概概 述述參照Brunnstrom六階段分期標(biāo)準(zhǔn)：①軟癱期：Brunnstrom?I-II期，患者的偏癱側(cè)肢體主要表現(xiàn)為馳緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，或僅出現(xiàn)輕微的聯(lián)合反應(yīng)②痙攣期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期，患者可明顯的表現(xiàn)出上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣中風(fēng)后癱瘓分級標(biāo)準(zhǔn)痙攣性偏癱??痙攣是肌張力增高的一種形式，常由上位運(yùn)動神經(jīng)元損傷后所致l是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射逾常為特征的運(yùn)動障礙l所謂痙攣的速度依賴即為伴隨肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力（痙攣的程度）也增高?主要問題l肌肉痙攣l腱反射亢進(jìn)l異常的姿勢反射l異常的運(yùn)動模式偏癱的痙攣模式肢體痙攣肌群痙攣模式上肢（屈肌型）?肩胛骨后撤、下掣肌群、肩內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌，肘屈肌，前臂旋前肌，腕指屈肌?肩胛帶下沉、后撤，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏，手指屈曲?下肢（伸展型）?骨盆后撤肌，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌，髖、膝關(guān)節(jié)伸肌，踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻肌，足趾屈肌?骨盆后撤，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，髖、膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻，足趾屈曲改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)?0級無肌張力的增加?1級肌張力略微增加：受累部分被動屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放?1+級肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力?2級肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動?3級肌張力嚴(yán)重增高：被動運(yùn)動困難?4級僵直：受累部分被動屈伸時(shí)呈僵直狀態(tài)，不能活動?痙攣性癱瘓—??????????????????浮針結(jié)合運(yùn)動療法l針對痙攣性?癱瘓采取浮針結(jié)合運(yùn)動療法治療l已在太和醫(yī)院開展研究工作l相關(guān)文章已發(fā)表于《上海針灸雜志》和《針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版）》臨床研究1臨床資料1.1?病例來源：?????180例患者選自2016.1～2017.1湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院住院部簽署知情同意書?，隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成聯(lián)合組、浮針組、運(yùn)動組，3組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

?1.2??診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.3??納入標(biāo)準(zhǔn)1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)1.5?中止、剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)?l采用臨床隨機(jī)、對照、單盲研究，將痙攣性偏癱患者180例分為l浮針組（n=60）：?采用浮針治療；l運(yùn)動組（n=60）：采用運(yùn)動康復(fù)治療；l聯(lián)合組（n=60）：采用浮針結(jié)合運(yùn)動康復(fù)治療；1.3?分組方法：2???治療方法：浮針結(jié)合運(yùn)動康復(fù)治療3030l浮針療法：是用一次性浮針在局限性病痛周圍的皮下組織進(jìn)行掃散等針刺活動的針刺療法?3131操作器具浮針治療?嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：痙攣期、精神狀態(tài)好、胃腸道健康?反復(fù)尋找MTrP，消除可能同時(shí)有的肩手綜合征痛點(diǎn)、頸椎病、腰椎病變、膝關(guān)節(jié)病等?治療：肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)周圍、前臂、小腿由上向下3333操作方法操作方法體位選擇體位選擇體位選擇體位選擇明確病痛點(diǎn)（明確病痛點(diǎn)（明確病痛點(diǎn)（明確病痛點(diǎn)（MTrPMTrP））））進(jìn)針步驟進(jìn)針步驟進(jìn)針步驟進(jìn)針步驟3434明確病痛點(diǎn)（明確病痛點(diǎn)（MTrPMTrP）） Myoascial trigger point 肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（激痛點(diǎn)）肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（激痛點(diǎn)）MTrPMTrP問診問診檢查檢查治療治療觀察觀察留置軟管留置軟管如病痛消失或肌肉痙攣大幅緩解，則結(jié)束治療。

