中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 任師顏 □產(chǎn)科主治醫(yī)師 黃 金

34歲的肖女士懷孕9周，因為先兆流產(chǎn)，醫(yī)生囑咐她要臥床休息，于是她被家人像大熊貓一樣保護起來。躺了幾天后，肖女士發(fā)現(xiàn)自己的腿腫了，還有呼吸不順暢的感覺。到醫(yī)院一查，原來是得了深靜脈血栓，懷疑肺栓塞，要住院進一步治療，否則大人和胎兒都有危險，這可把一家人嚇壞了。

深靜脈血栓指深靜脈管腔內(nèi)血液異常凝結(jié)，造成管腔阻塞，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙，引起相應(yīng)臨床癥狀。該病多發(fā)生于下肢，高齡孕產(chǎn)婦是高危人群。深靜脈血栓形成的早期極易脫落，如果隨體循環(huán)進入肺動脈，還會引起肺動脈栓塞，危及生命。

該病容易找上孕產(chǎn)婦，是由于女性孕期子宮增大，壓迫下腔靜脈，使血液回流量減少，淤滯于下肢、盆腔。加上孕期活動少，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，增加了發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險。另外，孕期雌激素水平升高，致使肝臟合成相關(guān)凝血因子增多，血液處于生理性高凝狀態(tài)，導(dǎo)致血液濃縮、血黏度增加，特別容易產(chǎn)生血栓。

若孕媽媽有下肢腫脹、發(fā)紅、一側(cè)肢體脹痛或步行困難，有緊張牽拉感或局部疼痛，要引起重視。不過，這些癥狀可能與妊娠期生理不適混淆，產(chǎn)檢時可關(guān)注超聲、D-二聚體、凝血等檢查化驗指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時與主治醫(yī)生溝通。

建議女性不要因為懷孕就長期臥床或不愛動，即便需要臥床也應(yīng)增加下肢運動。同時，孕婦可在家做操預(yù)防血栓。第一節(jié)：踝泵運動（分為屈伸和繞環(huán)兩組動作）。屈伸運動：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，至最大限度時保持10秒，然后腳尖緩緩朝下，至最大限度時保持10秒，放松稍作休息后重復(fù)這組動作。繞環(huán)運動：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，雙足背伸、趾屈，以踝關(guān)節(jié)為中心，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)，再由外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。第二節(jié)：屈膝伸腿運動。取臥位或坐位，下肢伸展，左腳腳跟沿床面向上屈膝，然后放平，換另外一側(cè)做該動作。第三節(jié)：直腿抬高運動。取臥位，左腿抬起，不要屈膝，與床呈45~60度角，保持幾秒后緩緩放下，右腿交替做該動作，每天30~50次。第四節(jié)：膝關(guān)節(jié)屈伸運動。取臥位，雙腿微微抬起，就像騎自行車一樣屈伸下肢，以不感到疲勞為度，如有不適馬上停止。

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