聽說二甲雙胍能減肥?我沒有糖尿病也能吃點(diǎn)嘛?
陳楠 | 鄭州人民醫(yī)院藥學(xué)部主任
藥神什么的,不存在的,但“神藥”是真的有!論資排輩的話,阿司匹林是當(dāng)之無愧的老大;老二,非“二甲雙胍”莫屬。
二甲雙胍除了可以降低血糖,還能夠抑制蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)脂肪分解,使能量代謝重歸平衡,進(jìn)而帶來保護(hù)心血管、抗腫瘤、抗衰老等多種健康益處。還有研究稱,二甲雙胍具有減重、抗腫瘤等神奇作用。
在臨床和生活中,身為一名藥師,我也經(jīng)常被患者和小伙伴問到:二甲雙胍真的可以用來減肥嗎?別著急!看完你就知道了。
一、人體代謝失衡會導(dǎo)致多種疾病
葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì),是人體重要的能量來源,它們?yōu)槿梭w各種組織和臟器的正常運(yùn)作提供著動力。健康的人體會處于一種動態(tài)的能量供需平衡。這種平衡一旦被徹底打破,就會導(dǎo)致多種疾病。
比如,當(dāng)能量攝入大于需求的時候,人體就會進(jìn)入儲備狀態(tài)。食物經(jīng)過消化吸收,變成葡萄糖進(jìn)入血管,如果血糖長期過高、消耗不掉,就有可能導(dǎo)致糖尿病;如果流通在血管里的脂質(zhì)總是太多,消耗不掉,就有可能導(dǎo)致心腦血管疾?。蝗绻麅湓谄は陆M織或者其它臟器里的脂肪特別多,也消耗不掉,那么最有可能的結(jié)果就是肥胖了。
而當(dāng)能量攝入無法滿足需求的時候,人體又會“開倉放糧”。先消耗掉的是血液里的血糖,血糖不夠用了,就會分解肝臟里的糖原,繼續(xù)“放糧”就會打開消耗脂肪的大門。過度“放糧”,會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,長期的營養(yǎng)不良,是可能導(dǎo)致饑餓死亡的。
總之,維持人體能量代謝平衡至關(guān)重要。
二、二甲雙胍能夠幫助人體調(diào)節(jié)代謝
人體能量代謝是通過信號系統(tǒng)來調(diào)節(jié)的,關(guān)鍵的信號有兩個:小酶(AMPK,AMP依賴的蛋白激酶)和小信(mTOR信號通路),它們都是生物能量代謝調(diào)節(jié)的關(guān)鍵因子。不懂分子生物學(xué)沒關(guān)系,我們只要大致了解它們的運(yùn)作機(jī)制就可以了。
如果把人體比作倉庫,那么小酶和小信就是兩個“賬房先生”,一個負(fù)責(zé)出庫,一個負(fù)責(zé)入庫。它們共同維護(hù)了人體“倉庫”的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
當(dāng)小酶(AMPK)被激活時,會降低合成代謝,加速分解代謝。當(dāng)小信(mTOR)被激活時,會促使多余的能量合成為營養(yǎng)物質(zhì),并存儲起來。形象一點(diǎn)的說法就是,當(dāng)帳房“小酶”工作時,會降低新到貨物的入庫速度,同時提高已有庫存的出庫速度;當(dāng)帳房“小信”工作時,會把散裝貨物打包整理,便于貨物更好地入庫存儲。
二甲雙胍恰恰可以作用在這兩個能量代謝的關(guān)鍵因子上。它可以通過各種途徑激活小酶(AMPK),使三大營養(yǎng)物質(zhì)重歸平衡:
增加外周組織轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞,從而提高對葡萄糖的消耗;
增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取利用,也是提高對葡萄糖的消耗;
抑制肝臟的糖異生機(jī)制,阻斷非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛘咛窃?/p>
抑制腸道葡萄糖的吸收,從而減少對葡萄糖的攝??;
改善胰島素抵抗,增強(qiáng)胰島素通路,從而提高對血糖的攝取利用率;
增加細(xì)胞對脂肪酸的攝取,從而降低游離脂肪酸;
抑制脂肪的合成,從而減少能量過剩。
二甲雙胍還可以通過抑制小信(mTOR),抑制蛋白質(zhì)合成及肽鏈的延長,從而減少人體對存儲能量的需求。
總之,二甲雙胍可以通過激活或抑制遍布人體各組織的小酶(AMPK)和小信(mTOR)來調(diào)節(jié)人體能量代謝。這也是它“神藥”地位的基石。
三、二甲雙胍能作減肥藥嗎?