如仍嚴(yán)重開展第二次治療3分鐘內(nèi)2分鐘5-20分鐘10分鐘以上5-10分鐘當(dāng)晚患者或家屬自行取出浮針治療流程圖4848進(jìn)針步驟l右手持針操作；l拇、食、中三指挾持針柄，狀如斜持毛筆，食、中兩指分別緊貼針芯座和軟套管后座；l透皮速度要快，不要刺入太深，針體與皮膚呈15°～25°角4949掃散時(shí)注意要點(diǎn)l掃散時(shí)以拇指為支點(diǎn)；掃散是浮針療法的核心;l動作要穩(wěn)、勻、柔;l每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)掃散時(shí)間一般為2分鐘，次數(shù)為200次;在整個(gè)運(yùn)針過程中右手感覺松軟易進(jìn)，病人沒有酸脹麻等感覺5050留?管l留管時(shí)間為0.5～6小時(shí)；l留管期間以一次性無菌紗布覆蓋，同時(shí)固定針體，針刺局部保持干潔，防止感染；l勿劇烈運(yùn)動；若因針體移動，引起局部刺痛，需立即起管；l告訴病人起管時(shí)可能出血5151起?管l由醫(yī)師順勢拔出，起管；l按壓進(jìn)針點(diǎn)前方1～2cm的部位，防止出血；l出管即刻按壓進(jìn)針點(diǎn)3秒；l術(shù)后以一次性無菌紗布或創(chuàng)可貼覆蓋5252療?程l初針者可采用：日針一次，連續(xù)治療三天，休息一天；l合并并發(fā)癥（中風(fēng)后肩手綜合征等）：一周一次，根據(jù)情況可以間隔更長時(shí)間運(yùn)動治療對抗痙攣體位?頭頸-軀干保持中立位，左右對稱?休息位肢體擺放對抗痙攣?活動中對抗痙攣：體位轉(zhuǎn)換、移動、ADL?PT和OT治療中對抗痙攣（上肢-下肢）運(yùn)動療法①被動運(yùn)動與按摩②牽張訓(xùn)練③拮抗肌的主動運(yùn)動④抑制異常反射性模式：?Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)以及PNF技術(shù)抑制痙攣模式，調(diào)整肌張力，以建立正確的姿勢模式和功能活動模式。

控制關(guān)鍵點(diǎn)抗痙攣頭頸部肩部骨盆拇趾拇指膝部胸骨柄療效評定治療前后上肢簡化Fugl-Meyer評分比較注：與治療前比較，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲與聯(lián)合組比較，?P＜0.05組別N治療前評分治療后14天評分治療后28天評分浮針組6023.05±16.0432.20±17.58﹟42.50±15.30﹟﹟運(yùn)動組6021.35±15.2430.80±16.37﹟﹟38.03±18.27▲﹟﹟聯(lián)合組6021.25±15.5629.68±18.47﹟47.58±16.10﹟﹟F0.1670.2093.378P0.8470.8120.027)浮針組運(yùn)動組聯(lián)合組治療后上肢簡化Fugl-Meyer評分比較治療前后下肢簡化Fugl-Meyer評分比較組別N治療前評分治療后14天評分治療后28天評分浮針組4015.95±7.03?21.58±6.21﹟﹟?25.55±5.76▲﹟﹟?運(yùn)動組4016.00±6.56?19.60±6.55﹟?23.53±6.71▲﹟?聯(lián)合組4017.50±6.88?21.40±6.34﹟?28.88±4.50﹟?F0.665?1.180?7.87?P0.516?0.311?0.001?注：與治療前比較，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲與聯(lián)合組比較，?P＜0.05。

治療后下肢簡化Fugl-Meyer評分比較浮針組運(yùn)動組聯(lián)合組治療前后功能綜合評定量表(FCA)比較組別N治療前評分治療后14天評分治療后28天評分浮針組4034.05±18.07?43.58±17.12﹟?52.25±17.11﹟﹟?運(yùn)動組4033.18±16.23?40.05±17.06?45.05±17.13▲﹟﹟?聯(lián)合組4033.35±16.30?44.68±15.66﹟﹟?55.30±15.69﹟﹟?F0.030?0.845?3.992?P0.970?0.432?0.021?注：與治療前比較，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲與聯(lián)合組比較，?P＜0.05治療后功能綜合評定量表(FCA)比較浮針組運(yùn)動組聯(lián)合組討??論7171中醫(yī)理論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論對痙攣性癱瘓的認(rèn)識中醫(yī)理論對痙攣性癱瘓的認(rèn)識l痙攣性癱瘓?jiān)谥嗅t(yī)學(xué)中屬痙攣性癱瘓?jiān)谥嗅t(yī)學(xué)中屬“筋病筋病”、、“筋痹筋痹”、、“筋攣筋攣”等范疇，《靈樞等范疇，《靈樞·刺節(jié)真邪》篇始云：刺節(jié)真邪》篇始云：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹《素問《素問·調(diào)經(jīng)論》云：調(diào)經(jīng)論》云：“手屈而不伸者，其病手屈而不伸者，其病在筋。

