)后1周內(nèi)尿失禁的發(fā)病率為60%,中風(fēng)后7～10 d尿失禁發(fā)病率為40%［4］。我國(guó)人口老齡化不斷發(fā)展，中風(fēng)后尿失禁患者數(shù)量也隨之增加。尿失禁容易引起尿路感染、會(huì)濕疹感染等并發(fā)癥。同時(shí)尿失禁還影響患者社交生活，給患者造成巨大心理壓力，使患者缺乏自信，甚至消極悲觀，降低患者生活質(zhì)量［5］。

在以往的研究中，中西醫(yī)康復(fù)治療方案均存在一定的不足，因此，治療效果也存在較大的差異［6］。本研究將對(duì)中風(fēng)后尿失禁患者應(yīng)用中西醫(yī)綜合康復(fù)治療方案，盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練能有效恢復(fù)患者膀胱功能，增加膀胱容量和儲(chǔ)尿量。中醫(yī)治療患者尿失禁主要以針灸治療為主，對(duì)患者針刺膀胱俞、腎俞、八髎穴等穴位，會(huì)陰及腎俞穴均位于膀胱的經(jīng)脈上，通常對(duì)這兩個(gè)穴位進(jìn)行針刺能起到固本培元、通利小便、扶正培元、調(diào)節(jié)膀胱的功效，同時(shí)配合電刺激神經(jīng)能將纖維性反射興奮傳遞至高級(jí)神經(jīng)中樞中，引起尿中樞沖動(dòng)，從而刺激括約肌及逼尿肌，促使二者完成整個(gè)排尿過(guò)程［7］。通過(guò)電針針刺俞募穴并采用接近人體的生物電流刺激穴位進(jìn)行治療，電流持續(xù)刺激尿道括約肌，能提高肌肉張力，有助于尿道收縮，從而增強(qiáng)排尿功能［8］。

本研究觀察組患者護(hù)理后膀胱容量、最大排尿量均高于對(duì)照組，殘余尿量、24 h排尿次數(shù)低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合康復(fù)療法能有效改善患者膀胱功能及儲(chǔ)尿尿量，減少患者排尿次數(shù)，有利于患者預(yù)后。此外，觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)IM，BI評(píng)分高于對(duì)照組，提示綜合康復(fù)療法對(duì)膀胱功能的改善效果主要是通過(guò)改善患者神經(jīng)功能而達(dá)到改善膀胱功能的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］吳月意,林長(zhǎng)青,李米雪,等.中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后尿失禁30例［J］.河北中醫(yī),2011,33(3):409-410.

［2］潘穆之,易曉凈,李園.穴位注射治療中風(fēng)后尿失禁120例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥,2011,43(2):65-66.

［3］曹香花,黃其方.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者膀胱功能的影響［J］.中國(guó)藥物與臨床,2012,12(10):1376-1378.

［4］龔勁松,龔未池.飲水計(jì)劃及排尿功能訓(xùn)練在治療腦卒中后尿失禁患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(4):49-52.

［5］王元姣,林堅(jiān),婁玲娣.運(yùn)動(dòng)想象療法治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(12):132-134.

［6］馮仕娜.綜合護(hù)理對(duì)腦卒中尿失禁患者康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):663-668.

［7］張秀,張小莊,鄭毅春,等.健康教育對(duì)尿失禁婦女的護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(4):117-119.

［8］黃艾,許少英,冼志蓮.行為訓(xùn)練對(duì)老年女性輕中度壓力性尿失禁的效果研究［J］.中華護(hù)理教育,2011,8(8):363-364.

肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文5

關(guān)鍵詞：霧化吸入；布地奈德混懸液；小兒喘息性肺炎

喘息性肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在兒科頻發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為難以呼吸、咳嗽、發(fā)熱以及喘息。若不及時(shí)采取有效措施治療會(huì)危急患兒生命。常規(guī)療法多為地塞米松、超聲霧化慶大霉素等。本文為探討霧化吸入布地奈德混懸液治療方式的有效性，選取我院于2013年5月～2014年6月收治的小兒喘息性肺炎患兒80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年5月～2014年6月在我院確診且接受治療的80例小兒喘息性肺炎患兒的臨床資料，排除患有較嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、凝血功能障礙、真菌感染以及肝腎疾病的患兒。依據(jù)治療方案的差異將80例患兒均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40例行常規(guī)治療，觀察組40例行霧化吸入布地奈德混懸液治療。80例患兒中，男39例，女41例；年齡2～10歲，平均（6.2±1.4）歲；病程1～5d，平均（3.1±0.7）d。兩組患兒在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P

1.2方法 對(duì)照組患兒入院后行平喘、吸氧治療，應(yīng)用抗生素以防感冒癥狀出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)酸堿與電解質(zhì)平衡紊亂癥狀予以糾正，再應(yīng)用地塞米松治療。觀察組則基于對(duì)照組行霧化吸入布地奈德混懸液治療。在1ml布地奈德中加入1ml生理鹽水，而后開始霧化吸入，吸入時(shí)間需持續(xù)在10min/次，2次/d，療程為3d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患兒臨床癥狀、體征以及雙肺哮鳴音完全消失；②有效：患兒臨床癥狀與體征有所緩解，雙肺哮鳴音有所減輕；③無(wú)效：患兒臨床癥狀、體征無(wú)任何改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，對(duì)比以P

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對(duì)比，見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間對(duì)比，見表2。

3 討論

喘息性肺炎即以發(fā)熱、咳嗽、氣喘等為主要臨床癥狀的支氣管肺炎，由于病變長(zhǎng)時(shí)間累及細(xì)支氣管，故而又名毛細(xì)之前管肺炎。喘息性肺炎在小兒中多發(fā)，一年四季均可發(fā)病，但多以春、冬兩季為主。小兒由于生長(zhǎng)發(fā)育不完全，且呼吸道較為獨(dú)特，一旦出現(xiàn)喘息性肺炎，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、喘鳴音或者濕音現(xiàn)象，主要原因在于患兒遭受感染后，部分細(xì)菌或者病毒會(huì)受到受體β2的抑制[1]，因而出現(xiàn)喘息。再加上由于小兒的纖毛運(yùn)動(dòng)能力與清理能力較差，肺的彈力纖維并未發(fā)育完全，血管密集度高，致使處于氣道內(nèi)的黏膜易出現(xiàn)充血或者水腫現(xiàn)象，帶有粘性的分泌物也會(huì)逐漸增加，氣道收縮現(xiàn)象較嚴(yán)重，由此患兒易出現(xiàn)氣急或者呼吸困難現(xiàn)象[2]。

常規(guī)療法雖然有一定的效果，但是不良反應(yīng)較多，目前臨床逐漸開始使用霧化吸入布地奈德混懸液治療方式。布地奈德是一種新合成的糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用于局部抗感染效果優(yōu)良。布地奈德能夠有效減輕患兒的黏膜水腫、充血以及分泌現(xiàn)象，減少高敏反應(yīng)。該藥物還能夠促使內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性得到有效增強(qiáng)，對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制并減少抗體合成機(jī)會(huì)，從而減少過(guò)敏活性介質(zhì)，例如組胺的釋放，并對(duì)其活性進(jìn)行抑制。同時(shí)，該藥物還能夠阻礙抗原體在結(jié)合過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的酶促現(xiàn)象，以對(duì)收縮物質(zhì)的釋放與合成予以抑制[3]。應(yīng)用霧化吸入法則能夠?qū)粑肋M(jìn)行濕化，有助于患兒排痰，在局部霧化吸入則能夠立即進(jìn)入支氣管樹中，經(jīng)由氣道黏膜吸收后快速作用，防止患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

在本組研究中，對(duì)照組患兒行常規(guī)治療后總治療有效率為72.5%，觀察組行霧化吸入布地奈德混懸液治療后總治療有效率為92.5%，對(duì)比差異顯著（P

綜上所述，對(duì)喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液治療方式臨床效果較好，顯著優(yōu)于常規(guī)療法，且不良反應(yīng)較少，臨床癥狀及體征消失時(shí)間快，減少患兒痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瓊.氨溴索聯(lián)合布地奈德治療喘息性肺炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（35）：4673-4674.

