本頁提供2019年5月2日cctv10健康之路節(jié)目視頻全集和要點(diǎn)筆記，節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是趙迎。主題是《刨根問底解三高》（五）。主要介紹血脂化驗(yàn)單最應(yīng)該關(guān)注哪一項(xiàng)，人體內(nèi)的膽固醇總量高的原因等相關(guān)內(nèi)容。新時(shí)空提供視頻全集的在線觀看和主要內(nèi)容介紹（節(jié)目要點(diǎn)筆記）。

趙迎：北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師。

拿到血脂化驗(yàn)單重點(diǎn)關(guān)注四項(xiàng)內(nèi)容：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，其中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。

因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀际菍?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，而高密度脂蛋白膽固醇不僅不會(huì)形成斑塊，還能帶走血管壁里的低密度脂蛋白膽固醇。簡(jiǎn)單理解就是高密度脂蛋白膽固醇越高越好，低密度脂蛋白膽固醇越低越好。

吃素跟得不得高血脂沒有直接聯(lián)系，人體膽固醇中2/3由自身肝臟合成，1/3來自食物，也就是說你只吃素，身體依舊會(huì)合成膽固醇，另外，吃素改變的主要是甘油三酯含量，對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的影響不大。

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體代謝率降低，加上運(yùn)動(dòng)量減少，體內(nèi)膽固醇的消耗和降解也在不斷減少，剩余的膽固醇增多；家族性、頑固性的高血脂癥患者由于基因的缺陷或是遺傳的問題造成肝臟合成膽固醇異常增多。

血脂高不一定就會(huì)長(zhǎng)血管斑塊。血管長(zhǎng)斑塊的前提是動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能受到損傷，低密度脂蛋白的成分才會(huì)在此沉積形成血管斑塊。

引起血管內(nèi)皮損傷的因素大致為：

長(zhǎng)期大量吸煙：煙里面焦油可以直接損傷血管的內(nèi)皮；

高血壓：血管壁在高壓力的沖擊下也會(huì)受損；

糖尿?。禾悄虿”旧碛捎诤芏鄰?fù)雜的機(jī)制會(huì)造成血管內(nèi)皮的損傷；

年齡：隨著年齡增長(zhǎng)細(xì)胞內(nèi)皮功能也會(huì)發(fā)生老化。

血脂控制正常后可以停藥需要看情況。高甘油三酯血癥患者當(dāng)甘油三酯降到正常水平后可以遵醫(yī)囑停藥，因?yàn)楦视腿ブ饕苓\(yùn)動(dòng)和飲食的影響，對(duì)造成動(dòng)脈粥樣硬化影響不大。

而高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇高的患者不能隨意停藥，特別是服用他汀類降脂藥的人群。

他汀類降脂藥進(jìn)入人體后，直接作用在肝臟抑制膽固醇的合成，除此之外他汀類降脂藥有穩(wěn)定斑塊的作用，還可以防止斑塊破裂。

醫(yī)生開處方讓患者服用他汀類降脂藥可能是為了治療血管內(nèi)的斑塊，也可能是為了預(yù)防動(dòng)脈血管長(zhǎng)斑塊，所以患者不可隨意停藥。

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