在筋病因病機(jī)病因病機(jī)l主要在于機(jī)體主要在于機(jī)體陰陽失衡、經(jīng)筋失養(yǎng)陰陽失衡、經(jīng)筋失養(yǎng)，導(dǎo)致陽氣被，導(dǎo)致陽氣被損，屬本虛標(biāo)實(shí)損，屬本虛標(biāo)實(shí)l《難經(jīng)《難經(jīng)·二十難》云：二十難》云：“陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急病，陰緩而陽急l有醫(yī)家認(rèn)為，中風(fēng)后痙攣狀態(tài)亦為陰陽氣血失調(diào)所致，有醫(yī)家認(rèn)為，中風(fēng)后痙攣狀態(tài)亦為陰陽氣血失調(diào)所致，《醫(yī)方類聚卷十三《醫(yī)方類聚卷十三·諸風(fēng)門一》有載：諸風(fēng)門一》有載：“夫中風(fēng)者夫中風(fēng)者,皆因皆因陰陽不調(diào)，臟腑氣偏，榮衛(wèi)失度，血?dú)忮e亂陰陽不調(diào)，臟腑氣偏，榮衛(wèi)失度，血?dú)忮e亂……風(fēng)邪之氣風(fēng)邪之氣乘虛而中人也乘虛而中人也l因此治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓，應(yīng)從其病因病機(jī)出發(fā)，因此治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓，應(yīng)從其病因病機(jī)出發(fā)，調(diào)整調(diào)整陰陽，使陰陽互濟(jì)，氣血得充，筋脈得以濡養(yǎng)陰陽，使陰陽互濟(jì)，氣血得充，筋脈得以濡養(yǎng)，從而改善，從而改善痙攣狀態(tài)痙攣狀態(tài)l針刺作為中醫(yī)學(xué)的常見治療手法之一，在治療中針刺作為中醫(yī)學(xué)的常見治療手法之一，在治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓方面，通過疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣機(jī)，風(fēng)后痙攣性癱瘓方面，通過疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣機(jī)，達(dá)到陰陽相調(diào)、氣血并補(bǔ)之效臨床百家爭鳴，達(dá)到陰陽相調(diào)、氣血并補(bǔ)之效。

臨床百家爭鳴，各學(xué)派代表的針刺治療手法眾多發(fā)現(xiàn)臨床針刺各學(xué)派代表的針刺治療手法眾多發(fā)現(xiàn)臨床針刺療法不外重在刺陽（經(jīng)）、重在刺陰（經(jīng)）以及療法不外重在刺陽（經(jīng)）、重在刺陰（經(jīng)）以及陰陽同治，且選擇方法均與病變的性質(zhì)、位置等陰陽同治，且選擇方法均與病變的性質(zhì)、位置等因素相關(guān)因素相關(guān)l針刺治療痙攣性癱瘓針刺治療痙攣性癱瘓浮針療法浮針療法l浮針療法是在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種浮針療法是在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療方法，是對傳統(tǒng)皮部理論、近治原理、以痛治療方法，是對傳統(tǒng)皮部理論、近治原理、以痛為腧、內(nèi)經(jīng)刺法的發(fā)揚(yáng)光大為腧、內(nèi)經(jīng)刺法的發(fā)揚(yáng)光大浮針的中醫(yī)理論浮針的中醫(yī)理論l 1)皮部理論：皮部理論：浮針通過刺激皮部，調(diào)整相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑浮針通過刺激皮部，調(diào)整相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑功能，促使氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到功能，促使氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到“通則不痛通則不痛”浮針針刺浮針針刺部位為皮部皮下疏松結(jié)締組織，不易刺傷深部血管、神經(jīng)部位為皮部皮下疏松結(jié)締組織，不易刺傷深部血管、神經(jīng)及內(nèi)臟，有較好的醫(yī)療安全性傳統(tǒng)針灸的酸、麻、脹、及內(nèi)臟，有較好的醫(yī)療安全性傳統(tǒng)針灸的酸、麻、脹、痛等痛等“得氣得氣”感，令眾多患者畏懼治療，而皮部進(jìn)針，不感，令眾多患者畏懼治療，而皮部進(jìn)針，不會產(chǎn)生強(qiáng)烈的會產(chǎn)生強(qiáng)烈的“得氣得氣”感，相對輕松，痛苦少。