[2]王麗芳.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（9）：365-365.

[3]楊麗麗，李旭芳，蘇麗珍，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息型肺炎的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（3）：292-293.

[4]董漢權(quán)，寧?kù)o，徐勇勝，等.布地奈德預(yù)防嬰幼兒喘息性肺炎喘息發(fā)作的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（4）：635-637.

[5]陳華虹.異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入輔治嬰幼兒重度毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，15.

肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文6

中圖分類號(hào):R743.3 文獻(xiàn)標(biāo) 識(shí)碼:B 文章編號(hào):1009_816X(2010)04_0315_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.31

腦卒中是本世紀(jì)導(dǎo)致人類殘疾和死亡的主要疾病之一,盡管新的治療方法及藥物不斷出現(xiàn), 但是卒中后的高致殘率、高死亡率以及患者生活質(zhì)量極低仍未得到很好的改善。醫(yī)學(xué)研究表 明,研究和建立新的管理體系是卒中醫(yī)療的根本出路,在眾體系中卒中單元概念的提出為 完善卒中病人的管理和治療提供了新的模式,國(guó)外報(bào)道目前腦血管病治療中,最有效的方法 即為卒中單元[1]。卒中單元是一種全新病房管理模式,倡導(dǎo)對(duì)卒中患者集中收治 ,強(qiáng)調(diào)早期規(guī)范化治療,為患者提供及時(shí)、合理治療方法,并為其提供藥物、肢體功能及言 語(yǔ)教育,降低致殘率,提高生存質(zhì)量。我科自2006年即初步擬建聯(lián)合卒中單元,現(xiàn)將治療效 果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇杭鋼醫(yī)院2006年1月至2009年1月收治的腦梗死患者82例,均符合2005 年衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)腦血管病防治指南》的診斷標(biāo) 準(zhǔn)[2]。入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT或MRI證實(shí)為首次梗死或出血;②發(fā)病早期在48h之內(nèi); ③GCS>8分;④肢體有明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙,上下肢及手低于BrunnstromⅢ期。

排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全;②合并惡性腫瘤及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者;③ 惡性進(jìn)行性高血壓患者;④蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)及短暫性腦缺血 發(fā)作(transientischemic attack,TIA)患者;⑤有癡呆病史者;⑥患者不同意繼續(xù)本研究的 ?，F(xiàn)將入選患者隨機(jī)分為兩組,治療組(SU)42例,男22例,女20例;年齡38～91(6 6.6±10.0)歲。對(duì)照組(GW)40例,男19例,女21例;年齡36～85(65.5±10.2) 歲。兩組患者年齡、性別、病情及所受教育情況均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法:對(duì)照組對(duì)發(fā)病時(shí)間小于6小時(shí),并符合溶栓指征(參考上海市急性腦血管病 規(guī) 范化治療方案)[3],采用動(dòng)靜脈溶栓,加靜脈滴注活血擴(kuò)管,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及中 藥治療,并針對(duì)基礎(chǔ)病進(jìn)行治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加康復(fù)訓(xùn)練和心理指導(dǎo)訓(xùn)練 (即接受卒中單元療法)?？祻?fù):康復(fù)師在患者入院后早期評(píng)估患者的損傷和殘疾情況,盡早 確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)能力的時(shí)間。向患者及其家屬講解早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性,使康 復(fù)觀念貫穿于每天24h的管理及患者的生活方式中?？祻?fù)干預(yù)的具體方法包括:物理療法為 :①定時(shí)變換,可向側(cè)方移動(dòng),向健側(cè)翻身,向患側(cè)翻身;1次/2小時(shí),是分健側(cè) 在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半臥位;②良肢位擺放:使肢體處于功能位,避免上肢屈曲,下肢 伸展;③足關(guān)節(jié)活動(dòng):各關(guān)節(jié)活動(dòng)2～3次/天,每次5～10遍。鼓勵(lì)用健肢幫助患肢被動(dòng)活動(dòng) ,進(jìn)行雙手交叉上舉練習(xí),下肢橋式運(yùn)動(dòng);④坐位平衡及坐起訓(xùn)練:以強(qiáng)化平衡反應(yīng);⑤站 立平衡及坐下站起訓(xùn)練;⑥步行訓(xùn)練:隨著下肢負(fù)重能力的提高可進(jìn)行邁步訓(xùn)練,越過(guò)不同 障礙物及上下樓梯訓(xùn)練;⑦ADL訓(xùn)練:如穿脫衣服、進(jìn)餐、入廁、洗澡、刷牙等。每天3次, 每次30分鐘。語(yǔ)言訓(xùn)練:由專門的語(yǔ)言訓(xùn)練師進(jìn)行,對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行測(cè)評(píng)及訓(xùn)練。 心理治療:對(duì)有心理障礙的患者進(jìn)行測(cè)評(píng)、心理及藥物治療。健康教育:分別由醫(yī)生、責(zé)任 護(hù)士、康復(fù)師進(jìn)行健康宣教。

