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專家簡介：李軼江，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院心血管外科學(xué)科負責(zé)人、主任醫(yī)師，德國漢諾威醫(yī)科大學(xué)分子醫(yī)學(xué)博士及心臟外科學(xué)臨床博士，教授，研究生導(dǎo)師。主攻成人微創(chuàng)瓣膜外科和介入手術(shù)，同時擅長各類瓣膜成形術(shù)、微創(chuàng)瓣膜手術(shù)、各種冠脈搭橋手術(shù)等，在心臟冠脈搭橋手術(shù)領(lǐng)域有很高的造詣，擅長包括體外循環(huán)下進行的心臟停跳冠脈搭橋術(shù)和不停跳冠脈搭橋術(shù)，非體外循環(huán)下進行的微創(chuàng)左胸小切口的冠脈搭橋術(shù)和正中開胸的冠脈搭橋術(shù)等各類術(shù)式。

1、什么是血壓？

血壓是血液對動脈血管內(nèi)壁所產(chǎn)生的壓力。心臟收縮時動脈壓力最大，稱收縮壓，舒張時動脈壓力最小，稱舒張壓。正常血壓指收縮壓小于120 mmHg， 舒張壓小于80 mmHg，收縮壓與舒張壓習(xí)慣寫在一起，紀(jì)錄為120/80 mmHg。

運動、吸煙、攝食、飲料、極端溫度環(huán)境、膀胱充滿、高血壓藥、緊衣物等會影響血壓，心理因素也會影響血壓，例如白大衣高血壓，即在醫(yī)生面前，患者血壓才上升的情形。

2、什么是高血壓？

大家經(jīng)常聽到高血壓這個詞，但血壓高到什么程度才叫高血壓呢？指南建議：

如果1周內(nèi)有3天在不同時間測量的收縮壓大于等于140mmHg，或舒張壓大于等于90mmHg，則可初步判斷為高血壓。

凡是18歲以上的成年人，其診斷標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的，并不是說，年紀(jì)越大，其診斷標(biāo)準(zhǔn)就改變，即使是70歲或80歲，如果血壓大于等于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

3、運動對血壓的影響？

一般人們所說的高血壓多指原發(fā)性高血壓，占高血壓的 95%。目前國內(nèi)主要應(yīng)用降壓藥物控制血壓，但是由于需長期服藥、藥物副作用大、停藥后血壓迅速上升等缺點影響血壓控制效果。適宜的運動能夠降低血脂、降低血壓、改善心肺功能這一觀點已在國際上日益引起人們的重視與應(yīng)用。

（1）有氧運動

原發(fā)性高血壓患者一般會伴有心腦血管疾病或存在患心腦血管疾病的風(fēng)險，所以在運動療法中，低強度的有氧運動被普遍認為是安全性較高且能有效降低血壓的方法。

應(yīng)根據(jù)高血壓病不同的發(fā)展階段選用不同的運動，如第Ⅰ期和第Ⅱ期高血壓病患者可以選用散步、快速步行、慢跑、游泳、醫(yī)療體操等。第Ⅲ期高血壓病患者可以選用太極拳項目，要動靜結(jié)合，適可而止。

（2）阻力運動

以往任何形式的抗阻運動（啞鈴、沙袋、俯臥撐、彈簧拉力器等）均視為高血壓患者的禁忌項目，理由是抗阻力運動有較多的急性發(fā)力動作，可能會引起血壓較大波動，可能誘發(fā)心臟病等。

但是近年來不斷有研究發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律的低至中等強度抗阻力訓(xùn)練不僅降低高血壓患者迷走神經(jīng)活性，還能下調(diào)外周血管交感神經(jīng)活性，降低血管外周阻力，從而有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓，是預(yù)防、治療原發(fā)性高血壓的有效方法。

一般采用循環(huán)抗阻訓(xùn)練，采用相當(dāng)于40%最大一次收縮力作為運動強度，做大肌群(如肱二頭肌、腰背肌、胸大肌、股四頭肌等)的抗阻收縮。最后，剛剛結(jié)束的歐洲心臟病學(xué)年會2020，重磅發(fā)布《心血管疾病患者的體育鍛煉指南》 ：

①對于控制良好的高血壓患者，推薦每周進行抗阻訓(xùn)練（23次），并進行中等或高強度的有氧運動（每次至少30min，每周5-7天），以降低血壓及心血管疾病的風(fēng)險。

②對于血壓未得到控制的高血壓患者（SBP>160mmHg），在血壓得到控制之前，不推薦進行高強度運動。

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