首頁(yè) 資訊 低密度脂蛋白膽固醇是“最壞的血脂”!高于多少需要吃降脂藥?

低密度脂蛋白膽固醇是“最壞的血脂”!高于多少需要吃降脂藥?

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月23日 12:27

當(dāng)我們血液內(nèi)膽固醇升高的時(shí)候,就會(huì)有更多的類(lèi)脂質(zhì)物質(zhì)堆積在血管內(nèi)壁,久而久之,就會(huì)形成斑塊,斑塊加重就會(huì)形成心腦血管疾病,斑塊破裂救護(hù)形成血栓,發(fā)生心肌梗死或腦梗死。

膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇能延緩動(dòng)脈粥樣的程度,屬于“好血脂”,高一點(diǎn)好。而低密度脂蛋白膽固醇屬于“壞血脂”,升高后會(huì)加重和加速動(dòng)脈粥樣硬化的程度和進(jìn)程,是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

所以對(duì)于心腦血管醫(yī)生來(lái)說(shuō),我們更關(guān)注“低密度脂蛋白膽固醇”這個(gè)壞血脂,低密度脂蛋白每降低1%,就會(huì)減低1%的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

我們化驗(yàn)血脂,一定要化驗(yàn)血脂4項(xiàng):總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。尤其要看看低密度脂蛋白膽固醇高不高。

那么低密度脂蛋白升高后,如何才能降低呢?到底要不要吃降脂藥?吃什么降脂藥?需要注意哪些事項(xiàng)呢?

一、低密度脂蛋白膽固醇和別的指標(biāo)不一樣,它有3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

我們知道血壓,不管是高壓還是低壓升高了,那我們就得控制,血壓的標(biāo)準(zhǔn)是140/90mmHg;血糖包括空腹血糖和餐后血糖,只要確診糖尿病也得控制血糖。

甘油三酯也是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),可是低密度脂蛋白膽固醇很特別,對(duì)于不同人群,它的標(biāo)準(zhǔn)不同。

1、普通人群:

對(duì)于沒(méi)有任何高危因素,沒(méi)有高血壓、糖尿病、肥胖、家族史等等的人,低密度脂蛋白的標(biāo)準(zhǔn)是不超過(guò)3.4mmol/L,或者說(shuō)只要不超過(guò)我們化驗(yàn)單上的參考值就行。

2、中危人群:

有高血壓、糖尿病、肥胖、有心腦血管疾病家族史的人,這部分人屬于中危人群,這部分人的低密度脂蛋白膽固醇不能參考化驗(yàn)單上限制,也不是看是不是高于3.4mmol/L,而是不能高于2.6mmol/L。

3、高危人群:

對(duì)于有明確的缺血性心腦血管疾病的人,比如有冠心病、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、心絞痛、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊等等疾病,這部分人,低密度脂蛋白應(yīng)該降到1.8mmol/L。

4、極高危人群:

近期發(fā)生了心絞痛或心肌梗死;低密度脂蛋白≥4.9;心血管、腦血管或外周動(dòng)脈同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄;心臟CT或心臟造影提示多個(gè)心臟血管狹窄,也就是兩個(gè)或三個(gè)血管狹窄超過(guò)50%;吃著降脂藥,仍然發(fā)生急性心腦血管疾病的。這部分人群,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該降到1.4mmol/L。

二、低密度脂蛋白膽固醇多高需要吃降脂藥?吃什么降脂藥?

正因?yàn)榈兔芏戎鞍兹齻€(gè)標(biāo)準(zhǔn),所以,不同人群,吃藥的標(biāo)準(zhǔn)也不同。

1、即使低密度脂蛋白不高,也得吃降脂藥

對(duì)于上述高危和極高危的人群,即使低密度脂蛋白不高,也得長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。因?yàn)樗☆?lèi)藥物,不但能降低低密度脂蛋白膽固醇,還能抗炎穩(wěn)定斑塊,預(yù)防心腦血管疾病加重,預(yù)防血栓,預(yù)防心肌梗死或腦梗死。所以這部分人必須長(zhǎng)期服用他汀。且低密度脂蛋白要降到1.8或1.4以下。

如果服用他汀沒(méi)能降低到1.8或1.4,那么就需要聯(lián)合依折麥布,如何聯(lián)合依折麥布還是不能達(dá)標(biāo),就需要加用PCSK9抑制劑。

2、高危人群,如果超過(guò)2.6,可能需要吃藥

對(duì)于高危人群,如果超過(guò)2.6,通過(guò)健康生活不能降下來(lái),可以短期內(nèi)不吃藥,如果不能通過(guò)健康生活把低密度降低理想水平,就得通過(guò)長(zhǎng)期吃藥控制。藥物首選他汀。

3、普通人高于3.4,可以先健康生活

這部分人,先堅(jiān)持健康飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙戒酒等等方式,觀察幾個(gè)月看看,如果能降到3.4以下,那就繼續(xù)保持,如果無(wú)法降到3.4以下,就需要找醫(yī)生重新評(píng)估。

三、服用降脂藥他汀注意事項(xiàng):

他汀類(lèi)藥物是降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)。

服用他汀,可能存在一定的潛在副作用,可能會(huì)引起肝功能損傷,肌酸激酶升高、肌肉損傷,血糖升高等等。

所以在服用他汀期間需要在第一個(gè)月,第三個(gè)月,第六個(gè)月,以及以后半年,需要去醫(yī)院復(fù)查肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四項(xiàng)。

科普劃重點(diǎn):

血脂更要關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇,記住了!

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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