近年來，大學(xué)生心理危機(jī)事件逐漸增多，高校面臨的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作更加嚴(yán)峻，大學(xué)生心理健康問題也越來越得到家庭、學(xué)校和社會(huì)的關(guān)注。本文是對(duì)一起大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的案例分析和思考，希望能為高校處理類似的心理危機(jī)事件提供實(shí)證和參考。

一、 案例信息描述

李某是一名大三女生，內(nèi)向安靜，與宿舍同學(xué)交流甚少，經(jīng)常獨(dú)自在圖書館復(fù)習(xí)準(zhǔn)備升學(xué)考試，對(duì)參與校園活動(dòng)和改善人際關(guān)系都缺乏主動(dòng)性。作為獨(dú)生女，李某從小被家庭寄予厚望卻很少得到父母的陪伴，家庭經(jīng)濟(jì)較差，父母整日為工作奔波，嚴(yán)重缺乏與孩子的交流。

某日晚十點(diǎn)，學(xué)校值班輔導(dǎo)員接到當(dāng)?shù)嘏沙鏊窬碾娫?，稱李某在學(xué)校附近某商場(chǎng)廣場(chǎng)上徘徊許久，自言自語(yǔ)，神色慌張。值班輔導(dǎo)員立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，李某稱“有人在跟蹤我”“有人逼迫我到商場(chǎng)來”“他們讓我做很多事情”，且情緒較激動(dòng)。后在家長(zhǎng)和學(xué)校的協(xié)同配合下，李某到常州某精神?？漆t(yī)院做診斷并被確診為突發(fā)精神分裂癥。學(xué)生本人和家長(zhǎng)由于難以接受診斷結(jié)果，比較抗拒學(xué)校提出的讓學(xué)生回家治療的建議，經(jīng)過多方耐心真誠(chéng)的溝通，學(xué)生和家長(zhǎng)接受建議卻又在半路反悔，家長(zhǎng)買了車票準(zhǔn)備獨(dú)自回家，而學(xué)生也在回校途中失去音訊，輔導(dǎo)員們經(jīng)過艱難尋找，終于在深夜找到學(xué)生和家長(zhǎng)。當(dāng)晚，輔導(dǎo)員再次與李某和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，最終達(dá)成一致，由學(xué)校派車、輔導(dǎo)員陪同，將學(xué)生和家長(zhǎng)送回老家。

二、 案例定性分析和問題關(guān)鍵點(diǎn)

李某經(jīng)?？漆t(yī)院診斷為突發(fā)精神分裂癥，且程度嚴(yán)重需要立即治療，在學(xué)生不自知、家長(zhǎng)難接受的情況下，學(xué)校需要立即確立心理危機(jī)干預(yù)方案，幫助學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到事情的嚴(yán)重性，確保學(xué)生及時(shí)治療和身心安全。

問題關(guān)鍵點(diǎn)包括以下四點(diǎn)。一是暢通信息，第一時(shí)間確立心理危機(jī)干預(yù)小組和方案；二是明確責(zé)任，力促家長(zhǎng)帶學(xué)生回家照顧和治療；三是高效配合，在最短時(shí)間內(nèi)找到失聯(lián)的學(xué)生和家長(zhǎng)；四是持續(xù)關(guān)注，幫助學(xué)生解決學(xué)業(yè)上的后顧之憂。

三、 案例的解決思路和實(shí)施辦法

（一） 處理此類心理危機(jī)事件的理論依據(jù)

精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，它是一種多因素的疾病，精神分裂的臨床表現(xiàn)包含感知覺障礙（最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視等）、思維障礙（包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙，妄想是最常見的思維內(nèi)容障礙）、情感障礙、意志和行為障礙和認(rèn)知功能障礙。案例中的李某稱自己耳邊一直有很多人在跟她說話，在指揮自己做事，在非議自己，總感覺自己被跟蹤、被監(jiān)視，其實(shí)是出現(xiàn)了幻聽和妄想的癥狀，符合精神分裂癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神分裂癥的治療不僅需要醫(yī)生和患者，更需要患者家屬的參與，家屬對(duì)患者的情感表達(dá)，能影響疾病的復(fù)發(fā)和預(yù)后，如指責(zé)和漠視可引起疾病惡化，相反關(guān)心和支持則能幫助患者更好恢復(fù)。因此，李某的心理危機(jī)干預(yù)過程，必須由學(xué)校和家長(zhǎng)共同協(xié)作，才能順利渡過，李某的后續(xù)治療和恢復(fù)，同樣也需要家長(zhǎng)的悉心照顧和陪伴，以及學(xué)校的支持和鼓勵(lì)，才能達(dá)到好的效果。