感，相對輕松，痛苦少l2)近治理論近治理論：傳統(tǒng)針刺每一腧穴都能治療所在部位局部和：傳統(tǒng)針刺每一腧穴都能治療所在部位局部和鄰近部位的病證，浮針治療即是在病灶周圍進(jìn)針，針尖朝鄰近部位的病證，浮針治療即是在病灶周圍進(jìn)針，針尖朝向病灶，使用了近治原理向病灶，使用了近治原理浮針的中醫(yī)理論浮針的中醫(yī)理論l3)以痛為腧理論：以痛為腧理論：“以痛為腧以痛為腧”是《內(nèi)經(jīng)》的基本治療法是《內(nèi)經(jīng)》的基本治療法則之一，在痛點(diǎn)施行針刺治療，直接對準(zhǔn)病灶，針對性強(qiáng)則之一，在痛點(diǎn)施行針刺治療，直接對準(zhǔn)病灶，針對性強(qiáng)雖然浮針的進(jìn)針點(diǎn)并不在痛點(diǎn)，但疼痛部位是浮針尋找雖然浮針的進(jìn)針點(diǎn)并不在痛點(diǎn)，但疼痛部位是浮針尋找MTrP 的重要依據(jù)，其針尖正對痛點(diǎn)、并接近痛點(diǎn)，其止的重要依據(jù)，其針尖正對痛點(diǎn)、并接近痛點(diǎn)，其止痛即時(shí)效果明顯痛即時(shí)效果明顯l4)《內(nèi)經(jīng)》刺法：《內(nèi)經(jīng)》刺法：浮針的最大特點(diǎn)是近部選進(jìn)針點(diǎn)、皮下浮針的最大特點(diǎn)是近部選進(jìn)針點(diǎn)、皮下進(jìn)針、進(jìn)針部位少、留針時(shí)間長、與運(yùn)動結(jié)合這與《內(nèi)進(jìn)針、進(jìn)針部位少、留針時(shí)間長、與運(yùn)動結(jié)合這與《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)》的“浮刺浮刺”“毛刺毛刺”“直針刺直針刺”“恢刺恢刺”“半刺半刺”“報(bào)刺報(bào)刺”等有類似之處。

近年來，許榮正提出了等有類似之處近年來，許榮正提出了“針至病所針至病所”理論，以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的皮部、經(jīng)筋為治療學(xué)基礎(chǔ)，以針調(diào)理論，以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的皮部、經(jīng)筋為治療學(xué)基礎(chǔ)，以針調(diào)氣，以針引氣，不管從哪個(gè)方向刺向病灶均能引氣到達(dá)病氣，以針引氣，不管從哪個(gè)方向刺向病灶均能引氣到達(dá)病所而獲得臨床療效，并認(rèn)為皮部經(jīng)筋的衛(wèi)氣運(yùn)行是浮針療所而獲得臨床療效，并認(rèn)為皮部經(jīng)筋的衛(wèi)氣運(yùn)行是浮針療法的原動力法的原動力l浮針源于傳統(tǒng)針刺，但臨床治療浮針幾乎不運(yùn)用中醫(yī)辨證浮針源于傳統(tǒng)針刺，但臨床治療浮針幾乎不運(yùn)用中醫(yī)辨證的思路，更多的是依據(jù)現(xiàn)代解剖、生理、病理學(xué)等知識的思路，更多的是依據(jù)現(xiàn)代解剖、生理、病理學(xué)等知識探討浮針療法的機(jī)制不能回避中醫(yī)理論，但不能拘泥于中探討浮針療法的機(jī)制不能回避中醫(yī)理論，但不能拘泥于中醫(yī)理論用醫(yī)理論用皮部理論、近治原理、以痛為腧、內(nèi)經(jīng)刺法，皮部理論、近治原理、以痛為腧、內(nèi)經(jīng)刺法，解釋浮針針刺療法的進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針方向、針后無得氣感覺解釋浮針針刺療法的進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針方向、針后無得氣感覺等諸多臨床現(xiàn)象的特點(diǎn)，較為籠統(tǒng)浮針刺法沒有傳統(tǒng)針等諸多臨床現(xiàn)象的特點(diǎn)，較為籠統(tǒng)浮針刺法沒有傳統(tǒng)針刺八綱辨證，單復(fù)式補(bǔ)瀉復(fù)雜，兩者相比，浮針操作更簡刺八綱辨證，單復(fù)式補(bǔ)瀉復(fù)雜，兩者相比，浮針操作更簡單明了，療效快捷，易于掌握。

