本文轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)：李軼江

專家簡(jiǎn)介：李軼江，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院心血管外科學(xué)科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師，德國(guó)漢諾威醫(yī)科大學(xué)分子醫(yī)學(xué)博士及心臟外科學(xué)臨床博士，教授，研究生導(dǎo)師。主攻成人微創(chuàng)瓣膜外科和介入手術(shù)，同時(shí)擅長(zhǎng)各類瓣膜成形術(shù)、微創(chuàng)瓣膜手術(shù)、各種冠脈搭橋手術(shù)等，在心臟冠脈搭橋手術(shù)領(lǐng)域有很高的造詣，擅長(zhǎng)包括體外循環(huán)下進(jìn)行的心臟停跳冠脈搭橋術(shù)和不停跳冠脈搭橋術(shù)，非體外循環(huán)下進(jìn)行的微創(chuàng)左胸小切口的冠脈搭橋術(shù)和正中開胸的冠脈搭橋術(shù)等各類術(shù)式。

1、什么是血壓？

血壓是血液對(duì)動(dòng)脈血管內(nèi)壁所產(chǎn)生的壓力。心臟收縮時(shí)動(dòng)脈壓力最大，稱收縮壓，舒張時(shí)動(dòng)脈壓力最小，稱舒張壓。正常血壓指收縮壓小于120 mmHg， 舒張壓小于80 mmHg，收縮壓與舒張壓習(xí)慣寫在一起，紀(jì)錄為120/80 mmHg。

運(yùn)動(dòng)、吸煙、攝食、飲料、極端溫度環(huán)境、膀胱充滿、高血壓藥、緊衣物等會(huì)影響血壓，心理因素也會(huì)影響血壓，例如白大衣高血壓，即在醫(yī)生面前，患者血壓才上升的情形。

2、什么是高血壓？

大家經(jīng)常聽到高血壓這個(gè)詞，但血壓高到什么程度才叫高血壓呢？指南建議：

如果1周內(nèi)有3天在不同時(shí)間測(cè)量的收縮壓大于等于140mmHg，或舒張壓大于等于90mmHg，則可初步判斷為高血壓。

凡是18歲以上的成年人，其診斷標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的，并不是說，年紀(jì)越大，其診斷標(biāo)準(zhǔn)就改變，即使是70歲或80歲，如果血壓大于等于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

3、運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響？

一般人們所說的高血壓多指原發(fā)性高血壓，占高血壓的 95%。目前國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用降壓藥物控制血壓，但是由于需長(zhǎng)期服藥、藥物副作用大、停藥后血壓迅速上升等缺點(diǎn)影響血壓控制效果。適宜的運(yùn)動(dòng)能夠降低血脂、降低血壓、改善心肺功能這一觀點(diǎn)已在國(guó)際上日益引起人們的重視與應(yīng)用。

（1）有氧運(yùn)動(dòng)

原發(fā)性高血壓患者一般會(huì)伴有心腦血管疾病或存在患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以在運(yùn)動(dòng)療法中，低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)被普遍認(rèn)為是安全性較高且能有效降低血壓的方法。

應(yīng)根據(jù)高血壓病不同的發(fā)展階段選用不同的運(yùn)動(dòng)，如第Ⅰ期和第Ⅱ期高血壓病患者可以選用散步、快速步行、慢跑、游泳、醫(yī)療體操等。第Ⅲ期高血壓病患者可以選用太極拳項(xiàng)目，要?jiǎng)屿o結(jié)合，適可而止。

（2）阻力運(yùn)動(dòng)

以往任何形式的抗阻運(yùn)動(dòng)（啞鈴、沙袋、俯臥撐、彈簧拉力器等）均視為高血壓患者的禁忌項(xiàng)目，理由是抗阻力運(yùn)動(dòng)有較多的急性發(fā)力動(dòng)作，可能會(huì)引起血壓較大波動(dòng)，可能誘發(fā)心臟病等。

但是近年來不斷有研究發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律的低至中等強(qiáng)度抗阻力訓(xùn)練不僅降低高血壓患者迷走神經(jīng)活性，還能下調(diào)外周血管交感神經(jīng)活性，降低血管外周阻力，從而有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓，是預(yù)防、治療原發(fā)性高血壓的有效方法。

一般采用循環(huán)抗阻訓(xùn)練，采用相當(dāng)于40%最大一次收縮力作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，做大肌群(如肱二頭肌、腰背肌、胸大肌、股四頭肌等)的抗阻收縮。最后，剛剛結(jié)束的歐洲心臟病學(xué)年會(huì)2020，重磅發(fā)布《心血管疾病患者的體育鍛煉指南》 ：

①對(duì)于控制良好的高血壓患者，推薦每周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練（23次），并進(jìn)行中等或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（每次至少30min，每周5-7天），以降低血壓及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

②對(duì)于血壓未得到控制的高血壓患者（SBP>160mmHg），在血壓得到控制之前，不推薦進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

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