在體檢的時候發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，很多朋友就會非常擔心了，這到底是不是一種腫瘤呢？另外，是不是需要馬上進行治療呢？今天我們就為大家邀請到北京協(xié)和醫(yī)院基本外科的主任醫(yī)師李小毅，來和大家聊一聊這個話題。

主持人 盧欣然

健康中國，我行動。聽眾朋友大家好，這里是《生命對話》，我是主持人欣然。在今天節(jié)目當中，我們要首先和大家分享《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》，讓我們共同提升健康素養(yǎng)，擁有健康生活。

【中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能】

第26條

膳食應以谷類為主，多吃蔬菜、水果和薯類，注意葷素粗細搭配，不偏食，不挑食。

主持人 盧欣然

歡迎您收聽今天的節(jié)目。在體檢的時候發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，那很多朋友就會非常擔心了，這到底是不是一種腫瘤呢？另外，是不是需要馬上進行治療呢？今天我們就為大家邀請到了北京協(xié)和醫(yī)院基本外科的主任醫(yī)師李小毅，來和大家聊一聊這個話題。李醫(yī)生，您好。

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

聽眾朋友，大家好。

主持人 盧欣然

剛才也說了，現(xiàn)在在體檢的時候，有不少的聽眾朋友可能會發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)。那到底什么是甲狀腺結(jié)節(jié)呢？

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺細胞異常增生后發(fā)生在甲狀腺組織中的團塊。在臨床上，甲狀腺的最主要的檢查就是超聲檢查。我們超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，主要可以表現(xiàn)為囊性結(jié)節(jié)或者是囊實性結(jié)節(jié)或者是實性結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)就是里頭有水分，或者液體成分的這樣的結(jié)節(jié)。囊實性結(jié)節(jié)就是里頭既有液體成分，也有實性成分的結(jié)節(jié)。實性結(jié)節(jié)是幾乎看不到有液體成分的結(jié)節(jié)。當然，還要增加一些其他的超聲表現(xiàn)特征，我們就可以對結(jié)節(jié)的性質(zhì)去做一個判斷。

主持人 盧欣然

性質(zhì)是指良性或惡性嗎？

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

是的，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性。那么在臨床上，其實我們看到的更多的是良性結(jié)節(jié)。

主持人 盧欣然

那如果在體檢過程當中，發(fā)現(xiàn)自己有這個甲狀腺結(jié)節(jié)，可能不少聽眾朋友都會覺得挺慌張的。能不能給大家詳細介紹一下，如果出現(xiàn)了這種情況，我們接下來應該怎么來處理呢？

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

甲狀腺結(jié)節(jié)確實比較常見，體檢中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。建議大家去正規(guī)的?？漆t(yī)院找醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)做進一步的評估。我們在評估中其實最關(guān)注兩方面的內(nèi)容。一個就是通過檢查，尤其是超聲檢查，去判斷一下甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。另外一方面，我們比較關(guān)注的就是這個結(jié)節(jié)的大小，因為比較大的良性結(jié)節(jié)仍然可能會需要去做后續(xù)的治療，包括手術(shù)治療都是有可能的。所以，我們?nèi)？圃u估之后，通過超聲的檢查，當然還包括一些其他的后續(xù)檢查，我們?nèi)Y(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小去做區(qū)分。對于良性結(jié)節(jié)，小的良性結(jié)節(jié)，那么多數(shù)情況下我們可以觀察就行了，大概每半年到一年復查一次就可以了。

主持人 盧欣然

半年到一年。

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

對。

主持人 盧欣然

這個良性的結(jié)節(jié)大小有沒有一個標準。

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

通常我們說1-2公分（厘米），2公分（厘米）左右都可以觀察。我們說單發(fā)的良性結(jié)節(jié)，一般只有長到4公分（厘米）左右，我們才會考慮做手術(shù)。那么對于惡性結(jié)節(jié)來講，通常我們都是要考慮做治療的，當然現(xiàn)在我們就是對于小的，通常指的是小于1公分（厘米）的惡性結(jié)節(jié)，如果沒有看到它有一些轉(zhuǎn)移，或者是對周圍結(jié)構(gòu)有侵犯的表現(xiàn)的情況下，那么這種結(jié)節(jié)，觀察也是一個選項。那么觀察的頻率，半年左右一次。但是，絕大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)通常都是要考慮做治療的，治療主要是以手術(shù)治療為主。

主持人 盧欣然

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因又是什么呢？

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

有一些因素可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。最常見的一個因素就是跟碘的攝入有關(guān)系。當?shù)獾臄z入不足的時候，那么就可能誘發(fā)結(jié)節(jié)的增生。碘的攝入如果是比較多的情況下，也可能會誘發(fā)甲狀腺的其他一些問題，包括甲狀腺的炎癥。只有在碘的攝入比較合適的狀態(tài)下，那么甲狀腺疾病發(fā)生率才是比較低的。當然，還有一些其他因素也可能會導致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，比如輻射。

主持人 盧欣然

輻射。

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

對，這是一個誘發(fā)的因素。那就要避免或者遠離電離輻射或者放射性物質(zhì)。那在甲狀腺腫瘤方面，其實還有一些因素，比如說肥胖跟甲狀腺腫瘤相關(guān)。那就要控制體重，減肥，這都是比較重要的一個方面。包括有一些家族遺傳背景的基因的改變，跟某些甲狀腺惡性腫瘤也相關(guān)。家族里頭有相關(guān)的甲狀腺疾病，特別是有甲狀腺惡性腫瘤的時候，建議定期去篩查甲狀腺的問題。像這個甲狀腺髓樣癌，大概有四分之三的病人是屬于有遺傳背景造成的發(fā)病，會有特征性的一些基因改變，導致疾病的發(fā)生。那么，如果是屬于這一類型的疾病的話，那么我們會強烈建議他家族里的其他成員也要去做相關(guān)的檢查，他有很高的這種風險，可能會患病。