（二） 暢通信息渠道，確立危機(jī)干預(yù)小組和方案

李某被民警發(fā)現(xiàn)當(dāng)晚，值班輔導(dǎo)員了解事件之后帶李某回了學(xué)校宿舍，并請(qǐng)一名女輔導(dǎo)員和李某宿舍內(nèi)一名學(xué)生干部整晚看護(hù)李某。第二天，心理輔導(dǎo)員為李某作心理咨詢，發(fā)現(xiàn)李某存在幻聽、妄想的精神癥狀，輔導(dǎo)員告知了學(xué)生保密例外原則，在咨詢結(jié)束后立即向二級(jí)學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)、班主任和心理健康中心作了匯報(bào)，班主任隨即致電家長(zhǎng)，委婉告知相關(guān)狀況并請(qǐng)家長(zhǎng)盡快趕往學(xué)校。在二級(jí)學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)的組織下，成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員、班主任、心理健康中心老師和兩名學(xué)生干部組成的危機(jī)干預(yù)小組，并商定了初步的危機(jī)干預(yù)方案。

（三） 安撫李某和家長(zhǎng)情緒，陪同李某到醫(yī)院做專業(yè)診斷

在心理咨詢之后，李某情緒比較低落，被耳邊的“人”影響地心煩意亂，輔導(dǎo)員在心理咨詢室陪李某說話，分散其注意力，讓她畫畫聽音樂，幫她安排好午餐點(diǎn)心，耐心等待家長(zhǎng)到來。下午1點(diǎn)左右，家長(zhǎng)趕到學(xué)校，與分管領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員、班主任見面進(jìn)行了第一次溝通，了解了事發(fā)經(jīng)過，并接受學(xué)校建議，準(zhǔn)備立即帶李某去某精神?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷。學(xué)校心理健康中心幫忙預(yù)約了專家，家長(zhǎng)和輔導(dǎo)員陪同李某一起前往醫(yī)院。經(jīng)專家診斷，李某為突發(fā)精神分裂癥，無家族遺傳史，李某自述近期無負(fù)性事件及其他刺激事件，在初次診斷中尚無法明確具體誘因，但李某病癥程度重，必須立即治療。回到學(xué)校，分管領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員、心理健康中心老師與家長(zhǎng)、李某進(jìn)行了第二次溝通，明確了李某目前病情的嚴(yán)重程度，建議家長(zhǎng)帶李某回家休養(yǎng)和治療。在多方努力溝通下，李某和家長(zhǎng)勉強(qiáng)同意請(qǐng)假兩周，先回家再作觀察和治療。

（四） 危機(jī)干預(yù)小組緊急有序應(yīng)對(duì)突如其來的“變卦”

當(dāng)晚6點(diǎn)左右，李某在家長(zhǎng)陪同下坐車準(zhǔn)備回家，出發(fā)大約一小時(shí)后，輔導(dǎo)員主動(dòng)聯(lián)系李某，想了解一下他們是否已經(jīng)順利返程，李某表示自己不想回家了，已經(jīng)獨(dú)自坐車準(zhǔn)備返校，家長(zhǎng)也已經(jīng)去長(zhǎng)途汽車站買票準(zhǔn)備回家。輔導(dǎo)員掛完電話一分鐘，收到李某的微信消息“我下車了，我在車站上，是他們（幻聽）讓我下車的，救救我”，李某給輔導(dǎo)員發(fā)了一個(gè)定位，隨即關(guān)機(jī)再無音訊。輔導(dǎo)員緊急撥通了家長(zhǎng)電話，請(qǐng)家長(zhǎng)立即前往定位地點(diǎn)尋找學(xué)生，確保學(xué)生安全，家長(zhǎng)表示同意，但之后因?yàn)槭謾C(jī)沒電也斷了聯(lián)系。輔導(dǎo)員立即將情況匯報(bào)給分管領(lǐng)導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)工處溝通過后，決定學(xué)校派車，兩名輔導(dǎo)員和兩名學(xué)生干部陪同，前往定位地點(diǎn)尋找學(xué)生，經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的艱難尋找，終于在兩處公交車站分別找到了李某和家長(zhǎng)，此時(shí)李某精神恍惚，家長(zhǎng)心力交瘁。在回校途中，輔導(dǎo)員再次嘗試與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，家長(zhǎng)終于意識(shí)到事情嚴(yán)重，決定把孩子帶回家，當(dāng)晚便由一名男輔導(dǎo)員陪同，學(xué)校派車連夜將父女送回老家。

