全球糖尿病患者數持續(xù)增長。相關數據顯示，每8個中國成年人就有1個糖尿病人，每2個中國成年人就有1個糖尿病前期患者。

糖尿病不可怕，而是其所帶來的并發(fā)癥心腦血管病、腎衰竭、糖尿病足、視網膜病變……這些慢性并發(fā)癥逐漸成為糖尿病人死亡主因。

危險的糖尿病慢性并發(fā)癥

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身代謝性疾病。降低體內血糖水平的關鍵是胰島素，它幫助來自食物的葡萄糖從血液進入細胞以產生能量。當胰島素不能很好地產生或被利用時，血液中的葡萄糖水平就會升高，當升高達到一定的程度，糖尿病就發(fā)生了。

血糖升高并不是糖尿病的終點。長期的高血糖對身體的損害，讓人體的各個重要器官出現(xiàn)病變。隨著病程的延長，加之血糖控制不佳，糖尿病人會逐漸出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)展到后期會出現(xiàn)嚴重后果，如失明、腎衰竭、心梗、心衰、腦卒中、截肢等，嚴重影響患者的生活質量。

糖尿病慢性并發(fā)癥一般分為大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥、神經病變和糖尿病足等。

一、心血管疾病

動脈粥樣硬化是心血管疾病的主要原因之一，而胰島素抵抗和高血糖是導致糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的主要因素。研究表明，糖尿病患者發(fā)生心力衰竭和/或心功能受損的風險增加，長期高血糖還會導致各種心臟功能損害，包括心律失常和心源性猝死。

1.癥狀表現(xiàn)

早期可能無癥狀，隨著疾病的進展，可能出現(xiàn)勞動后胸痛、胸悶、心慌氣短、心律不齊等不適癥狀。部分患者由于高血糖對心臟自主神經的影響，甚至在出現(xiàn)心肌梗死時也可能沒有明顯的疼痛感。

2.如何篩查

對于糖尿病患者，在診斷時應進行心電圖和心臟超聲檢查，并至少每半年進行一次檢查。

高血糖會增加中風的風險。一項對102項前瞻性研究的綜合分析發(fā)現(xiàn)，與無糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生缺血性中風的風險增加2.3倍，發(fā)生出血性中風的風險增加1.6倍。這種關聯(lián)不僅與腦血管疾病的發(fā)病率有關，還與疾病的預后和功能狀態(tài)有關。

二、腦血管疾病

1.癥狀表現(xiàn)

糖尿病患者如果出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑或視物模糊、言語含混不清、一側肢體麻木無力等癥狀，應高度警惕可能合并腦血管疾病的情況，并及時就醫(yī)。

2.如何篩查

糖尿病患者如果出現(xiàn)腦卒中的危險信號，應立即進行腦部CT或磁共振（MRI）等相關檢查。

三、腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，大約有25%的糖尿病患者會受到影響。它已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。

1.癥狀表現(xiàn)

早期通常沒有明顯癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)尿中泡沫增多、逐漸出現(xiàn)腎功能損害、高血壓和水腫。病情發(fā)展到晚期，可能會出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭和尿毒癥，需要進行透析治療。

2.如何篩查

一般來說，2型糖尿病患者每半年到1年進行一次尿液檢測，檢測微量白蛋白的含量。如果指標異常升高，建議就醫(yī)檢查。

四、視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，也是導致失明的主要原因之一。

1.癥狀表現(xiàn)

早期可能無癥狀，但隨著病情進展，可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損、夜間視力下降、眼前飛蚊癥等癥狀。在晚期，可能發(fā)展成視網膜出血、視網膜脫落等嚴重情況。

2.如何篩查

建議糖尿病患者每年進行一次眼底檢查，包括驗光、眼壓測量和眼底檢查。眼底檢查可以通過擴瞳來觀察視網膜的情況。

五、神經病變

糖尿病神經病變是指糖尿病對神經系統(tǒng)的損害，包括周圍神經和自主神經的受累。

1.癥狀表現(xiàn)

常見的癥狀包括感覺異常（如疼痛、刺痛、麻木）、運動功能受損、消化系統(tǒng)問題（如胃排空延遲、便秘）和性功能障礙等。

2.如何篩查

糖尿病患者應進行定期的神經系統(tǒng)檢查，包括腳部檢查、神經電生理檢查和自主神經功能測試等。

六.糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴重和治療費用高的慢性并發(fā)癥之一，嚴重者可以導致患者截肢和死亡。我國50歲以上糖尿病患者1年內新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%，治愈后的糖尿病足患者1年內新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6%。

