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二甲雙胍

二甲雙胍可不簡(jiǎn)單，它是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥；還能保護(hù)心血管、改善血脂、改善非酒精性脂肪肝的癥狀等。然而，很多媒體或網(wǎng)絡(luò)文章都說(shuō)吃二甲雙胍能長(zhǎng)壽、能減肥，這個(gè)說(shuō)法靠譜嗎？

不推薦用于單純的減肥///

二甲雙胍

研究顯示二甲雙胍與糖尿病患者的預(yù)期壽命的增加有關(guān)，但想靠它來(lái)長(zhǎng)壽，可沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持！

您可能會(huì)問(wèn)：但減肥總沒(méi)問(wèn)題吧？

對(duì)于嚴(yán)重超重的糖友，二甲雙胍確實(shí)可以控制體重，但是它只能直接作用于糖的代謝過(guò)程，對(duì)脂肪合成無(wú)影響，所以不推薦用于單純的減肥。

哪些情況不能服用二甲雙胍？///

二甲雙胍

是藥三分毒，二甲雙胍有什么不良反應(yīng)？

二甲雙胍跟其他的一些藥物合用可能會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

那么，哪些情況不能吃二甲雙胍？

對(duì)二甲雙胍過(guò)敏的、酗酒的、組織缺氧的、外科大手術(shù)的，還有葉酸、維生素B12缺乏的、重度腎功能不全的等，患者在使用二甲雙胍時(shí)都要非常慎重！

二甲雙胍的不良反應(yīng)///

二甲雙胍

二甲雙胍會(huì)引起什么不良反應(yīng)呢？

腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等消化道反應(yīng)，大多會(huì)在用藥早期（前10周）出現(xiàn)。但隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，這些反應(yīng)完全可以消退。

此外，長(zhǎng)期服用二甲雙胍的患者可能出現(xiàn)維生素B12降低的情況，這時(shí)就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B12。

聽說(shuō)二甲雙胍很傷肝，這是不是真的？

二甲雙胍對(duì)人的肝、腎并沒(méi)有毒性，肝、腎功能正常的患者長(zhǎng)期服用是很安全的。最新修改的說(shuō)明書提示，對(duì)于中度腎損害患者也可以使用。

但是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了肝損害的患者，使用二甲雙胍時(shí)需要非常謹(jǐn)慎，謹(jǐn)防乳酸酸中毒。

用藥提示

首先是用藥劑量。

二甲雙胍用于降糖時(shí)，最小的用藥劑量應(yīng)每天500mg，成人可用的最大劑量是2550mg/d，而最佳劑量為2000mg/d。

調(diào)整劑量時(shí)，應(yīng)遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則。建議開始時(shí)服用500mg/d或小于1000mg/d，根據(jù)患者個(gè)體狀況，1～2周后增至維持劑量。通常每日劑量1500～2000mg，分2～3次服用，應(yīng)該在進(jìn)餐時(shí)或餐后立即服用。

其次是用藥人群。

鑒于二甲雙胍的優(yōu)良安全性，10歲以上的患者都可以服用。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，只要腎功能正常，沒(méi)有具體年齡限制。但65歲以上的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。

對(duì)于肝功能不全的患者，尤其是轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍以上的患者，不應(yīng)繼續(xù)用藥。腎功能不全的患者應(yīng)該根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)調(diào)整具體用藥劑量。

如果要做心腦血管造影檢查，是不是要停用二甲雙胍?。?/p>

腎功能正常的患者造影前不用停藥，但使用對(duì)比劑后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥48～72h，復(fù)查腎功能正常后恢復(fù)用藥。

腎功能異常的患者，使用造影劑及全身麻醉術(shù)前48h應(yīng)暫停服藥；檢查后還需停藥48～72h，復(fù)查腎功能正常后可恢復(fù)用藥。

切記！千萬(wàn)別把二甲雙胍當(dāng)成什么長(zhǎng)壽減肥的特效藥！

內(nèi)容來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社出版《疾病的真相：熊貓醫(yī)生科普日記》

作 者：繆中榮、何義舟

本文作者：北京天壇醫(yī)院 趙志剛

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