血液透析是治療終末期腎臟疾病的主要方法，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血液透析患者首選的血管通路，具有感染風(fēng)險(xiǎn)低、使用時(shí)間長(zhǎng)、相對(duì)并發(fā)癥少的特點(diǎn)。正確的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，直接影響著內(nèi)瘺的使用壽命，對(duì)血液透析患者有著至關(guān)重要的作用。今天咱們就來(lái)聊一聊日常自我護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的要點(diǎn)。

評(píng)估內(nèi)瘺的狀態(tài)

聽：將內(nèi)瘺放至對(duì)側(cè)耳朵邊聽有無(wú)呼呼的類似“貓喘聲”，有聲音代表著內(nèi)瘺通暢。

摸：將手放在內(nèi)瘺吻合口處感覺(jué)震顫的狀態(tài)，有震顫代表著內(nèi)瘺通暢。   

看：觀察穿刺部位針眼有無(wú)出血、血腫或感染表現(xiàn)。  

關(guān)注內(nèi)瘺使用后再出血的情況

       當(dāng)松開繃帶后觀察紙棍按壓部位，若仍見出血，則繼續(xù)使用繃帶加壓止血，一般壓迫10-15分鐘，具體時(shí)間因人而異，若繼續(xù)出血應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，加壓力量以不出血且能感受到撥動(dòng)、震顫為原則。下次透析前及時(shí)與醫(yī)生反饋本次出血情況。若經(jīng)以上處理后仍無(wú)效，需盡快與透析中心醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，及時(shí)來(lái)醫(yī)院處理。  

觀察內(nèi)瘺處皮膚

       若內(nèi)瘺處皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、腫脹、有膿性分泌物等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，根據(jù)情況進(jìn)一步處理。切記不要私自給予冷/熱敷等操作。    

規(guī)律涂抹多磺酸粘多糖乳膏

       多磺酸粘多糖乳膏可軟化血管、減少疤痕形成，是使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者的常用護(hù)理藥物?？赏肝?4小時(shí)后涂抹至內(nèi)瘺及周邊皮膚，每日2-3次，用指腹適當(dāng)按摩使藥物充分吸收?？膳c非熱康普聯(lián)合使用。

日常生活中注意細(xì)節(jié)

       不在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、補(bǔ)液、測(cè)量血壓，當(dāng)氣溫較低時(shí)，切記注意外出時(shí)佩戴手套，避免血管收縮導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。    

堅(jiān)持每日內(nèi)瘺鍛煉

       每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏橡皮健身球3～4次，每次持續(xù)10～15分鐘?；蛴弥寡獛Э囎?nèi)瘺側(cè)手臂的上臂，同時(shí)攥拳。使靜脈適度擴(kuò)張充盈，默數(shù)10秒后，松開止血帶同時(shí)松拳，如此每日2～3次，每次5～10分鐘。  

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