1.癥狀表現(xiàn)

早期可出現(xiàn)足部的麻木、溫覺異常，隨后可出現(xiàn)紅腫破皮現(xiàn)象，并逐漸加重。

2.如何篩查

所有糖尿病患者的足部應進行定期檢查。

? 檢查足部皮膚有無異常紫紺、破潰等；

? 檢查肢端痛覺、溫覺、觸覺是否正常；

? 檢查足背動脈、脛后動脈搏動有無減弱；

? 懷疑血管病變可查下肢血管超聲等。

對糖尿病產生的認識“誤區(qū)”

糖尿病的并發(fā)癥與血糖控制程度密切相關，只有關注血糖的變化，才能預防和控制糖尿病的急慢性并發(fā)癥。在這方面，有一些誤區(qū)需要特別注意。

1.沒有癥狀就沒有問題嗎？

答案：錯誤！

許多患者在糖尿病早期由于癥狀不明顯，往往忽視對糖尿病的治療和管理，導致血糖長期不達標、控制不佳，進而影響全身各個系統(tǒng)，增加并發(fā)癥的風險。

一旦被確診為糖尿病，無論是否有癥狀，都應堅持進行正規(guī)、科學、合理的治療。只有這樣，才能有效地控制血糖并減少并發(fā)癥。

專家提醒：不能僅憑癥狀輕重來判斷糖尿病的嚴重程度。

2.擅自停止降糖藥物可以嗎？

答案：錯誤！

糖尿病是一種終身性疾病，目前尚無法根治。患者經過正規(guī)治療后癥狀消失、血糖降至正常，并不意味著糖尿病已經痊愈，可以立即停止藥物治療。

絕大多數患者在病情穩(wěn)定后仍需要繼續(xù)接受藥物治療。如果隨意停藥，血糖將會波動，此時再使用原來的劑量可能無法達到理想的降糖效果，可能需要增大劑量甚至聯(lián)合使用多種降糖藥物，這也會對身體造成一定損害。

專家提醒：嚴格遵循醫(yī)生的指示進行藥物治療是控制血糖和減少并發(fā)癥的關鍵。

3.血糖控制正常，就可以放松飲食管理嗎？

答案：錯誤！

在糖尿病治療中，飲食管理是至關重要的，被稱為糖尿病治療的“五駕馬車”之一，其他還包括運動、藥物、血糖監(jiān)測和自我管理教育。不控制飲食很可能導致血糖波動較大，不利于維持身體穩(wěn)定的代謝狀態(tài)和體重。

專家提醒：飲食管理應貫穿整個糖尿病治療過程，不要因為血糖結果正常就放松警惕，以免由于血糖監(jiān)測結果不準確、藥物禁忌等不易察覺的危險因素造成嚴重后果。

所有糖尿病患者都會出現(xiàn)并發(fā)癥嗎？

并不是所有糖尿病患者都會出現(xiàn)并發(fā)癥。

目前在臨床上，有許多一直堅持規(guī)范治療，血糖、血脂、血壓等指標達標的患者，病程長達30-40年以上的例子可以看到，糖尿病患者要注意血糖的控制，不能忽視病情。

同時，要遵循醫(yī)生的指示進行藥物治療，不可以隨意停藥。飲食管理在糖尿病治療中也非常重要，即使血糖控制正常，也不能放松飲食管理。此外，并非所有糖尿病患者都會出現(xiàn)并發(fā)癥，遵循規(guī)范治療可以降低并發(fā)癥的風險。

1.控制血糖、血壓、血脂

血糖達標是糖尿病患者預防并發(fā)癥的關鍵。一般理想目標為：空腹血糖4.4～7mmol/L，餐后血糖≤10mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%，具體需醫(yī)生根據患者年齡和合并癥情況而定。

即使是血糖控制得很好的患者，也應保持每周監(jiān)測血糖2～4次，對血糖波動很大或血糖過高的患者，應每日監(jiān)測7次血糖，并及時調整治療。

血壓和血脂的控制對減少糖尿病并發(fā)癥有重要作用，可以減少并發(fā)心臟病的風險，每次就診時應該監(jiān)測血壓，每年至少查一次血脂和心電圖。

2.改變生活方式

合理飲食，低脂少油、少量多餐、定時定量進餐。戒煙限酒，適當運動，規(guī)律作息，控制體重。

3.定期檢查

糖尿病患者應定期去醫(yī)院做相關檢查，不僅有利于血糖控制，還能積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。篩查主要包括血液生化檢查、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、眼底檢查、神經病變篩查、血管B超等，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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