單明了，療效快捷，易于掌握.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理l1)疏松結(jié)締組織液晶態(tài)理論疏松結(jié)締組織液晶態(tài)理論皮下疏松結(jié)締組織是浮針療法的靶組織，皮下疏松結(jié)締組織是浮針療法的靶組織，是浮針獲效的特殊結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)呈液晶狀態(tài)的皮下疏松結(jié)締組織，是浮針獲效的特殊結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)呈液晶狀態(tài)的皮下疏松結(jié)締組織，具有壓電效應(yīng)和反壓電效應(yīng)，當(dāng)用浮針行掃散、擠壓、牽拉等運(yùn)動時(shí)，具有壓電效應(yīng)和反壓電效應(yīng)，當(dāng)用浮針行掃散、擠壓、牽拉等運(yùn)動時(shí)，液晶態(tài)的疏松結(jié)締組織的空間構(gòu)型發(fā)生改變，電流被變成所需的化學(xué)液晶態(tài)的疏松結(jié)締組織的空間構(gòu)型發(fā)生改變，電流被變成所需的化學(xué)能或機(jī)械能，用以恢復(fù)分子、細(xì)胞的生理作用，緩解病痛能或機(jī)械能，用以恢復(fù)分子、細(xì)胞的生理作用，緩解病痛l2)引徠效應(yīng)引徠效應(yīng)引徠效應(yīng)就是在人體表面如果先后施以兩個(gè)刺激點(diǎn)，后引徠效應(yīng)就是在人體表面如果先后施以兩個(gè)刺激點(diǎn)，后一點(diǎn)的感傳向前一點(diǎn)傳導(dǎo)浮針療法在非疼痛處進(jìn)針，局限性疼痛處一點(diǎn)的感傳向前一點(diǎn)傳導(dǎo)浮針療法在非疼痛處進(jìn)針，局限性疼痛處為刺激第一點(diǎn)，浮針進(jìn)針點(diǎn)為刺激第二點(diǎn)，通過浮針掃散治療，浮針為刺激第一點(diǎn)，浮針進(jìn)針點(diǎn)為刺激第二點(diǎn)，通過浮針掃散治療，浮針進(jìn)針點(diǎn)的感傳就傳向病灶點(diǎn)，而且兩點(diǎn)距離越大，則浮針療法的效應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)的感傳就傳向病灶點(diǎn)，而且兩點(diǎn)距離越大，則浮針療法的效應(yīng)越差，但影響范圍越大，反之，距離越小，效應(yīng)越好，但影響范圍越越差，但影響范圍越大，反之，距離越小，效應(yīng)越好，但影響范圍越小。

所以小范圍病痛進(jìn)針點(diǎn)宜近，大范圍、多痛點(diǎn)的宜遠(yuǎn)所以小范圍病痛進(jìn)針點(diǎn)宜近，大范圍、多痛點(diǎn)的宜遠(yuǎn)2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理l3)肌筋膜學(xué)說肌筋膜學(xué)說近近20 年來，歐美國家的醫(yī)生逐漸地對非器質(zhì)性神經(jīng)肌年來，歐美國家的醫(yī)生逐漸地對非器質(zhì)性神經(jīng)肌纖維的疼痛綜合征歸類于肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)或肌筋膜疼痛綜合征［纖維的疼痛綜合征歸類于肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)或肌筋膜疼痛綜合征［8 ］肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)能引起受累骨骼肌局部的疼痛及其遠(yuǎn)處的牽涉痛、壓痛肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)能引起受累骨骼肌局部的疼痛及其遠(yuǎn)處的牽涉痛、壓痛和交感現(xiàn)象，包括臨床上所涉及到許多頭頸、四肢和軀干的疼痛［和交感現(xiàn)象，包括臨床上所涉及到許多頭頸、四肢和軀干的疼痛［9 ］潛在的觸發(fā)點(diǎn)常處于休眠隱匿狀態(tài)，可引起受累的肌無力、骨骼］潛在的觸發(fā)點(diǎn)常處于休眠隱匿狀態(tài)，可引起受累的肌無力、骨骼肌的張力改變、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，可持續(xù)存在多年，容易被外在因素激肌的張力改變、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，可持續(xù)存在多年，容易被外在因素激活［活［10 ］針刺是反復(fù)在不同的方向上穿刺來破壞或刺激觸發(fā)點(diǎn)和］針刺是反復(fù)在不同的方向上穿刺來破壞或刺激觸發(fā)點(diǎn)和張力帶，從而滅活感覺神經(jīng)元的疼痛感覺［張力帶，從而滅活感覺神經(jīng)元的疼痛感覺［11 ］。

王淑娟［］王淑娟［12 ］在］在MTrP施以毫針刺法，短時(shí)間內(nèi)即可使顯性的施以毫針刺法，短時(shí)間內(nèi)即可使顯性的MTrP 變成隱匿性變成隱匿性MTrP，改善血液循環(huán)，消除疼痛、麻木、僵硬等癥狀浮針在針刺過程中，，改善血液循環(huán)，消除疼痛、麻木、僵硬等癥狀浮針在針刺過程中，同樣也可消除顯性或隱性的同樣也可消除顯性或隱性的MTrP，效果明顯效果明顯2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理l4)浮針與再灌注活動浮針與再灌注活動指在浮針治療過程中，醫(yī)生左手或指在浮針治療過程中，醫(yī)生左手或者其他身體部位促使病人有節(jié)律地活動相關(guān)關(guān)節(jié)和肌肉，者其他身體部位促使病人有節(jié)律地活動相關(guān)關(guān)節(jié)和肌肉，或者患者有意識地反復(fù)活動與病痛有關(guān)的相關(guān)關(guān)節(jié)和肌肉，或者患者有意識地反復(fù)活動與病痛有關(guān)的相關(guān)關(guān)節(jié)和肌肉，這些活動有利于缺血組織的血流再灌注因?yàn)榻^大部分軟這些活動有利于缺血組織的血流再灌注因?yàn)榻^大部分軟組織的慢性疼痛都是由于激痛點(diǎn)的存在，激痛點(diǎn)是因?yàn)榫纸M織的慢性疼痛都是由于激痛點(diǎn)的存在，激痛點(diǎn)是因?yàn)榫植咳毖毖醵斐赡芰课C(jī)，這個(gè)結(jié)論已經(jīng)被無數(shù)的實(shí)驗(yàn)部缺血缺氧而造成能量危機(jī)，這個(gè)結(jié)論已經(jīng)被無數(shù)的實(shí)驗(yàn)證實(shí)張亞平認(rèn)為浮針進(jìn)針后疼痛即刻減輕、甚至消失，證實(shí)。