1.3 療效與評(píng)價(jià):分別于治療前、治療2月后行神經(jīng)功能評(píng)分(NIHSS),日常生活能力評(píng)價(jià) (Barthel指數(shù)),漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]各評(píng)定1次并對(duì)住院天數(shù)進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分(NIHSS)比較:治療前兩組患者NIHSS評(píng)分差異無(wú)顯著性( P>0.05)。治療2月后兩組患者NIHSS評(píng)分差異有顯著性(P

2.2 兩組治療前后日常生活能力評(píng)價(jià)(Barthel指數(shù))比較:治療前兩組患者Barthel指數(shù)值 差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療2月后兩組患者Barthel指數(shù)值差異有顯著性(P

2.3 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)比較:治療前兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAM D)評(píng)分值差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療2月后兩組患者抑郁表。指數(shù)值差異有顯著性( P

2.4 兩組住院天數(shù):治療組天數(shù)為(18.2±6.33)天,對(duì)照組為(29.9±10.23)天,兩 組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 卒中單元的基本內(nèi)容:卒中單元(Stroke Unit)是指在醫(yī)院的一定區(qū)域,由臨床醫(yī)師 、專業(yè) 護(hù)士、物理治療師、語(yǔ)言康復(fù)師和社會(huì)工作者共同組成的有機(jī)整體,是能有助于改善住院卒 中患者療效的醫(yī)療管理模式。急性/康復(fù)聯(lián)合卒中單元是指在醫(yī)院中專門為急性期卒中患者 提供的病區(qū),由多專業(yè)小組共同組成的有機(jī)整體,需要對(duì)急性期腦卒中患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù), 根 據(jù)腦卒中治療指南和操作程序,在評(píng)價(jià)和治療中多學(xué)科小組密切合作,待病情穩(wěn)定后即行早 期康復(fù)治療,使患者得到規(guī)范化治療[5]。卒中單元有多種模式,在我國(guó)還處于探 索起步階段。目前,急性/康復(fù)聯(lián)合卒中單元是比較符合我國(guó)實(shí)際情況的卒中單元模式,主 要收治腦卒中急性期患者,提供包括重癥監(jiān)護(hù)、搶救治療和早期康復(fù)服務(wù)。

3.2 聯(lián)合卒中單元在治療急性腦梗死的療效評(píng)價(jià):本文結(jié)果所示聯(lián)合卒中單元治療腦卒中 ,對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)、生活自理能力的改善以及減少卒中后抑郁焦慮的產(chǎn)生均較對(duì)照組 為優(yōu)(P

綜上所述卒中單元作為一種新的腦血管病治療和康復(fù)途徑越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注,值得 推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004,1:5,33.

[2]黃如訓(xùn),梁秀齡.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,259.

[3]上海市急性腦血管病規(guī)范化治療合作組.急性腦血管病規(guī)范化治療方案與結(jié)合[J].中 華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2005,4(1):84.

[4]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J ].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,1996,29:381.

[5]張通,崔利華.康復(fù)一卒中單元中的重要一環(huán)[M].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9:1 59-161.

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