糖尿病患者可以在二甲雙胍的幫助下,讓體內(nèi)的能量趨于平衡,改善胰島素抵抗,有效控制血糖水平,降低和控制體重,從而使機(jī)體得到多方面的獲益。
《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2016 年版)》指出:該藥物不僅是超重/肥胖的 2 型糖尿病患者的首選藥物,也適用于體重正常的 2 型糖尿病患者。對于2型糖尿病患者來說,接受二甲雙胍治療的患者體重減輕,平均減輕了3.1kg;二甲雙胍治療組相比安慰劑組,體重下降程度仍然顯著。
既然二甲雙胍對糖尿病患者有減重作用,那么普通人可以用它來達(dá)成減肥目的嗎?這個問題不僅胖友們想知道,科學(xué)家們也想研究。
在一項(xiàng)無糖尿病的普通超重/肥胖人群中做的研究結(jié)果顯示,BMI≥ 27(體重指數(shù),體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方,用來衡量人體胖瘦程度的指標(biāo)),且平均糖化血紅蛋白(反應(yīng)人體1-2個月血糖水平的指標(biāo))在5.6%的受試者,在服用二甲雙胍6個月后,平均減輕體重5.8±7.0kg。但這只是總體減重的平均值,并不是指每個受試者的體重都有降低,大約還有20%接受二甲雙胍治療的患者體重并沒有減輕。
另外還有幾項(xiàng)使用二甲雙胍控制體重的研究,但納入的研究均不是隨機(jī)對照試驗(yàn),結(jié)論缺乏可靠性。
二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng):腹瀉、惡心、嘔吐等。不良反應(yīng)多出現(xiàn)在治療的早期(絕大多數(shù)發(fā)生在前 10 周),當(dāng)患者耐受后,癥狀會消失。長期服用還會引起維生素 B12 缺乏,導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。
還有,不得不提到二甲雙胍的一個很兇險的不良反應(yīng)——乳酸酸中毒。雖然在掌握好禁忌證的前提下,長期應(yīng)用二甲雙胍引起乳酸中毒的概率很低,但是低不等于完全沒有,一旦發(fā)生,是會有生命危險的。
參考文獻(xiàn):
1. 蘇青. 二甲雙胍降糖作用的分子機(jī)制. 中華內(nèi)分泌代謝雜志2016 年9 月第32 卷第9 期
2. 焦陽, 李小英. 二甲雙胍降糖作用機(jī)制研究進(jìn)展. 中華糖尿病雜志2016 年11月第8 卷第11期
3. G.R.STEINBERG, B.E. KEMPA. MPK in Health and Disease. Physiol Rev 89: 1025–1078, 2009; doi:10.1152/physrev.00011.2008.
4. M. Foretz. Metformin: From Mechanisms of Action to Therapies. Cell Metabolism 20, December 2, 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2014.09.018
5. G. Zhou. Role of AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action. J. Clin. Invest.108:1167–1174 (2001). DOI:10.1172/JCI200113505.
6. D. Grahame Hardie. AMPK: A Target for Drugs and Natural Products With Effects on Both Diabetes and Cancer. DIABETES, VOL. 62, JULY 2013
圖片來源:圖蟲創(chuàng)意
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