張亞平認(rèn)為浮針進(jìn)針后疼痛即刻減輕、甚至消失，可能與局部組織產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)和消炎物質(zhì)有關(guān)可能與局部組織產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)和消炎物質(zhì)有關(guān)浮針治療機(jī)制浮針治療機(jī)制l浮針療法正是解除橫絡(luò)卡壓、經(jīng)脈不通的利器浮針療法浮針療法正是解除橫絡(luò)卡壓、經(jīng)脈不通的利器浮針療法的本質(zhì)是通過粗大的針身，利用推力，穿破增生黏連的筋的本質(zhì)是通過粗大的針身，利用推力，穿破增生黏連的筋膜膜( 纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織) ，使阻滯的低流阻通道，使阻滯的低流阻通道( 組織通道組織通道) 貫貫通，減少組織液壓的阻力，配合患者運(yùn)動使毛細(xì)血管濾出通，減少組織液壓的阻力，配合患者運(yùn)動使毛細(xì)血管濾出量增多，恢復(fù)組織液、血液的運(yùn)行與代謝，同時(shí)通過掃散量增多，恢復(fù)組織液、血液的運(yùn)行與代謝，同時(shí)通過掃散動作觸及了結(jié)締組織內(nèi)神經(jīng)末梢和各種感受器，引發(fā)各種動作觸及了結(jié)締組織內(nèi)神經(jīng)末梢和各種感受器，引發(fā)各種電化學(xué)效應(yīng)，使血管舒張，局部肌肉松弛，更利于組織液，電化學(xué)效應(yīng)，使血管舒張，局部肌肉松弛，更利于組織液，血液的運(yùn)行與代謝，從而達(dá)到止痛與治愈經(jīng)筋病目的血液的運(yùn)行與代謝，從而達(dá)到止痛與治愈經(jīng)筋病目的l1 進(jìn)針層次：進(jìn)針層次：浮針主要作用于皮下疏松結(jié)締組織浮針主要作用于皮下疏松結(jié)締組織( 淺筋膜淺筋膜) ，當(dāng)皮，當(dāng)皮下脂肪組織微少時(shí)，也作用在肌肉表面疏松結(jié)締組織下脂肪組織微少時(shí)，也作用在肌肉表面疏松結(jié)締組織( 深筋膜深筋膜) ，屬，屬于于組織通道組織通道范疇，組織通道具有傳遞信息、物質(zhì)、能量，清潔通道、范疇，組織通道具有傳遞信息、物質(zhì)、能量，清潔通道、保證微環(huán)境穩(wěn)定等作用［保證微環(huán)境穩(wěn)定等作用［15］。

