血液凈化治療是一種重要的醫(yī)療手段，主要用于幫助腎臟功能受損的患者排除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。透析作為血液凈化的一種主要方式，廣泛應(yīng)用于尿毒癥、急慢性藥物及毒物中毒等患者的治療中。對(duì)于透析患者而言，家庭護(hù)理是提升生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將詳細(xì)介紹血液凈化治療及透析患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)。

一、血液凈化治療概述

血液凈化是指將患者的血液引出體外，通過(guò)特定的凈化裝置去除其中的致病物質(zhì)，再將凈化后的血液回輸體內(nèi)，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。血液凈化技術(shù)主要包括血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換和免疫吸附等多種方式。其中，血液透析最為常見(jiàn)，它通過(guò)透析機(jī)將患者的血液引流至體外，經(jīng)過(guò)透析濾器與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，過(guò)濾掉代謝廢物和多余水分，再將凈化后的血液回輸體內(nèi)。

血液透析主要用于急性和慢性腎功能衰竭患者的治療，特別是尿毒癥患者。通過(guò)血液透析，可以迅速減輕或消除體內(nèi)代謝廢物對(duì)身體造成的傷害，維持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，緩解一系列由水分和毒素蓄積引起的癥狀。

二、透析患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)

透析患者的家庭護(hù)理涉及多個(gè)方面，包括體重監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、合理飲食、血管通路維護(hù)等。良好的家庭護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

1.體重監(jiān)測(cè)

透析患者需每天按同一種狀態(tài)（空腹、排空大小便、穿同樣的衣服）測(cè)量體重，并進(jìn)行記錄。透析間期體重的增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重（即患者在血液透析時(shí)感覺(jué)最舒適的體重）的5%。體重的快速增長(zhǎng)可能意味著體內(nèi)水分過(guò)多，需要調(diào)整透析方案或飲食控制。

2.血壓監(jiān)測(cè)

透析患者應(yīng)至少在早、中、晚、睡前測(cè)量四次血壓，并按時(shí)規(guī)律服用藥物。血壓的平穩(wěn)控制對(duì)于減少心腦血管并發(fā)癥至關(guān)重要?；颊邞?yīng)避免自行調(diào)整藥物劑量或服藥時(shí)間，以免造成血壓波動(dòng)。

3.合理飲食

透析患者的飲食需嚴(yán)格控制，以避免高鉀、高磷以及水分?jǐn)z入過(guò)多。飲食總原則包括充足的熱量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)（如魚(yú)、蝦、蛋、奶）、高鈣低脂低鹽低鉀低磷，以及適量的水溶性維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，嚴(yán)格限制水分的攝入，通常建議每日飲水量為尿量加500毫升。對(duì)于腎性高血壓患者，應(yīng)減少醬油、腌菜、罐頭等高鹽食物的攝入；對(duì)于高鉀血癥患者，應(yīng)避免食用香蕉、菠蘿、芹菜、菠菜等高鉀食物。

4.血管通路維護(hù)

血管通路是透析患者的生命線，良好的血管通路維護(hù)至關(guān)重要。患者應(yīng)養(yǎng)成每日至少三次聽(tīng)或摸自身內(nèi)瘺的習(xí)慣，以確認(rèn)內(nèi)瘺通暢。避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行抽血、輸液等操作，防止內(nèi)瘺受壓或感染。晚上睡覺(jué)時(shí)避免向瘺側(cè)側(cè)臥，內(nèi)瘺側(cè)手臂盡量不提重物（不超過(guò)6公斤）。穿著寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免摩擦內(nèi)瘺部位皮膚。保持個(gè)人衛(wèi)生，特別是內(nèi)瘺側(cè)手臂的清潔衛(wèi)生。

三、其他家庭護(hù)理注意事項(xiàng)

除了上述重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容外，透析患者的家庭護(hù)理還包括以下幾個(gè)方面：

1.心理支持

透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期且頻繁的過(guò)程，患者可能會(huì)面臨焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。家庭成員應(yīng)給予患者充分的心理支持，鼓勵(lì)其保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極參與治療。

2.預(yù)防感染

透析患者由于免疫力較低，容易感染。家庭成員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，減少患者接觸醫(yī)院環(huán)境的機(jī)會(huì)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持家居環(huán)境清潔通風(fēng)，避免使用刺激性物品如香煙、香水等。

3.適度運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善透析患者的健康狀況，增加信心和提高生活質(zhì)量?；颊呖梢赃x擇散步、打太極等力所能及的運(yùn)動(dòng)方式，每周堅(jiān)持3-5天，每天約30-40分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿著寬松舒適的衣物，避免在過(guò)熱或過(guò)寒的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。

4.遵醫(yī)囑用藥

透析患者需長(zhǎng)期服用多種藥物，包括降壓藥、補(bǔ)鐵藥、控制血磷的藥物等?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。服用鐵劑時(shí)宜餐中或餐后立即服用，以減少胃腸道刺激。

5.定期檢查

透析患者應(yīng)定期進(jìn)行血液透析效果評(píng)估及并發(fā)癥篩查，如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢測(cè)。如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

四、結(jié)語(yǔ)

血液凈化治療為透析患者提供了重要的生命支持，而良好的家庭護(hù)理則是保障治療效果、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。通過(guò)體重監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、合理飲食、血管通路維護(hù)以及心理支持等多方面的綜合護(hù)理，透析患者能夠更好地掌控自己的健康狀況，享受更加充實(shí)和美好的生活。家庭成員的積極參與和支持，更是患者戰(zhàn)勝疾病、重拾信心的重要力量。（洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 血液凈化室 李月霞）

來(lái)源：大河報(bào)健康科普 編輯：郭莉培

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