主持人 盧欣然

身邊的人有甲狀腺結(jié)節(jié)的情況好像是越來越多了，那是不是呈現(xiàn)一個多發(fā)的趨勢呢？

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

實際上我們看到大量的結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)或者是發(fā)病的增加，跟一個重要的因素，就是通過超聲的篩查，這種發(fā)現(xiàn)率的增高是相關(guān)的。甲狀腺的結(jié)節(jié)，在我們沒有超聲作為一個普遍檢查手段的情況下，那么它的發(fā)現(xiàn)率其實是比較低的。真正我們能摸到甲狀腺結(jié)節(jié)，通過手的觸摸去發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，這個概率是比較低的。長到一定程度，比如長到一兩公分（厘米）以上，才有可能在脖子上摸到甲狀腺長的東西。那么，隨著超聲的檢查普及之后，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的這種比率就顯著增加了。就是一方面在環(huán)境的一些因素作用下，它導致了結(jié)節(jié)的發(fā)生的增高，另一方面也隨著我們超聲普查、檢查的這個廣泛性的應用，導致了結(jié)節(jié)的檢出的增高，兩方面作用的結(jié)果。

主持人 盧欣然

剛才您也說到了，雖然這個比例不高，但是甲狀腺結(jié)節(jié)當中是有惡性的腫瘤。

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

是的。

主持人 盧欣然

不過，也有人把甲狀腺癌叫做一種“懶癌”，說是不用治療。不知道這種說法有道理嗎？

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

甲狀腺癌中最常見的乳頭狀癌，這種癌的比例會超過90%。那么在這個比例中，有相當一部分的患者可能又是那種小的，大概1公分（厘米）以下的乳頭狀癌。它如果不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和侵犯的表現(xiàn)的情況下，我們說觀察，不處理它也是一種選擇。那么對于這樣的腫瘤來講，它的最大的特點就是發(fā)展速度非常慢，對病人威脅也很小，所以很多人就以這樣的一些特征來說甲狀腺癌就是一個“懶癌”。因為絕大多數(shù)的甲狀腺癌對病人威脅比較小，發(fā)展也很慢，一種惰性的表現(xiàn)。但是，我們其實仍然需要把甲狀腺癌區(qū)分對待。最常見的這種小的腫瘤，那么仍然會在一部分病人中出現(xiàn)很明顯的轉(zhuǎn)移情況，最常見的就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，這個甲狀腺癌必須要做治療。其實甲狀腺癌中有惡性腫瘤中最惡性的一種類型，叫做未分化癌。甲狀腺未分化癌的生存期實際上非常短，它是最惡性的一種腫瘤。所幸的是，這種未分化癌的發(fā)生率非常低，大概不到1%。

主持人 盧欣然

甲狀腺腫瘤有一種極小的可能性，是一種非常惡性的這種未分化癌。

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

是的。那么還有一種，就是惡性相對高一些的叫做甲狀腺髓樣癌，但它總體上講，治療效果也相對來講還是可以的。當然，這種癌的發(fā)生率也是比較低的，大概在1%—2%的可能性。

主持人 盧欣然

也就是說，如果發(fā)現(xiàn)了是有甲狀腺腫瘤的情況，一定還是要及時就醫(yī)。

李小毅 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 主任醫(yī)師

是的，我們現(xiàn)在特別強調(diào)一點，就是對于甲狀腺癌來講，大家不用過分驚慌失措，因為畢竟惡性程度非常高的、對病人威脅很大的腫瘤占比非常低，絕大多數(shù)腫瘤還是屬于那種對病人威脅沒有那么大的腫瘤。而且，這其中很多也是發(fā)展很慢的腫瘤。那么在這種情況下，一旦診斷了，或者是懷疑診斷是甲狀腺癌的情況下，我們及時就醫(yī)，然后把病情做準確的評估，做區(qū)分對待。不用有那么大的一個心理壓力，因為絕大多數(shù)病人治療效果非常好。

主持人 盧欣然

好的，聽眾朋友，今天我們非常感謝李醫(yī)生做客我們節(jié)目當中，為大家?guī)砹思谞钕俚南嚓P(guān)知識。那么，如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，提醒您不必過于驚慌，應該及時就醫(yī)，進行一個全面的檢查和評估，以便采取一個適合的治療方式。也希望大家都要養(yǎng)成一個健康的生活方式，關(guān)注甲狀腺的健康，預防疾病的發(fā)生。

相關(guān)知識

甲狀腺結(jié)節(jié)是否會影響生命
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后甲減怎么辦
體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？
甲狀腺結(jié)節(jié)多少mm以上建議手術(shù) 甲狀腺結(jié)節(jié)怎么調(diào)理消除
甲狀腺結(jié)節(jié)3類嚴重嗎需要治療嗎 甲狀腺結(jié)節(jié)怎么鍛煉消除最快方法
世界甲狀腺日丨甲狀腺疾病容易盯上哪些人？查出甲狀腺結(jié)節(jié)要手術(shù)嗎？
甲狀腺異常怎么辦
甲狀腺結(jié)節(jié)
小孩甲狀腺生病怎么辦
甲狀腺結(jié)節(jié)伴有消瘦怎么辦

網(wǎng)址: 生命對話丨發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？ http://m.u1s5d6.cn/newsview1110200.html