疏通了組織通道，便為維系微環(huán)境的］疏通了組織通道，便為維系微環(huán)境的穩(wěn)定創(chuàng)造了必要條件浮針進(jìn)針層次屬于穩(wěn)定創(chuàng)造了必要條件浮針進(jìn)針層次屬于筋膜學(xué)筋膜學(xué)的范疇浮針激發(fā)了的范疇浮針激發(fā)了機(jī)體筋膜系統(tǒng)監(jiān)控修復(fù)與支持儲備功能觸及了筋膜內(nèi)豐富的神經(jīng)末機(jī)體筋膜系統(tǒng)監(jiān)控修復(fù)與支持儲備功能觸及了筋膜內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢和各種感受器發(fā)放神經(jīng)電信號，促進(jìn)筋膜內(nèi)毛細(xì)血管、淋巴管內(nèi)血梢和各種感受器發(fā)放神經(jīng)電信號，促進(jìn)筋膜內(nèi)毛細(xì)血管、淋巴管內(nèi)血液、淋巴液的循環(huán)并釋放和增強(qiáng)化學(xué)信號，激活并增強(qiáng)筋膜系統(tǒng)的自液、淋巴液的循環(huán)并釋放和增強(qiáng)化學(xué)信號，激活并增強(qiáng)筋膜系統(tǒng)的自體監(jiān)控功能浮針療法通過針具將最寬的組織通道疏通，結(jié)合相關(guān)電體監(jiān)控功能浮針療法通過針具將最寬的組織通道疏通，結(jié)合相關(guān)電化學(xué)效應(yīng)的產(chǎn)生，對解決經(jīng)筋病具有重要意義化學(xué)效應(yīng)的產(chǎn)生，對解決經(jīng)筋病具有重要意義l2．． 2 進(jìn)針部位和方向：進(jìn)針部位和方向：浮針療法在病痛的周圍進(jìn)針，針浮針療法在病痛的周圍進(jìn)針，針尖對準(zhǔn)病灶浮針屬于平刺，進(jìn)針之后，針尖對著病灶的尖對準(zhǔn)病灶浮針屬于平刺，進(jìn)針之后，針尖對著病灶的目的是為了針體在皮下穿行時(shí)，能夠人為的穿通組織通道，目的是為了針體在皮下穿行時(shí)，能夠人為的穿通組織通道，在穿通過程中，針尖常常會遇到阻力，這可能就是皮下黏在穿通過程中，針尖常常會遇到阻力，這可能就是皮下黏連增生的結(jié)締組織連增生的結(jié)締組織; 患者常常有脹感，這是局部組織壓力患者常常有脹感，這是局部組織壓力改變的表現(xiàn)。

毫針多選擇直刺，斜刺，縱向的通過病灶，改變的表現(xiàn)毫針多選擇直刺，斜刺，縱向的通過病灶，通過提插捻轉(zhuǎn)等手法纏繞筋膜，同時(shí)刺激肌肉，神經(jīng)，血通過提插捻轉(zhuǎn)等手法纏繞筋膜，同時(shí)刺激肌肉，神經(jīng)，血管，或者使用留針、循彈、催氣等方法產(chǎn)生管，或者使用留針、循彈、催氣等方法產(chǎn)生“得氣感得氣感”，，使局部組織的相對位移達(dá)到最大化，來促進(jìn)組織液、血液使局部組織的相對位移達(dá)到最大化，來促進(jìn)組織液、血液的運(yùn)行只是由于針體粗細(xì)的問題，單一毫針平刺在治療的運(yùn)行只是由于針體粗細(xì)的問題，單一毫針平刺在治療大部分疾病時(shí)不能達(dá)到顯著療效大部分疾病時(shí)不能達(dá)到顯著療效l2．． 3 掃散動作與患者主動運(yùn)動：掃散動作與患者主動運(yùn)動：浮針療法在進(jìn)針之浮針療法在進(jìn)針之后，需要進(jìn)行掃散動作，掃散動作的進(jìn)行與否與療效有較后，需要進(jìn)行掃散動作，掃散動作的進(jìn)行與否與療效有較為密切的關(guān)系為密切的關(guān)系l①①拓寬組織液通道拓寬組織液通道通過旋轉(zhuǎn)或者左右擺動針體最大程度通過旋轉(zhuǎn)或者左右擺動針體最大程度牽拉結(jié)締組織，拓寬通道，使病變局部流阻更低，利于局牽拉結(jié)締組織，拓寬通道，使病變局部流阻更低，利于局部組織液、血液運(yùn)行和代謝部組織液、血液運(yùn)行和代謝。

l②②增大與結(jié)締組織接觸面增大與結(jié)締組織接觸面，觸及更多的神經(jīng)末梢，肥大細(xì)，觸及更多的神經(jīng)末梢，肥大細(xì)胞等，產(chǎn)生更強(qiáng)的生物電、化學(xué)效應(yīng)，通過神經(jīng)，體液以胞等，產(chǎn)生更強(qiáng)的生物電、化學(xué)效應(yīng)，通過神經(jīng)，體液以及局部自身調(diào)節(jié)達(dá)到止痛、治療目的此外，掃散動作屬及局部自身調(diào)節(jié)達(dá)到止痛、治療目的此外，掃散動作屬于機(jī)械牽拉的一種，其可激活于機(jī)械牽拉的一種，其可激活TＲＲP 通道，尤其是通道，尤其是TＲＲPV4( 屬于瞬時(shí)感受器電位離子通道家族香草素受體亞家族成屬于瞬時(shí)感受器電位離子通道家族香草素受體亞家族成員員) ，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定l醫(yī)者行掃散動作同時(shí)，常常囑患者患部主動運(yùn)動，有利于提醫(yī)者行掃散動作同時(shí)，常常囑患者患部主動運(yùn)動，有利于提高療效掃散配合主動運(yùn)動，主要有兩大作用掃散配合主動運(yùn)動，主要有兩大作用l①①患者的主動運(yùn)動本身也具有止痛的作用患者的主動運(yùn)動本身也具有止痛的作用這與中醫(yī)在治療這與中醫(yī)在治療疼痛的諸多外治方法相類似例如，羅本華［疼痛的諸多外治方法相類似例如，羅本華［20］在治療］在治療活動性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)痛時(shí)，針刺內(nèi)關(guān)穴，得氣后讓患者活動，活動性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)痛時(shí)，針刺內(nèi)關(guān)穴，得氣后讓患者活動，療效明顯。

