孕婦營養(yǎng)與體重管理 高顯舜 孕期營養(yǎng)體重管理的目的 提供孕前、孕期、產(chǎn)后飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)咨詢服務(wù)，幫助孕婦達(dá)到理想的體重增長，希望孕期體重控制在一個(gè)合理區(qū)間內(nèi)，避免孕婦體重過重或過輕。提倡孕期體重管理的目的首先是要更大范圍普及孕期健康保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)期婦女保健意識(shí)、營養(yǎng)和心理健康水平；其次，幫助減少孕期疾病發(fā)生，降低其分娩風(fēng)險(xiǎn)、使新生兒體重正?；?、改善母嬰遠(yuǎn)期健康。 孕期超重的八大危害 我國家有73%的孕婦體重增加超過WHO的標(biāo)準(zhǔn)，巨大兒的發(fā)生率達(dá)到了7%-10%；剖腹產(chǎn)率居高不下，很多地區(qū)達(dá)到甚至超過了75% 。 （一）對(duì)媽媽的5大危害 1、毫無顧忌地想吃啥就吃啥，尤其甜食攝入過多，會(huì)造成血糖高，有引發(fā)妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)。 2、吃得過多、體重增長過快，會(huì)使妊娠紋過早出現(xiàn)，即使使用專業(yè)護(hù)膚油，也可能難以阻擋妊娠紋爬滿你的肚皮。 3、超重會(huì)給媽媽的行動(dòng)帶來不便，表現(xiàn)為懶得走動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后氣喘吁吁，并且形成惡性循環(huán)，而孕期缺乏運(yùn)動(dòng)不利于順利分娩。 4、肚子太大會(huì)壓迫下肢血管，影響循環(huán)，使下肢水腫加重，形成靜脈曲張。 5、孕期體重超重會(huì)影響產(chǎn)后身材恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，如果孕期體重增長不超過16千克，產(chǎn)后能較順利的恢復(fù)身材，即使增重也多控制在2千克左右；若孕期體重增長超過16千克，產(chǎn)后繼續(xù)肥胖的可能性則要翻一番。 （二）對(duì)胎寶寶的3大危害 1、如果體重超過4千克，會(huì)給分娩造成困難，容易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷。 2、容易導(dǎo)致寶寶在成年后糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高 3、會(huì)使寶寶的脂肪細(xì)胞增長速度快，增大日后肥胖的幾率。 孕期體重管理指標(biāo) 就健康的觀點(diǎn)來看，準(zhǔn)媽媽千萬別再有“一人吃，兩人補(bǔ)”的觀念，因?yàn)橐晃兜某圆⒉荒茏屘和耆??？鄢夯舅璧?.5千克（胎盤0.5千克、羊水0.5~1千克、胎兒3千克），其余的體重增加應(yīng)該都落到了媽媽身上。那么，準(zhǔn)媽媽究竟該如何來檢查孕期體重增加是否適宜？ 指標(biāo)1 媽媽的體重 妊娠期間，隨著胎兒長大、羊水增多、胎盤增大、乳房增重、血液及組織液增多、母體脂肪增加等因素，孕婦的體重會(huì)不斷增加。通常建議孕婦平均體重增加為10~12千克，但有些孕婦在孕前體重并非異常，有過輕、過重的問題，所以在臨床上的實(shí)際建議如下： 懷孕前體重正常者：孕期共增加11.5~16千克 懷孕前體重稍低者：孕期共增加12.5~18千克 懷孕前體重較重者：孕期共增加7~11.5千克 雙胞胎增加18千克左右 另外，孕前、中、后期也各有增加的指標(biāo)可以參考： 8周以前：不需要增加 8~20周：每周增加0.35千克 21周至生產(chǎn)：每周增加0.5千克 指標(biāo)2 寶寶的體重 就媽媽的整體體重增加來看，并不能看出增加的部分是否落在胎兒身上，胎兒的正常發(fā)育及嬰幼兒的健康程度，并不與體重成正比，不是說，胎兒長得越大越健康，胎兒的體重正常才是關(guān)鍵，所以在中后期的每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師也會(huì)為胎兒測(cè)量體重。 新生兒體重在6~7斤之間是最好的，不管父母的身高和體重是多少，新生兒3200克，也就是6斤4兩是最標(biāo)準(zhǔn)的，如果低于5斤，會(huì)影響存活率；如果高于8斤，會(huì)損害預(yù)期健康和壽命。整個(gè)孕期孕婦體重的增加數(shù)值，也是胎寶寶發(fā)育的一面鏡子。 建議所有的孕婦，買一個(gè)精確到克的體重計(jì)，每個(gè)周固定某一天，晚飯前、排便后，大約以相同的著裝進(jìn)行測(cè)量，可以比較準(zhǔn)確的反應(yīng)每周體重增長的情況。 增長過多，就要減少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供應(yīng)；增長不足，就要增加蛋白質(zhì)、蔬菜水果以及脂肪和糖的供應(yīng)。 能量/營養(yǎng)素平衡 包括食物、能量、營養(yǎng)素?cái)z入等，以上各方面因素最終決定了孕婦體重增長的趨勢(shì)和幅度。在諸多因素中，雖然有先天遺傳傾向，而更多的可以通過圍產(chǎn)保健人員、孕婦、家人共同努力進(jìn)而可以調(diào)控的因素。為了達(dá)到理想的孕期體重增長，就要通過膳食營養(yǎng)、生活方式以及運(yùn)動(dòng)等諸方面來全方位調(diào)控。加強(qiáng)孕婦學(xué)校的宣傳力度，介紹合理孕期體重增長的重要性和必要性，以及異常體重變化對(duì)母胎乃至遠(yuǎn)期的危害性。對(duì)于體重增長過重或過低者，考慮相關(guān)疾病的同時(shí)，要進(jìn)行營養(yǎng)膳食的分析，一般可以采用膳食營養(yǎng)軟件分析系統(tǒng)。將孕婦一天的攝入食物量歸納成不同的食物大類，與膳食寶塔相比較，根據(jù)體重增長的情況，給出營養(yǎng)調(diào)整建議。 根據(jù)三個(gè)階段胎兒與母親的營養(yǎng)需要，各有著許多飲食養(yǎng)胎的方法，現(xiàn)介紹如下： 一、初期：指懷孕后的第一、二、三個(gè)月。這時(shí)期胎兒生長速度緩慢，因此孕婦每日增長的熱量只需30千卡就可以。由于受孕內(nèi)分泌及精神因素影響，往往伴有輕度惡心、嘔吐、厭食、偏食，影響消化吸收，脾胃功能降低，因此孕婦

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