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糖尿病不可怕，但這6種并發(fā)癥危害極大

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月28日 05:33

全球糖尿病患者數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每8個(gè)中國(guó)成年人就有1個(gè)糖尿病人，每2個(gè)中國(guó)成年人就有1個(gè)糖尿病前期患者。

糖尿病不可怕，而是其所帶來(lái)的并發(fā)癥心腦血管病、腎衰竭、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變……這些慢性并發(fā)癥逐漸成為糖尿病人死亡主因。

危險(xiǎn)的糖尿病慢性并發(fā)癥

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身代謝性疾病。降低體內(nèi)血糖水平的關(guān)鍵是胰島素，它幫助來(lái)自食物的葡萄糖從血液進(jìn)入細(xì)胞以產(chǎn)生能量。當(dāng)胰島素不能很好地產(chǎn)生或被利用時(shí)，血液中的葡萄糖水平就會(huì)升高，當(dāng)升高達(dá)到一定的程度，糖尿病就發(fā)生了。

血糖升高并不是糖尿病的終點(diǎn)。長(zhǎng)期的高血糖對(duì)身體的損害，讓人體的各個(gè)重要器官出現(xiàn)病變。隨著病程的延長(zhǎng)，加之血糖控制不佳，糖尿病人會(huì)逐漸出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如失明、腎衰竭、心梗、心衰、腦卒中、截肢等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

糖尿病慢性并發(fā)癥一般分為大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥、神經(jīng)病變和糖尿病足等。

一、心血管疾病

動(dòng)脈粥樣硬化是心血管疾病的主要原因之一，而胰島素抵抗和高血糖是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的主要因素。研究表明，糖尿病患者發(fā)生心力衰竭和/或心功能受損的風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期高血糖還會(huì)導(dǎo)致各種心臟功能損害，包括心律失常和心源性猝死。

1.癥狀表現(xiàn)

早期可能無(wú)癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，可能出現(xiàn)勞動(dòng)后胸痛、胸悶、心慌氣短、心律不齊等不適癥狀。部分患者由于高血糖對(duì)心臟自主神經(jīng)的影響，甚至在出現(xiàn)心肌梗死時(shí)也可能沒(méi)有明顯的疼痛感。

2.如何篩查

對(duì)于糖尿病患者，在診斷時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，并至少每半年進(jìn)行一次檢查。

高血糖會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)對(duì)102項(xiàng)前瞻性研究的綜合分析發(fā)現(xiàn)，與無(wú)糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍，發(fā)生出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.6倍。這種關(guān)聯(lián)不僅與腦血管疾病的發(fā)病率有關(guān)，還與疾病的預(yù)后和功能狀態(tài)有關(guān)。

二、腦血管疾病

1.癥狀表現(xiàn)

糖尿病患者如果出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑或視物模糊、言語(yǔ)含混不清、一側(cè)肢體麻木無(wú)力等癥狀，應(yīng)高度警惕可能合并腦血管疾病的情況，并及時(shí)就醫(yī)。

2.如何篩查

糖尿病患者如果出現(xiàn)腦卒中的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)立即進(jìn)行腦部CT或磁共振（MRI）等相關(guān)檢查。

三、腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，大約有25%的糖尿病患者會(huì)受到影響。它已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。

1.癥狀表現(xiàn)

早期通常沒(méi)有明顯癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多、逐漸出現(xiàn)腎功能損害、高血壓和水腫。病情發(fā)展到晚期，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭和尿毒癥，需要進(jìn)行透析治療。

2.如何篩查

一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者每半年到1年進(jìn)行一次尿液檢測(cè)，檢測(cè)微量白蛋白的含量。如果指標(biāo)異常升高，建議就醫(yī)檢查。

四、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致失明的主要原因之一。

1.癥狀表現(xiàn)

早期可能無(wú)癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損、夜間視力下降、眼前飛蚊癥等癥狀。在晚期，可能發(fā)展成視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜脫落等嚴(yán)重情況。

2.如何篩查

建議糖尿病患者每年進(jìn)行一次眼底檢查，包括驗(yàn)光、眼壓測(cè)量和眼底檢查。眼底檢查可以通過(guò)擴(kuò)瞳來(lái)觀察視網(wǎng)膜的情況。

五、神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是指糖尿病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，包括周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)的受累。

1.癥狀表現(xiàn)

常見(jiàn)的癥狀包括感覺(jué)異常（如疼痛、刺痛、麻木）、運(yùn)動(dòng)功能受損、消化系統(tǒng)問(wèn)題（如胃排空延遲、便秘）和性功能障礙等。