（五） 跟蹤后續(xù)情況，在學(xué)業(yè)上給予幫助，情感上給予關(guān)懷

李某回家后進(jìn)一步做了診斷和治療，輔導(dǎo)員經(jīng)常關(guān)心學(xué)生情況，督促學(xué)生按時(shí)服藥、積極治療，并幫李某把復(fù)習(xí)資料快遞回家，讓李某在家也能復(fù)習(xí)備考。由于大三是實(shí)習(xí)階段，李某在家休養(yǎng)了大半年，四月正常參加了升學(xué)考試，六月返校一周參加論文答辯，返校期間班主任和輔導(dǎo)員格外關(guān)注李某的情況，適時(shí)給予鼓勵(lì)，最終學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，按期畢業(yè)。

四、 經(jīng)驗(yàn)啟示與教育建議

（一） 高校需建立完備的心理危機(jī)干預(yù)體系。在學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生時(shí)，各部門、各角色若能遵照一套完整的危機(jī)干預(yù)體系，通力合作，便能從容高效應(yīng)對(duì)危機(jī)，最大程度幫助學(xué)生渡過難關(guān)。

（二） 輔導(dǎo)員和班主任應(yīng)具備一定的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)。輔導(dǎo)員和班主任作為高校學(xué)生工作的一線教師，能最早發(fā)現(xiàn)、最早介入學(xué)生的心理問題。因此學(xué)校應(yīng)注重對(duì)輔導(dǎo)員和班主任心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提升其識(shí)別和應(yīng)對(duì)學(xué)生心理問題的能力。

（三） 輔導(dǎo)員在處理學(xué)生心理危機(jī)事件時(shí)，應(yīng)關(guān)注各種細(xì)節(jié)，注意方式方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生和家長(zhǎng)有抵觸情緒時(shí)，應(yīng)尋找合適的切入點(diǎn)和突破口，打消其顧慮，盡力解決其后顧之憂，使其主動(dòng)配合；在危機(jī)正式解除前，輔導(dǎo)員應(yīng)高度警備，主動(dòng)關(guān)注學(xué)生和家長(zhǎng)動(dòng)態(tài)，時(shí)刻掌握情況，避免再生枝節(jié)；危機(jī)解除后，輔導(dǎo)員仍應(yīng)持續(xù)關(guān)注后續(xù)情況，做好人文關(guān)懷，配合家長(zhǎng)，為學(xué)生搭建愛的堡壘。

（四） 心理健康中心應(yīng)扎實(shí)做好大學(xué)生心理健康教育，全面提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)。加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，做好心理委員、班主任、輔導(dǎo)員三級(jí)防控機(jī)制建設(shè)；落實(shí)落細(xì)心理普查和心理咨詢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生心理問題；開展形式多樣的心理健康教育活動(dòng)，幫助學(xué)生建設(shè)陽(yáng)光心理。

案例點(diǎn)評(píng)

所選案例具有代表性，案例分析結(jié)構(gòu)完整，邏輯清晰，事實(shí)清楚，規(guī)范性良好。本案例是一起在校大學(xué)生突發(fā)精神分裂癥的案例，案例中的李某出現(xiàn)了幻聽和妄想的癥狀，具體表現(xiàn)為：感覺自己耳邊一直有很多人在跟她說話，在指揮自己做事，在非議自己，感覺自己被跟蹤、被監(jiān)視。針對(duì)這一情況，輔導(dǎo)員反應(yīng)及時(shí)，應(yīng)對(duì)果斷，第一時(shí)間確立心理危機(jī)干預(yù)小組和方案，力促家長(zhǎng)帶學(xué)生回家照顧和治療，在最短時(shí)間內(nèi)找到失聯(lián)的學(xué)生和家長(zhǎng)，避免了事態(tài)惡化。且事后持續(xù)關(guān)注，幫助學(xué)生解決學(xué)業(yè)上的后顧之憂。最后，根據(jù)這一案例工作，作者提出了有針對(duì)性的、行之有效的教育建議，對(duì)高校處理類似心理危機(jī)事件提供了示范和參考。

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