深靜脈血栓

最近普外科收治了幾例妊娠期深靜脈血栓的患者，發(fā)現(xiàn)各位孕媽媽對血栓了解知之甚少。

一位下肢深靜脈血栓的孕媽媽告訴我，她孕18周的時候發(fā)現(xiàn)右下肢水腫和疼痛，自己休息和按摩后慢慢水腫消失了，現(xiàn)在突然又出現(xiàn)左下肢水腫和疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了醫(yī)生后，發(fā)現(xiàn)是下肢深靜脈血栓，讓回家休息......

患者不放心，遂輾轉(zhuǎn)多個地方后來我們門診就診。

下肢深靜脈血栓是什么呢？

下肢深靜脈血栓是一種由于各種原因?qū)е蚂o脈形成了血凝塊，血管堵塞，下肢的血液回流受阻，然后出現(xiàn)下肢水腫和疼痛。

這個病如果急性發(fā)病是可以引起肺栓塞，股青腫和股白腫等，簡單點說就是可以要人命的。 

  1  、妊娠期下肢深靜脈血栓有什么特點呢？

①發(fā)病率：0.5/1000-2.0/1000， 是非妊娠期女性發(fā)病風(fēng)險的4-5倍，占所有孕產(chǎn)婦死亡的9.3%（所以要引起重視）。

②部位：因為人體解剖原因，導(dǎo)致更容易發(fā)生在左下肢，并且更接近髂靜脈和髂股靜脈（占 64%）（也就是大腿部位水腫）。 

  2  、為什么孕婦會發(fā)生血栓呢？

①血液高凝狀態(tài)（雌、孕激素水平升高）

②靜脈淤滯增加

③孕婦活動減少

④子宮增大對下腔靜脈和盆腔靜脈的壓迫增加

⑤凝血因子水平的變化

以上這些原因一些是主觀原因，一些是客觀原因。

孕媽媽只能通過適當(dāng)增加活動，以此來減少下肢血栓發(fā)生。

妊娠后凝血因子變化情況

  3  、深靜脈血栓的危險因素有哪些？

血栓栓塞性疾病病史：

是最大的危險因素；

既往有下肢血栓，妊娠期間再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險增加 3~4 倍；

復(fù)發(fā)性血栓占所有妊娠期 VTE患者的15%~25%。

血栓形成傾向（易栓癥）：

指存在抗凝蛋白、凝血因子、纖溶蛋白等遺傳性或獲得性缺陷，或存在獲得性因素或疾病的血栓傾向。分為遺傳性和獲得性。

獲得性易栓癥才是我們預(yù)防的重點。當(dāng)然，如果對于反復(fù)出現(xiàn)的血栓，我們就需要警惕有無遺傳因素在里面起作用。

剖宮產(chǎn)術(shù)：

發(fā)病率約為 3/1 000，是陰道分娩的 4 倍。

預(yù)防深靜脈血栓的理念需貫穿整個圍產(chǎn)期，包括產(chǎn)后“坐月子”期間，尤其是剖宮產(chǎn)后。

  4  、怎么診斷深靜脈血栓呢？

診斷深靜脈血栓，需要從您的癥狀著手，然后選擇合適的檢查，常用的是彩超檢查，必要時需要做肺部增強(qiáng)CT進(jìn)一步明確肺部情況。

  5  、妊娠期深靜脈血栓怎么治療？

①抗凝治療。因為妊娠和哺乳原因，一些藥物應(yīng)用受限。

②溶栓治療。目前，對于妊娠期的溶栓治療僅有個案報道，并且可能增加大出血、顱內(nèi)出血等風(fēng)險，因此，不作為常規(guī)推薦，僅在危急情況下可以考慮。

③下腔靜脈濾器。放置下腔靜脈濾器，目的通過物理作用，阻擋下肢的血栓跑到肺部。對于反復(fù)發(fā)生下肢血栓，特別是在充分和有效抗凝后仍出現(xiàn)的患者，可以考慮該治療方案。但要考慮到濾器移位和下腔靜脈穿孔在妊娠期可能會增加的風(fēng)險。

對于妊娠期深靜脈血栓，

預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療，

預(yù)防的前提是各位孕媽媽需要知道發(fā)病特點，高危因素；

在此基礎(chǔ)上，如發(fā)生了，需要規(guī)律治療，

以免急性期出現(xiàn)危重情況，

慢性期被下肢血栓后遺癥困擾。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

【專家共識】妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防和診治專家共識
深靜脈血栓病人指南
最新 2024 版顱內(nèi)靜脈竇血栓形成診斷與管理：科學(xué)聲明
全周期保障妊娠健康，微脈助力90后寶媽“三孩”誕下三胞胎
妊娠并發(fā)癥如何預(yù)防？
動靜脈內(nèi)瘺血栓的預(yù)防與處理策略
妊娠期血小板減少癥
妊娠期如何防治妊娠高血壓綜合征
妊娠子癇怎么預(yù)防
【孕期】下肢水腫

網(wǎng)址: 科普丨妊娠期下肢靜脈血栓您了解嗎？ http://m.u1s5d6.cn/newsview130001.html