2.如何篩查

糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行定期的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括腳部檢查、神經(jīng)電生理檢查和自主神經(jīng)功能測(cè)試等。

六.糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重和治療費(fèi)用高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者截肢和死亡。我國(guó)50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%，治愈后的糖尿病足患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6%。

1.癥狀表現(xiàn)

早期可出現(xiàn)足部的麻木、溫覺(jué)異常，隨后可出現(xiàn)紅腫破皮現(xiàn)象，并逐漸加重。

2.如何篩查

所有糖尿病患者的足部應(yīng)進(jìn)行定期檢查。

? 檢查足部皮膚有無(wú)異常紫紺、破潰等；

? 檢查肢端痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)是否正常；

? 檢查足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱；

? 懷疑血管病變可查下肢血管超聲等。

對(duì)糖尿病產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)“誤區(qū)”

糖尿病的并發(fā)癥與血糖控制程度密切相關(guān)，只有關(guān)注血糖的變化，才能預(yù)防和控制糖尿病的急慢性并發(fā)癥。在這方面，有一些誤區(qū)需要特別注意。

1.沒(méi)有癥狀就沒(méi)有問(wèn)題嗎？

答案：錯(cuò)誤！

許多患者在糖尿病早期由于癥狀不明顯，往往忽視對(duì)糖尿病的治療和管理，導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)、控制不佳，進(jìn)而影響全身各個(gè)系統(tǒng)，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

一旦被確診為糖尿病，無(wú)論是否有癥狀，都應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)、合理的治療。只有這樣，才能有效地控制血糖并減少并發(fā)癥。

專家提醒：不能僅憑癥狀輕重來(lái)判斷糖尿病的嚴(yán)重程度。

2.擅自停止降糖藥物可以嗎？

答案：錯(cuò)誤！

糖尿病是一種終身性疾病，目前尚無(wú)法根治?；颊呓?jīng)過(guò)正規(guī)治療后癥狀消失、血糖降至正常，并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，可以立即停止藥物治療。

絕大多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后仍需要繼續(xù)接受藥物治療。如果隨意停藥，血糖將會(huì)波動(dòng)，此時(shí)再使用原來(lái)的劑量可能無(wú)法達(dá)到理想的降糖效果，可能需要增大劑量甚至聯(lián)合使用多種降糖藥物，這也會(huì)對(duì)身體造成一定損害。

專家提醒：嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物治療是控制血糖和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

3.血糖控制正常，就可以放松飲食管理嗎？

答案：錯(cuò)誤！

在糖尿病治療中，飲食管理是至關(guān)重要的，被稱為糖尿病治療的“五駕馬車”之一，其他還包括運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)和自我管理教育。不控制飲食很可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，不利于維持身體穩(wěn)定的代謝狀態(tài)和體重。

專家提醒：飲食管理應(yīng)貫穿整個(gè)糖尿病治療過(guò)程，不要因?yàn)檠墙Y(jié)果正常就放松警惕，以免由于血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確、藥物禁忌等不易察覺(jué)的危險(xiǎn)因素造成嚴(yán)重后果。

所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥嗎？

并不是所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。

目前在臨床上，有許多一直堅(jiān)持規(guī)范治療，血糖、血脂、血壓等指標(biāo)達(dá)標(biāo)的患者，病程長(zhǎng)達(dá)30-40年以上的例子可以看到，糖尿病患者要注意血糖的控制，不能忽視病情。

同時(shí)，要遵循醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物治療，不可以隨意停藥。飲食管理在糖尿病治療中也非常重要，即使血糖控制正常，也不能放松飲食管理。此外，并非所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，遵循規(guī)范治療可以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1.控制血糖、血壓、血脂

血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。一般理想目標(biāo)為：空腹血糖4.4～7mmol/L，餐后血糖≤10mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%，具體需醫(yī)生根據(jù)患者年齡和合并癥情況而定。

即使是血糖控制得很好的患者，也應(yīng)保持每周監(jiān)測(cè)血糖2～4次，對(duì)血糖波動(dòng)很大或血糖過(guò)高的患者，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)7次血糖，并及時(shí)調(diào)整治療。

血壓和血脂的控制對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥有重要作用，可以減少并發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，每次就診時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓，每年至少查一次血脂和心電圖。

2.改變生活方式

合理飲食，低脂少油、少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐。戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，控制體重。

3.定期檢查

糖尿病患者應(yīng)定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，不僅有利于血糖控制，還能積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。篩查主要包括血液生化檢查、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、眼底檢查、神經(jīng)病變篩查、血管B超等，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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