曹春梅［療效明顯曹春梅［21］使用腹針結(jié)合運(yùn)動療法治療肩周］使用腹針結(jié)合運(yùn)動療法治療肩周炎的療效令人滿意炎的療效令人滿意l②②掃散時(shí)，局部的組織通道已經(jīng)相對通暢，由于生物電，化掃散時(shí)，局部的組織通道已經(jīng)相對通暢，由于生物電，化學(xué)物質(zhì)等作用，肌肉痙攣緩解，血管相對舒張，組織液壓的學(xué)物質(zhì)等作用，肌肉痙攣緩解，血管相對舒張，組織液壓的阻力減小，配合運(yùn)動使毛細(xì)血管濾出量更多，局部組織液流阻力減小，配合運(yùn)動使毛細(xì)血管濾出量更多，局部組織液流動更快，更利于疾病的恢復(fù)動更快，更利于疾病的恢復(fù)l2．． 4 留置軟管留置軟管留置軟管留置軟管( 一般留一般留2 ～～ 4 小時(shí)小時(shí)) 也是浮針的也是浮針的特色之一，能夠加強(qiáng)治療效果，對于一些頑固性的經(jīng)筋病特色之一，能夠加強(qiáng)治療效果，對于一些頑固性的經(jīng)筋病更具意義留置的軟管避免了留針期間可能引起的疼痛或更具意義留置的軟管避免了留針期間可能引起的疼痛或出血、血腫，不至引起異物感，為保證持久的刺激量和持出血、血腫，不至引起異物感，為保證持久的刺激量和持續(xù)性貫通支撐增生黏連的結(jié)締組織提供了條件對于留置續(xù)性貫通支撐增生黏連的結(jié)締組織提供了條件對于留置于皮內(nèi)的軟管來說，本身就會給予機(jī)體持續(xù)、穩(wěn)定的刺激，于皮內(nèi)的軟管來說，本身就會給予機(jī)體持續(xù)、穩(wěn)定的刺激，不斷地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行，激發(fā)人體正氣，從而達(dá)不斷地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行，激發(fā)人體正氣，從而達(dá)到祛除病邪的目的。

又由于肢體隨意的運(yùn)動，軟管在皮內(nèi)到祛除病邪的目的又由于肢體隨意的運(yùn)動，軟管在皮內(nèi)會有相對位移，這樣就會起到類似于上述掃散動作及患者會有相對位移，這樣就會起到類似于上述掃散動作及患者主動運(yùn)動產(chǎn)生的效應(yīng)除此之外，相對長時(shí)間的留管能夠主動運(yùn)動產(chǎn)生的效應(yīng)除此之外，相對長時(shí)間的留管能夠更大程度的支撐和貫通組織通道，不至于使已經(jīng)通暢的通更大程度的支撐和貫通組織通道，不至于使已經(jīng)通暢的通道在相對短的時(shí)間內(nèi)再次發(fā)生黏連、閉合，這對于頑固性道在相對短的時(shí)間內(nèi)再次發(fā)生黏連、閉合，這對于頑固性疾病的治療大有裨益疾病的治療大有裨益療效特點(diǎn)療效特點(diǎn)l浮針療法針具粗大，進(jìn)針層次為最寬大的浮針療法針具粗大，進(jìn)針層次為最寬大的低流阻通道低流阻通道，人，人為的穿破增生黏連的結(jié)締組織，解決了疾病產(chǎn)生的前提和為的穿破增生黏連的結(jié)締組織，解決了疾病產(chǎn)生的前提和關(guān)鍵掃散配合患者主動運(yùn)動以及留置軟管，增強(qiáng)了止痛關(guān)鍵掃散配合患者主動運(yùn)動以及留置軟管，增強(qiáng)了止痛效果，更加有利于組織液、血液的循環(huán)代謝等，為疾病遠(yuǎn)效果，更加有利于組織液、血液的循環(huán)代謝等，為疾病遠(yuǎn)期療效提供了依據(jù)期療效提供了依據(jù)l《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰: “經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通虛實(shí)，不可不通。

經(jīng)脈疏通，氣血沖和，萬病不生經(jīng)脈疏通，氣血沖和，萬病不生謝謝 謝謝。

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